PTC-CT在胆管癌立体放疗中的应用

目的:评价PTC-CT在胆管癌立体放疗中的应用价值。方法:6例胆管癌患者,分别行普通立体放疗CT扫描和PTC-CT定位扫描,对扫描结果进行比较。结果:6例胆管癌患者,PTC-CT明确显示病变的准确部位及侵润范围,而普通CT扫描仅能观察到肝内外胆管扩张情况,无法明确病变的准确部位。结论:PTC-CT在胆管癌立体定向放疗中定位准确可靠。

鼻咽癌首选立体放疗或近距离腔内放疗失败2例

鼻咽癌首选立体放疗或近距离腔内放疗失败２例崔书祥王迎选陈国雄王所亭关键词鼻咽肿瘤；立体放疗；近距离放疗治疗；预后中国图书资料分类法分类号Ｒ７３９．６３１临床病例例１，男性。１９９３年８月因左面部麻目，左眼球各方向活动受限，左上睑下垂，在外院就诊行ＭＲ...

脑瘤的立体放疗

传统的放射治疗方法正常脑组织受照射容积大,限制了照射剂量,因而放疗后脑瘤局部控制率低。立体放疗技术可以通过立体定位给肿瘤区以较高剂量的照射,而正常脑组织得到保护,目前已用于包括星形细胞瘤在内的多种肿瘤。

三维立体放疗在肺部肿瘤治疗中的应用价值

目的:探析三维立体放疗在肺部肿瘤治疗中的应用价值。方法:以笔者所在医院2017年1月-2019年1月接收的60例肺部肿瘤患者为对象,均给予三维立体放射诊疗技术,对比治疗不同时段患者总有效率、生活质量及疼痛情况。结果:治疗12周后总缓解率为80.00%,高于治疗4周后的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4、12周后患者各项生活质量评分均高于治疗前,且治疗12周后评分高于治疗4周后,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4、12周后患者疼痛评分均低于治疗前,且经治疗12周后评分低于治疗4周后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在肺部肿瘤治疗中应用三维立体放疗的实施能取得显著临床疗效,提高生活质量,减轻疼痛。

局部晚期非小细胞肺癌常规放疗与三维立体放疗疗效比较

目的:通过回顾分析比较未手术的Ⅲa期和Ⅲb期非小细胞肺癌(NSCLC)三维立体适形放疗(3DCRT)与常规二维放射治疗(2DRT)的治疗效果。方法:选择133例患者进行分析。其中64例接受三维放疗,69例接受普通放疗。结果:三维放疗组的1、3、5年总生存率分别是69.7%、22.7%、10.4%,中位生存时间为18.6个月,普通常规放疗组分别为57.3%、12.4%、6.6%和13个月(P=0.043)。三维放疗组1、3、5年的肿瘤专项生存率依次为73.8%、29.7%和15.8%,常规放疗组是60.8%、15.5%和12.4%(P=0.020)。Cox多因素回归分析结果表明:三维立体适形放疗较普通放疗显著提高患者总生存率和肿瘤专项生存率。结论:采用三维放射治疗可以改善不能手术的Ⅲa期和Ⅲb期非小细胞肺癌患者的生存率。

肿瘤体积对局部晚期非小细胞肺癌三维立体放疗预后的影响

目的回顾分析肿瘤体积对ⅢA期和ⅢB期非小细胞肺癌患者三维立体适形放疗预后的影响。方法 2002～2009年间64例患者入组分析。23例采用单独放疗、23例采用同步放化疗、18例序贯放化疗。放疗的中位剂量是60(50～78)Gy。结果全组1、3、5年总生存率和中位生存期分别是69.7%,22.7%和10.4%,18.6个月,1、3、5年肿瘤专项生存率依次为73.8%,29.7%和15.8%。单因素分析提示近期疗效、纵隔淋巴结预防照射、放疗总剂量、肿瘤体积与总生存率及肿瘤专项生存率有显著相关性;多因素分析表明肿瘤体积和近期疗效是总生存及肿瘤专项生存的最重要的影响因素。评价预后的最佳肿瘤体积分界值可能是80cm3。结论三维立体适形放疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌时,肿瘤体积和近期疗效是显著影响总生存和肿瘤专项生存的两个因素。80cm3可能是影响预后的最佳肿瘤体积分界点。

3D立体放疗联合射频加温治疗中晚期肺癌300例

目的探讨X线立体定向放射治疗与内生场射频低温加热治疗中晚期肺癌的疗效。方法对300例晚期肺癌患者随机分组(各150例),分别采取3D立体分次放射(SRT)合并普通放疗(RT)和低温加热(40～43℃)治疗,有胸水者在抽取胸水的同时化学药物加生理盐水回输灌注,与单纯SRT和RT组比较。结果联合低温加热组,缓解疼痛,减少胸水,改善临床症状明显优于单纯SRT和RT组,并且改善征象快。加温组不良反应有:加温时多汗,体质虚弱者稍有烦躁、心率加快。结论射频低温加热不仅对放射治疗有协同(增敏)作用,而且对疼痛改善快,特别对有胸水的患者,可使胸水明显减少或消失。

立体放疗治疗盆腔巨大肿瘤疼痛4例观察

盆腔巨大肿瘤(原发或转移性)引起的疼痛,往往是剧烈而难以忍受的,严重影响病人的生存质量。而通过药物止痛效果不理想,副作用大。1998年3～5月,我科采用立体放疗方法治疗盆腔肿瘤疼痛4例,现将资料报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料:4例均为女性,其中3例病人行二次放疗,首次治疗为常规放疗。

第三届肿瘤立体放疗学术大会在武汉召开

9月10日，在武汉召开的第三届肿瘤现代立体放疗学术大会上，来自国内外放疗界的专家学者带来了肿瘤治疗的前沿性观点和新成果。

中晚期非手术治疗肺癌患者应用卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗的有效性研究

目的评估卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗(SBRT)在中晚期非手术治疗肺癌中对生存期及治疗安全性的影响价值。方法采用回顾性分析,选择2020年4月—2022年10月赤峰市医院放疗科收治的中晚期非手术治疗肺癌患者300例,根据临床治疗方式不同,分为对照组(150例,SBRT治疗)与研究组(150例,SBRT治疗基础上静脉注射卡瑞利珠单抗,3周/次,共计4次)。两组均治疗3个疗程(21 d为1个疗程)。收集两组临床信息对比治疗效果、治疗前后炎症因子(IL-6、IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、血管内皮因子(bFGF、Ang-2、VEGF、MMP-9)变化情况、机体免疫状况(CD4+、CD8+、NK)及治疗期间不良反应。结果研究组治疗有效率高于对照组,IL-6、IL-10水平低于对照组,TNF-a水平高于对照组(P<0.05);研究组bFGF、Ang-2、VEGF、MMP-9均低于对照组(P<0.05);研究组干预后机体免疫T细胞亚群CD4+、CD8+、NK高于对照组(P<0.05);两组治疗不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合立体定向体部放疗(SBRT)在中晚期非手术治疗肺癌中展现了较好的生存期延长和治疗安全性,可通过调节炎症因子、肿瘤坏死因子和血管内皮因子的水平,以及增强机体的免疫功能,达到更好的治疗效果和较低的不良反应,临床应用价值高。

不同剂量脑立体定向放疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性

目的不同剂量脑立体定向放疗联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及安全性。方法选取50例非小细胞肺癌脑转移患者作为研究对象,根据患者脑立体定向放疗分割剂量分为A组(n=15)、B组(n=15)和C组(n=20),患者均接受脑立体定向放疗联合生存PD-1/PD-L1抑制剂治疗,A组脑立体定向放疗剂量为4 Gy/f,12 f,B组为5 Gy/f,8 f组,C组为7 Gy/f,5 f。对比三组患者治疗后临床疗效、不良反应发生率以及生存情况;对比三组患者治疗前后KPS评分。结果三组患者临床总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05);C组临床总有效率比较显著高于A组和B组(P<0.05);三组患者不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组和C组患者中位生存期分别为2.70个月、2.40个月和6.60个月。Log-rank检验结果提示,三组患者中位生存期比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者的KPS评分均显著升高,组间比较差异显著,且C组患者较A组和B组显著更高(P<0.05)。结论对于非小细胞肺癌脑转移患者,7 Gy/f,5 f分割剂量相比于4 Gy/f,12 f和5 Gy/f,8 f联合PD-1/PD-L1抑制剂改善患者的临床疗效更明显,延长生存时间和生存质量更为明显。

伽玛刀体部立体定向放疗联合TACE治疗原发性肝癌对患者血清肿瘤标志物、肝功能指标的影响

目的分析伽玛刀体部立体定向放疗(SBRT)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)的效果。方法60例PHC患者随机分为两组,对照组予以TACE治疗,观察组在对照组基础上予以伽玛刀SBRT治疗,比较两组的临床疗效、血清肿瘤标志物、肝功能。结果治疗后,观察组的疾病控制率高于对照组,CEA、AFP、TBIL、AST、ALT水平均低于对照组(P<0.05)。结论伽玛刀SBRT联合TACE可提高PHC的肿瘤局部控制率,使肿瘤标志物复常,改善患者的肝功能。

立体定向消融放疗联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌寡转移临床研究

分析立体定向消融放疗联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌寡转移的临床疗效。方法 随机入选本医院及浙江省肿瘤医院在2019年8月-2021年11月就诊的70例晚期非小细胞肺癌寡转移患者,随机纳入A组(n=35)与B组(n=35),A组采用单纯免疫治疗,B组采用立体定向消融放疗联合免疫治疗。对比2组治疗前、后的炎性因子水平、PD-1水平、免疫功能指标以及近期疗效;对患者随访24个月,分析2组的预后情况,包括总生存率、局部率、无病进展时间、生活质量(SF-36评分)。结果 B组治疗后的IL-2、IFN-γ高于A组,TNF-a低于A组,P<0.05;B组治疗后的PD-1水平低于A组,P<0.05;B组治疗后的免疫功能指标优于A组,P<0.05;B组的治疗有效率高于A组,P<0.05;B组的总生存率、局部率、生活质量评分高于A组,无病进展时间长于A组,P<0.05。结论 立体定向消融放疗联合免疫治疗晚期非小细胞肺癌寡转移的临床效果较好,能够改善患者的炎性因子水平、D-1水平以及免疫功能指标,且能提高总生存率、局部率,延长无病进展时间,改善生活质量,有利于患者预后,值得推广与应用。

人工智能在肝癌立体定向放疗临床教学中的应用

立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)技术以其精准性和高效率在肝癌的治疗中发挥着日益重要的作用,而相应的临床教学内容却相对单薄,缺乏更新与完善。为了提升肝癌立体定向放疗的临床教学水平,引入了人工智能(artificial intelligence,AI)技术。首先,AI可以辅助更精确地筛选适合SBRT治疗的肝癌患者;其次,AI可以根据历史治疗数据和最新的临床研究,提供联合治疗方案的最佳组合;此外,AI还可以通过深度学习算法完善靶区的自动勾画及优化物理计划,确保治疗效果的最大化;最后,AI能够通过分析系统数据,预测放射性肝损伤风险,为临床医生提供更为合理的治疗建议。因此,人工智能技术的引入,不仅提高了肝癌立体定向放疗的临床效果,同时也为教学内容的丰富性和前瞻性提供了强大支持,有望在促进临床教学创新的同时,改善肝癌患者的治疗结果。

分次立体定向放疗联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移患者的临床疗效

目的探讨分次立体定向放疗(FSRT)联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将140例乳腺癌脑转移患者分为观察组和对照组,每组70例,对照组患者采取全脑放疗,观察组患者采取FSRT联合全脑放疗。比较两组患者的近期疗效、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]、血清学指标[CC趋化因子配体20(CCL20)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]、不良反应发生情况及生存情况。结果观察组患者的总有效率为88.57%,明显高于对照组患者的68.57%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗后,两组患者KPS评分均高于本组治疗前,观察组患者KPS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者血清CCL20、MCP-1、VEGF水平均低于本组治疗前,观察组患者血清CCL20、MCP-1、VEGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为5.71%,低于对照组患者的18.57%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的1年生存率为94.29%,高于对照组患者的80.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论FSRT联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移患者可提高近期和远期疗效,改善生活质量,降低血清CCL20、MCP-1、VEGF水平,且安全性较好。

立体定向体部放疗联合粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗原发性肝癌患者的效果

目的探讨立体定向体部放疗(SBRT)联合粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗原发性肝癌患者的效果。方法纳入接受SBRT联合GM-CSF治疗的31例原发性肝癌患者。观察治疗后患者的近期疗效(疾病控制率、客观缓解率)和远期疗效(无病生存期、总生存期),分析治疗前后患者的免疫指标(CD4^(+)T淋巴细胞水平、CD8^(+)T淋巴细胞水平及CD4^(+)/CD8^(+)值)、肝功能指标(ALT、AST、总胆红素、白蛋白水平)、肝癌指标(甲胎蛋白、癌胚抗原水平)、生活质量[Karnofsky功能状态(KPS)评分]的变化。结果治疗后1个月、3个月、6个月和12个月的客观缓解率分别为77.42%、90.00%、58.62%和40.74%,疾病控制率分别96.77%、93.33%、75.86%和70.37%。31例患者的中位无病生存期为9.1个月,中位总生存期为21.0个月。不同临床特征患者的中位无病生存期和中位总生存期差异均无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前1周比较,治疗后1周患者的CD4^(+)T淋巴细胞水平、CD8^(+)T淋巴细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)值、白蛋白水平下降,ALT、AST水平升高(均P<0.05);与治疗后1周比较,治疗后1个月、3个月患者的CD4^(+)T淋巴细胞水平、CD8^(+)T淋巴细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)值升高(均P<0.05),而ALT、AST、白蛋白水平恢复至治疗前水平。治疗后1周、1个月、3个月患者的血清癌胚抗原、甲胎蛋白水平较治疗前1周有所下降,治疗后患者的KPS评分呈先降低后升高的趋势(均P<0.05)。结论SBRT联合GM-CSF可改善原发性肝癌患者的生活质量,维持患者肝功能的稳定,增强患者的免疫功能,提高患者远期临床疗效,可作为失去手术指征的原发性肝癌患者的治疗方案。

立体定向放疗对不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者近期效果的影响

目的:探究立体定向放疗对不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者近期效果的影响。方法:选择我科2018年2月—2020年6月接诊的82例不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者,随机分为对照组和观察组,各41例。其中,对照组进行调强放疗,观察组进行立体定向放疗,比较两组临床治疗效果。结果:治疗后,观察组缓解率、疾病控制率及血清CEA、CA125及CD4^(+)/CD8^(+)改善程度均优于对照组(P<0.05);而两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在不适宜手术Ⅰ期非小细胞肺癌患者治疗中调强放疗、立体定向放疗的安全性相当,但立体定向放疗更有利于改善患者免疫功能,控制病情进展,提高缓解率、疾病控制率。

肿瘤立体定向消融放疗联合免疫治疗的研究进展

近年来,随着放疗技术的迅速发展,特别是影像技术和计算机技术的发展,肿瘤立体定向消融放疗(SABR)实现了精准地将非常高剂量的射线传递到肿瘤局部,而对周围正常组织的损伤降到最低。SABR除了对肿瘤的直接杀伤作用外,还具有免疫调节作用,SABR的作用相当于原位疫苗接种的效果,导致受照射局部肿瘤释放大量肿瘤相关抗原和损伤相关模式分子等,促进了机体抗肿瘤T细胞反应,使肿瘤的免疫原性细胞死亡增加,并可能诱发抗肿瘤的远端效应。然而,肿瘤周围微环境通常处于免疫抑制状态,单独SABR的免疫调节作用很难奏效,因此,在SABR的同时引入免疫调节剂的联合治疗方案非常具有说服力。免疫调节剂可解除肿瘤周围的免疫抑制状态,从而与SABR发挥协同作用,这种协同关系已在实验室模型中得到广泛证实,目前多项早期临床试验正在进行中。

肝脏转移灶立体定向放疗对恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞计数的影响

目的探讨肝脏转移灶立体定向放疗(SBRT)对恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞计数(ALC)的影响。方法选取2019年3月至2022年3月在自贡市第一人民医院接受肝脏转移灶SBRT的50例恶性肿瘤患者。患者肝脏转移灶接受的处方剂量为40~50 Gy/(4~13次),处方剂量的98%等剂量线覆盖计划靶区体积的90%以上,处方剂量的100%等剂量线覆盖内靶区或肿瘤区体积的100%,每周照射5次,每次治疗前使用锥形束CT以确保患者的摆位误差在许可范围。分别于放疗前1周、放疗后1周、1个月、3个月检测患者外周血ALC。比较不同放疗分割次数(≤5次和>5次)、单次剂量(≤10 Gy和>10 Gy)和生物等效剂量(BED)(<100 Gy和≥100 Gy)对患者ALC的影响。结果患者放疗前、放疗后1周、1个月、3个月外周血ALC分别为(1.72±0.43)×10^(9)/L、(1.24±0.38)×10^(9)/L、(1.36±0.41)×10^(9)/L、(1.75±0.39)×10^(9)/L,不同时间点外周血ALC比较差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后1周、1个月外周血ALC均低于放疗前(均P<0.05),放疗后3个月外周血ALC逐渐恢复至放疗前水平(P>0.05);放疗后3个月外周血ALC均高于放疗后1周、1个月(均P<0.05)。放疗后1周、1个月,分割次数≤5次患者外周血ALC均高于分割次数>5次患者(均P<0.05),BED≥100 Gy患者外周血ALC均高于BED<100 Gy患者(均P<0.05)。而不同单次剂量患者不同时间点外周血ALC比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在肝脏转移灶SBRT治疗中,分割次数≤5次及BED≥100 Gy的SBRT可能更有利于防止发生外周血ALC减少。