脑血管介入栓塞术联合立体定位放射疗法治疗高血运性脑恶性肿瘤的临床研究

目的观察脑血管介入栓塞术联合立体定位放射疗法(SRT)治疗高血运性脑恶性肿瘤的临床效果。方法选取2014年1月—2018年2月我院收治的60例高血运性脑恶性肿瘤病人,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组30例,对照组仅行SRT治疗,观察组采用脑血管介入栓塞术联合SRT治疗。比较两组病人美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后6个月疗效、不良反应发生率、术后6个月生活质量改善情况以及疾病无进展生存时间和总生存时间。结果两组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后观察组NIHSS评分较对照组明显降低(P<0.05)。术后6个月观察组治疗有效率(70.00%)高于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组生活质量明显改善率(50.00%)高于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总生存时间、疾病无进展生存时间较对照组明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管介入栓塞术联合SRT治疗高血运性脑恶性肿瘤,可提高疗效,缓解神经功能缺损,改善病人生活质量,延长病人生存时间。

立体定向放射疗法联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者的疗效及对免疫功能的影响

目的研究立体定向放射疗法联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者的疗效及对免疫功能的影响。方法选取确诊为原发性肝癌患者100例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组采用立体定向放射疗法,观察组在对照组基础上联合肝动脉化疗栓塞疗法。观察两组患者治疗效果,免疫功能以及不良反应情况。结果观察组总有效率92.00%显著高于对照组的68.00%(P<0.05);治疗后观察组与对照组CD4^+、CD4^+/CD8^+以及自然杀伤细胞(NK)免疫指标均有所上升,CD8^+均有所下降,其中观察组免疫功能指标明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率28.00%低于对照组40.00%(P>0.05)。结论立体定向放射疗法联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者,能有效缓解临床症状,提高生活质量,增强免疫功能,值得临床应用。

应用神经内镜辅助钬激光疗法与立体定向放射疗法治疗颅内肿瘤的临床效果

目的:探讨神经内镜辅助钬激光疗法与立体定向放射疗法治疗颅内肿瘤的临床效果。方法:收治颅内肿瘤患者86例,随机分为观察组和对照组。观察组采用神经内镜辅助钬激光疗法治疗,对照组采用立体定向放射疗法治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗效果和并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:神经内镜辅助钬激光疗法治疗颅内肿瘤的临床效果更优。

AVM的立体放射治疗

立体放射治疗是利用Ｘ—ＣＴ、ＭＲＩ，脑血管造影等影像学手段精确定位，计算机辅助，以及大梯度放射野使大剂量的放射线（６０Ｃｏγ射线，直线加速器光子、质子等）从多方向集中，准确地照射到靶目标组织上的一种放射治疗方法。由于这种照射在靶组织之外的剂量下降梯度...

头颈部肿瘤立体定向放射治疗中的质量保证

本文介绍了头颈部肿瘤立体定向放射治疗时各环节中的质量保证

立体定向放射治疗高龄局部晚期非小细胞肺癌26例

目的探讨立体定向放射（SRT）治疗高龄局部晚期非小细胞肺癌的临床意义。方法26例高龄局部晚期非小细胞肺癌行立体定向放疗，年龄75～85岁，中位年龄77．2岁；KPS评分60～70分者8例，〉70分者18例；SRT处方剂量56～72Gy，中位剂量60．8Gy。结果局部控制率（CR＋PR）95．4％，全组生存时间5—37个月，中位生存期为13．8个月，1年生存率为69．2％（18／26）。结论立体定向放射治疗对高龄局部晚期非小细胞肺癌是积极、安全、有效的方法。

后程立体定向γ射线放射治疗食管癌的临床研究

目的：评价后程大分割立体定向γ射线放射治疗食管癌的近期疗效和放射反应。方法：将2003—01～2005—03收集的61例完成治疗食管癌病人，分常规放射治疗组（CRT）30例和后程立体定向放射治疗组（LCHSRT）31例。CRT组，2Gy／次，5次／wk，总剂量为66～70Gy／6．5～7wk。LCHSRT组，先常规放射治疗到剂量36～40Gy／3．5～4wk，再进行大分割体部伽玛刀治疗，3．6～5Gy／次，3次／wk，20～32Gy／I．5～2．5wk，总剂量达到66～70Gy／5．5～6wk。结果：CRT组和LCHSRT组急性放射性气管炎、放射性肺炎发生率分别为40．0％和16．1％（x^2=4．322，P〈0．05）、26．7％和6．5％（x^2=4．546，P〈0．05），两组急性放射性气管炎、放射性肺炎差异有显著性意义；急性放射性食管炎的发生率分别为36．7％和48．4％（x^2=1．086，P〉0．05），两组急性放射性食管炎差异无显著性意义。CRT组和LCHSRT组疗后ImoCR率分别为33．3％和61．3％（x^2=4．788，P〈0．05）、局控率分别为90．0％和93．5％（x^2=0．218，P〉0．05）；3mo局控率分别为83．3％和90．0％（x^2=0．577，P〉0．05），两组差异无显著性意义；6mo局部控制率分别为56．7％和83．3％（x^2=5．079，P〈0．05），两组6mo局部控制率差异有显著性意义；1a局控率为45．8％和76．2％（x^2=4．301，P〈0．05），两组1a局部控制率差异有显著性意义。1a生存率分别为41．7％和76．2％（x^2=5．472，P〈0．05），两组1a生存率差异有显著性意义。结论：LCHSRT提高了食管癌的局部控制率、1a生存率，近期疗效高于CRT。LCHSRT的放射反应小。远期疗效及晚期并发症有待进一步随访。

立体定向放射治疗老年肺癌29例临床分析

目的 探讨立体定向放射治疗老年肺癌的疗效及副作用。方法 我院1999-08／2000-06收治肺癌29例，年龄68—83yr，中位年龄72yr。鳞癌18例，腺癌8例，小细胞肺癌3例。均行立体定向放射治疗。结果 全组病例的随诊时间为3-12mo，随诊率为96．5％，2l例病人治疗后中位生存期为8mo，其余8例病人随访至2000-06尚存活。所有病人在治疗后l-2wk症状均获不同程度的改善．肿瘤治疗反应率>90％，在整个治疗过程中无l例出现明显副作用。结论 立体定向放疗治疗老年肺癌是一疗效好、副作用少的治疗方法。

立体定向放射治疗常规外照射后复发非小细胞肺癌

目的研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发的非小细胞肺癌可行性,观察近期疗效及早期并发症的发生率.方法 2001年10月～2003年10月,27例非小细胞肺癌放疗后复发病例,OUR--TPS三维治疗计划系统设计放射治疗计划,剂量体积直方图(DVH)评价和优化放射治疗计划,体部固定装置立体定向放射治疗.计划靶区为临床所见肿瘤区外放1.0～1.5 cm,计划靶区体积(PTV)中位体积为302 cm3(78.9～514.2 cm3),计划照射剂量为42 Gy,6～7Gy/次,隔日照射.观察急性放射反应及近期疗效.结果 27例患者均顺利完成治疗;27例患者的中位随访期为8个月(6～14个月),随访率为100%.初次放射治疗至再放射治疗的中位间隔时间为17个月(12～29个月),再放射治疗肿瘤中位剂量46 Gy(42～48 Gy).近期疗效为完全缓解(CR)26%(7/27),部分缓解(PR)48%(13/27),无变化(NR)15.0%(4/27),进展(PD)11%(3/37),总有效率为74.0%(20/27).根据RTOG分级,急性放射性食管炎发生率1～2级11%(3/27),急性放射性肺炎发生率1～2级15%(4/27);骨髓抑制发生率1～2级8.3%(7.4/27);心脏损伤发生率1～2级7.4%(2/27).结论三维适形放射治疗放疗后复发的非小细胞肺癌有较好的近期疗效,早期放射反应较低,患者能耐受,晚期反应及远期疗效有待观察.

全脑照射配合立体定向放射治疗脑转移瘤

目的分析全脑照射配合立体定向放射治疗（SRS）治疗脑转移瘤的作用。方法对55例脑转移瘤患者进行全脑照射配合SRS；17例行单纯SRS治疗。全脑照射采用6MV X射线，1．5～2．0Gy／次，DT30～42Gy，4～5周；SRS处方剂量为18～30Gy，SRS前行全脑放疗39例，SRS后行全脑放疗16例。结果全脑照射加SRS组病变完全消灭（CR）占60．0％、部分消失（PR）占32．7％，无变化（NC）占7．3％，总缓解率（CR＋PR）为92．7％；与单纯SRS组的35．0％、41．2％、23．5％、76．2％相比差异无显著性意义（X^2=3．47，P〉0．05）。全脑照射加SRS组复发率为14．5％，中位复发时间为10个月，中位生存时间为13个月；与单纯SRS组的41．2％、4个月、7．5个月相比差异有显著性（χ^2=5．58、t=11．1、t=7.27，P〈0.05）。两组1a生存情况差异无显著性（χ^2=1．33，P〉0．05）。结论全脑放疗配合SRS治疗脑转移瘤对减少肿瘤复发率、延缓中位复发时间、延长中位生存时间较单纯SRS有显著优越性。

三维立体定向放射治疗质量保证的几个问题

三维立体定向放射治疗(SRT)作为一种放射治疗的新手段,虽然有很大优势,但也确实存在很多问题。文章针对SRT中质量保证应注意问题进行了论述。

立体定位射波手术平台

对于损伤、肿瘤和身体的任何部位接受放射治疗的情况提供治疗计划,图像引导的立体定位放射手术和精确放射治疗。

立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌

目的探讨三维适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对51例临床I～Ⅱ期非小细胞肺癌行三维适形放射治疗，年龄45～81岁，临床I期29例（T1-2NOM0），Ⅱ期22例（T1-2N1M0），无T3N0M0病例。病灶〈3cm33例，3—5cm4例，〉5cm4例。采用剂量体积直方图评价靶区计划，要求95％以上明W体积接受50％以上剂量，放疗剂量：小于3cm病灶，8～10Gy／次，共4～5次；3cm以上病灶，5～7Gy／次，共7～10次。照射方法：每周3次。边缘剂量控制在40Gy／10次。结果全部患者近期疗效完全缓解（CR）率62．7％（32／51），部分缓解（PR）率31．4％（16／51），无稳定（SD）5．9％（3／51），进展（PD）0例。总有效率（CR＋PR）为94．2％（48／51）。肿瘤直径小于3cm，其CR率为81．8％（27／33），3cm以上者其CR率为50．0％（9／18），近期疗效与肿瘤大小T有关，两者差异有显著意义（r=5．78，P〈0．05）。结论立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌是安全、有效的，具有较好的近期及远期疗效，毒副作用可耐受，失败原因主要为远处转移。

头部魔十字立体定向分次适形放疗操作技术

本文介绍了头部魔十字立体定向分次适形放疗的操作技术 ,可供放疗人员参考。

基于医用直线加速器开展脑转移瘤立体定向放射治疗的质量控制和质量保证

立体定向放射治疗(SRT)具有单次照射剂量大、分割次数少、边缘剂量下降快的特点,是治疗脑转移瘤的重要手段。目前基于直线加速器开展的脑转移瘤立体定向放射外科或SRT技术较伽马刀和射波刀经济适用、性价比更高,临床应用更广泛。本指南以已发布的国内外相关标准为依据,聚焦于基于直线加速器开展的SRT技术在临床实践工作所涉及的各个环节,以期帮助国内放疗单位正确安全地运用SRT技术。

局部晚期胆管癌立体定向低分割放疗的疗效分析

目的 :研究立体定向放射治疗 (SRT)结合胆汁引流和 /或常规分割体外照射治疗胆管癌患者的疗效分析。方法 :5 2例胆管癌患者根据不同治疗方法分 4个组。 1 6例行胆肠内引流术加SRT ;1 3例行胆肠内引流术 ,再行常规体外照射和SRT ;1 2例单纯行SRT ;1 1例行常规体外照射加SRT。结果 :肿瘤基本消失 2 7例 ,肿瘤缩小 5 0 %以上 2 3例 ,总有效率96 2 %。 4个组患者的 1年生存率分别为 6 8 8%、6 9 2 %、5 0 0 %和 5 4 5 %。配合常规体外照射者较未行常规体外照射者 1年生存率无显著性差异 (P >0 0 5 )。所有患者的中位生存期为 1 5个月。结论 :对局部晚期胆管癌 。

机器人立体定向放射治疗系统质量保证实践指南

机器人立体定向放射治疗系统通过安装在六关节工业机器人机械臂上的一套紧凑型X波段6 MV直线加速器,从多个角度对肿瘤实施精准照射,并通过一对正交X射线成像系统提供治疗摆位和治疗过程中的图像引导。考虑其与常规医用直线加速器质量保证方法的差异,由国家癌症中心/国家肿瘤质控中心提出,多家医疗单位共同参与制定了本指南。本指南为临床应用的机器人立体定向放射治疗系统CyberKnife(CK)做了整体的功能概述,给出了临床应用CK系统的组织和机构建立人员、设备、技术流程、操作规范及文档记录等方面的质量保证要求,为CK系统的全面质量保证方案提供指导。