脑转移瘤的立体定向放射手术(附272例临床报告)

目的探讨立体走向放射手术（伽玛刀）治疗脑转移瘤的临床疗效。方法对272例脑转移瘤病人，用1．5Tesla磁共振仪和Gamma－Plan计算机联网定位，Leksell伽玛刀实施放射手术，其中单发156例，多发116例；男181例，女91例，年龄18－86岁，平均58岁。肿瘤直径3．5－50．1mm；周边剂量10－35Gy，平均18．SGy，中心剂量27－70Gy，平均46Gy；靶点数1－11个，平均4．3个。结果本组病例随访10－46个月，平均28个月，272例病人396个病灶，完全缓解326个（82．3％），部分缓解38个（9．5％），无变化及进展32个（8．2％）。平均生存期136个月。结论伽玛刀是治疗脑转移瘤安全，可靠的手段之一，而且并发症少，有效率高，可延长病人寿命，减少病人痛苦，提高生存质量。伽玛刀治疗脑转移瘤体积小于或等于3cm×3cm×3cm，周边剂量大于或等于18Gy时，疗效较好。

脑动静脉畸形的伽玛刀立体定向放射手术研究

目的评估伽玛刀(γ-刀)手术治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效;探讨脑AVM γ-刀治疗的定位方法。方法用Leksellγ-刀对216例脑AVM进行治疗,并随访17～31个月。AVM体积0.3～43.9cm3,平均7.1cm3;周边剂量12～30Gy,平均(21.2 ±6.4)Gy。行MRA定位156例,DSA定位22例,MRA与DSA联合定位38例。结果γ-刀治疗后的AVM闭塞情况和并发症的发生与其体积、分级、定位方法、周边剂量、剂量规划及质量控制等因素有关。对体积≤5.0cm3或Spetzler-Martin分级< Ⅲ级及周边剂量≥20Gy者,2年闭塞率超过78.5%。本组有4例γ-刀放射手术后出血,9例放射性脑水肿症状明显。结论γ-刀治疗脑AVM安全、有效,特别是SpetzlerMartinI～Ⅱ级或体积≤5.0cm3的AVM及周边剂量≥20Gy者疗效较好;DSA结合MRA联合定位对提高AVM的闭塞率,降低并发症有帮助。

临床护理路径在立体定向放射手术患者护理中的应用

目的:探讨临床护理路径(CNP)在立体定向放射手术(SRS)患者护理中的应用效果。方法:将84例患者随机分为观察组和对照组各42例,对照组给予随机的常规健康教育,为观察组患者制订CNP,由责任护士按CNP进行健康教育。结果:观察组对护理工作的满意度及对健康教育知识的掌握程度均高于对照组(P<0.05)。结论:CNP的实施为护士系统、规范地对患者进行健康教育提供了依据,明显提高了患者对SRS相关知识的掌握程度及对护理工作的满意度,同时提高了护士的综合素质。

听神经瘤的立体定向放射手术

本文目的在于评价伽玛刀(γ-刀)立体定向放射手术对听神经瘤的治疗效果。我们用Leksell B型(γ-刀)治疗听神经瘤119例,并随访1～5年。扫描定位用1.5 Tesla磁共振仪,剂量规划系统为γ-plan4.0版。肿瘤体积0.02～20.8cm^3,周边剂量9～17Gy,平均13.1 Gy;中心剂量18～45Gy,平均32.3Gy;靶点数2～10个,平均4.2个。结果肿瘤体积缩小95例(79.8%),其中显效16例(13.4%),即体积缩小超过75%者,无变化14例(11.8%),增大10例(8.4%)。61例(51.3%)听力有保存。

立体定向放射外科手术的物理及生物学基础

介绍了实现立体定向放射外科手术的γ刀和Ｘ刀的结构、物理剂量特性及照射技术。采用等中心直线加速器为基础的非共面多弧聚束照射及动态旋转照射的Ｘ刀技术，其剂量分布可以与γ刀的剂量分布媲美。立体定向放射外科手术的放射生物学反应与常规放射治疗的不同之处，在于它通过精确定位。

体部较大肿瘤X线立体定向放射手术与适形治疗之比较

目的 评价体部X线立定定向放射手术 (stereotacticradiosurgey ,SRS ,俗称X 刀[1] )与适形放射治疗 (conformalradiationtherapy ,CRT)两种照射方法对于治疗直径大于 5cm肿瘤的利弊。 方法 对每一病例分别进行X线立体定向及适形两种治疗计划的设计 ,作出DVH图。结果 两种照射方法对靶区的包绕均符合临床需要 ,但立体定向放疗组靶区内部剂量不均匀、有热点 ,虽然对正常组织照射区域小 ,但有局部较高剂量区存在。结论 两种方法各有利弊 ,但适形治疗对于减少治疗中的不良反应与并发症 ,明显优于前者 ,对于直径大于 7cm的肿瘤应优先选用适形治疗的照射方法。

立体放射治疗技术在听神经瘤治疗中的应用进展

听神经瘤(Vestibular Schwannomas,VS)是最常见的桥小脑角肿瘤,目前发病率正逐年提升。立体放射治疗(Stereotactic Radiosurgery,SRS)技术作为手术的替代疗法近年来在VS的治疗中体现出了巨大的潜力和优势。本文将针对近年来SRS技术在VS治疗效果、适应证选择和治疗策略制定方面的进展加以综述。

赛勃刀-无须定位头架的立体定向放射外科手术技术

由斯坦福大学研究开发的赛勃刀 (Cyberknife)系统 ,可对身体任何部位安全实行放射外科治疗。该系统是唯一利用图像引导以及程控机器手的立体定向放射外科系统。本文详细描述了赛勃刀系统的每一组成部分和它们的作用 ,介绍了斯坦福大学临床使用赛勃刀的情况 。

肺癌脑转移患者的伽玛刀立体定向放射手术

在1992年2月到1993年4月期间,我们对6例肺癌脑转移患者进行了伽玛刀放射手术治疗。其中5例是腺癌,1例是小细胞癌;2例为单一病灶,4例是多发转移灶。共有12个转移病灶施行了伽玛刀治疗(吸收剂量在12Gy到15Gy之间)。治疗之后,有3个病灶完全达到效果,8个部分有效,总有效率为92％。2例患者的组织学研究发现:病灶部位几乎没有细胞成活,全部坏死。

滑动坐标系统在体部立体定向放射手术治疗系统中的应用

介绍了一种应用在体部的立体定向放射手术治疗系统(简称体部X刀系统)中的滑动坐标系统的结构设计方案,同时对相关的转换公式也作了说明。

直线加速器立体定向放射手术(X-刀)的方法和初步治疗结果

伽玛刀立体定向放射手术治疗颅内小病灶、动静脉畸形(AVM)和听神经瘤已经取得丁很好的效果。本文研究了直线加速器立体定向放射手术(X-刀)的精度,并对其初步治疗结果进行评估。加速器大机架旋转中心的偏差在0.5mm之内。然而加速器治疗床的旋转中心偏差却在0.5mm之上。用直线加速器靶控制定位器后,床的旋转中心偏差缩小到0.5mm以内。从1992年7月到1994年11月间,有25名患者接受了直线加速器立体定向放射手术。所有患者均有颅内小病灶,其中AVM6例,原发颅内肿瘤9例(听神经瘤4例,

奥沃XK-1型以医用直线加速器为辐射源的立体定向放射手术治疗系统的研制

本文叙述了奥沃XK -1型立体定向放射手术治疗系统 (简称X -刀系统 )的系统构成、工作原理及主要设计计算方法 ,并给出了相关的计算公式说明。

立体定向放射手术治疗系统中准直器系列的设计方案和测试方法

介绍立体定向放射手术系统中圆形野准直器系列的机械外形尺寸设计及其有关放射物理参数TMR、OAR、SCP的测试方法。

几种应用于X-射线立体定向放射手术治疗系统中的立体定位精度测试方法

本文介绍了几种应用于立体定向放射手术治疗系统中的立体定位精度测试方法 ,包括钨球测试、胶片测试、电离室测试 ,并对各种测试方法的优缺点进行了分析。

X线立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效分析

目的 观察立体定向放射手术治疗脑转移瘤的疗效。方法 X线立体定向放射治疗脑转移瘤患者 47例 ,采用 10MV的直线加速器多个非共面弧旋转照射 ,肿瘤剂量为 18～ 2 5Gy(平均 2 2 .1Gy)。 40例患者在术后接受了肿瘤剂量 30～ 40Gy的全脑放疗。结果 中位生存期为 11个月 ,1年生存率 37.5 % ,疗后 3个月的肿瘤控制率为 90 .7% ,KPS≥ 70、原发肿瘤已控和无颅外转移患者的预后较好 (P <0 .0 5 )。

立体定向手术技术结合伽玛刀治疗颅内病变

应用立体定向手术技术与伽玛刀结合治疗颅内病变患者 5 5例 ,其中男 33例 ,女 2 2例 ,年龄 12～ 72岁 ,平均 41岁。病变部位 :鞍区 2 1例 ,大脑半球 10例 ,基底节区 9例 ,小脑半球 5例 ,脑干 4例 ,多发 6例。治疗方式为立体定向活检和 (或 )囊腔穿刺抽吸囊液 +伽玛刀治疗。结果 47例活检中 44例获得明确的病理诊断 ,阳性活检率为 93.6 %。囊腔穿刺抽出囊液 1～ 30ml,穿刺后症状明显缓解。无严重并发症和手术死亡。说明该联合治疗技术可在病人接受伽玛刀治疗的同时做出病理学诊断 ,利于治疗计划的制定和预后判断 ;囊腔穿刺可迅速降低颅内压力 ,改善病人症状 ,减少病变体积及周围脑组织放射性损伤 ,扩大了伽玛刀治疗适应症 。

立体定位(向)放射治疗进展论述

通过临床110例病人315余次的治疗,体会到立体定向放射手术对恶性肿瘤的小病灶和不可见靶点的损毁性治疗及良性小病变为宜;立体定向放射治疗(分次治疗),适应症相对较宽。适合于较大病变,与脑内重要的功能区关系紧密或病变本身在脑干等重要功能区,外科手术难以切除的恶性病变的治疗,取Creat公司的立体定向治疗计划系统,优选治疗方案,在直线加速器上实施非共面、小集束、大剂量等中心圆照射,增加了病变治疗剂量,使一些难以达到根治剂量的肿瘤得到根治性治疗,为放射治疗提供了新的治疗技术和方法。笔者认为(1)立体定向放射治疗和放射手术择取病历严格,靶区及重要功能区确认要准确,治疗计划和实施要严格,才能达到根治性目的。(2)X(丁)-刀治疗技术的运用不能取代外科手术和常规放射治疗。(3)靶体积在脑内的积分量与X(丁)-刀治疗术后脑水肿的发生密切相关,要有预见性并学会准确治疗处理。

脑动静脉畸形放射外科术后囊肿形成一例

本研究遵守《赫尔辛基宣言》,经过德阳市人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:2021-04-040-K01。患者,男,44岁,因“反复发作性意识丧失伴肢体抽搐26年,右侧嘴角流涎、右侧肢体麻木4月”入德阳市人民医院。26年前患者无明显诱因出现反复发作性意识丧失伴肢体抽搐,发作间歇期无明显异常,长期口服丙戊酸钠0.5 g bid治疗。