联合家庭随访的预立性医疗照护计划在终末期肺癌患者中的应用

目的观察联合家庭随访的预立性医疗照护计划(ACP)在终末期肺癌患者中的应用效果。方法选取2022年1月至12月江西省肿瘤医院收治的110例终末期肺癌患者为研究对象,通过抽签法分为对照组(55例)和试验组(55例),对照组患者实施肿瘤常规护理,试验组患者实施联合家庭随访的ACP干预。比较两组患者的尊严水平、生命质量、死亡质量。结果两组干预前心理状况分数、症状困扰分数、依赖性分数、精神安宁分数、社会支持分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组干预后的心理状况分数、症状困扰分数、依赖性分数、精神安宁分数、社会支持分数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)的角色功能分数、躯体功能分数、认知功能分数、社会功能分数、情绪功能分数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后的EORTC QLQ-C30的各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前的优逝量表(GDI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组干预后的GDI分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论终末期肺癌患者使用联合家庭随访的ACP干预模式,让患者充分表达护理意愿、临终治疗意愿,舒适地走完生命旅程。

孤立性肺结节CT与HRCT表现的对照评价

目的 :评价CT与HRCT在检出和显示弧立性肺结节微细表现的价值。方法 :35例中 ,36个孤立性结节经普通CT检查后对兴趣区行HRCT扫描。比较常规CT与HRCT显示结节的大小、位置、轮廓边缘、胸膜相邻关系的差异。结果 :HRCT能充分显示孤立性肺结节内的细微结构 :①结节内钙化 ;②脂肪成份 ;③密度变化 ;④空洞 ;⑤肿瘤样坏死。 6例炎块中 4例钙化 ,3例结核瘤中 3例钙化 ,1例错构瘤中既有钙化又含脂肪成份。 2 1例恶性结节中点状钙化 2例 ,空洞 6例 ,密度不均坏死 10例。 4个转移瘤中无以上表现。结论 :HRCT在显示弧立性肺结节内部结构、形态等方面优于常规CT、是区分良恶性弧立性肺结节的有效方法。

肺部孤立性炎性病变CT诊断

目的：对肺部孤立性炎性病变ＣＴ征象进一步认识，提高对该病正确诊断率，减少不必要的外科手术治疗。材料与方法：肺部孤立性炎性病变４６例，其中２８例手术治疗，１８例抗炎治疗后ＣＴ随访复查。４６例病灶部位均行２～５ｍｍ薄层ＣＴ扫描。结果：（１）病灶部位：两肺下叶背段及基底段占５５％；两肺上叶后段（尖后段）占３０％；中叶及上叶舌段占１５％。（２）病灶ＣＴ征象：边缘有毛刺１９例；光滑锐利８例；病灶边缘部分清楚、部分模糊，在肺窗清楚、纵隔窗消失２５例；支气管充气征２４例；胸膜尾征２８例。结论：病灶边缘呈长毛刺或光滑锐利，病灶边缘部分清楚、部分模糊，肺窗清楚、纵隔窗消失及支气管充气征、胸膜尾征是对肺部孤立性炎性病变的诊断有很大价值，结合其他征象综合判定。

孤立性核间性眼外肌麻痹起病的脑干梗死一例

1临床资料患者男性,63岁,因＂头晕伴视物重影7d＂于2013年11月收入我院神经内科。既往糖尿病史15年,吸烟史30余年,否认血脂异常及高血压史。7d前无明显诱因出现头晕,伴视物重影,无吞咽困难、饮水呛咳及肢体无力。体检：双眼向左侧注视时,右眼内收受限,左眼外展伴眼震;双眼垂直运动、辐辏反射正常;余神经系统检查未见明显异常。

孤立性肠系膜上动脉夹层的诊疗策略

<正>孤立性肠系膜上动脉夹层(isolated superior mesenteric artery dissection,ISMAD)是指各种原因导致的肠系膜上动脉内膜及中膜破裂,血液通过裂口进入肠系膜上动脉壁内从而形成夹层。这种夹层累及范围仅限于肠系膜上动脉及其分支,因此而得名。ISMAD临床上少见,在所有腹腔内动脉夹层病变中,ISMAD仅占6.9%~[1,2]。由于发病率低。

骨孤立性浆细胞瘤临床病理分析

浆细胞源性肿瘤是单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤,临床上通常分为多发性骨髓瘤（Multiple myeloma,MM）、骨孤立性浆细胞瘤（Solitary plasmacytoma of bone,SPB）和髓外（骨外）浆细胞瘤（Extramedullary plasmacytoma,EMP）;其中MM最常见,患者一般到血液科诊治,SPB比较罕见,而且临床表现及一般实验室检查无特异性，发病部位局限，因此首诊骨科时易被误诊。

孤立性虹膜血管瘤——附1例报告

虹膜血管瘤是一极其罕见的虹膜良性肿瘤,国内尚未见报道,现报告1例,并就其临床表现,荧光血管造影及其组织病理学改变,参阅有关文献,对虹膜血管瘤的诊断,鉴别诊断和治疗进行讨论。

孤立性髂总动脉假性动脉瘤破裂1例报告

孤立性髂总动脉瘤极为少见,我科曾治疗1例并发破裂腹内大出血者,现报告如下。 病 例 报 告 患者 男28岁。因右下腹持续性胀痛40天,脐右下方肿块10天,突感头昏、心悸3小时于1987年5月5日晨4时急诊入院。既往无外伤或手术史。体查BP,O,经紧急抗休克处理后上升至12/8kpa;T36℃;P140次/分;R24次/分。苍白,神志清晰。心肺正常。腹平,右下腹可扪及一约5×7cm的搏动性肿块,有收缩期杂音;双下腹轻度腹膜刺激征,无腹水征。腹腔穿刺阴性。右下肢苍白,冷,感觉减退。

孤立性外周肺结节纤维支气管镜检查106例

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）检查对原因不明孤立性外周肺结节诊断价值。方法：对１０６例孤立性外周肺结节（ＳＰＮ）纤支镜检查结果进行回顾性分析。结果：３４％ＳＰＮ经纤支镜诊断为肺癌；ＳＰＮ经纤支镜肺癌诊断率随患者的年龄和病程增加而增加，有咯血症状者ＳＰＮ肺癌诊断率显著高于无咯血症状者。胸痛的有无、结节的大小及其在肺内的分布，对ＳＰＮ经纤支镜肺癌诊断率无明显影响。

孤立性一侧前核间性眼肌麻痹1例报道

前核间性眼肌麻痹是由于脑干内侧纵束病变引起的一种眼球特异性运动障碍。内侧纵束病变引起的孤立性一侧前核间性眼肌麻痹的病例少见,现报告如下。1临床资料患者,男,61岁。因＂突发视物成双伴头晕1 d＂于2 0 1 5年5月1 0日入院。患者5月9日2 1时在看电视时突然出现视物成双,伴头晕,

商谈伦理学“道德可证立性”概念的诠证逻辑

"道德可证立性"概念在哈贝马斯的商谈伦理学中发挥着极为重要的作用。但是,目前学界对这一概念的阐释又是晦暗不明的,加之在讨论其商谈伦理学时对之不加辨明而草率使用,这就造成了对其理论的片面诠释。于是,对此概念加以辨析、明确其逻辑,从而有效诠证哈贝马斯的道德认知主义立场,以及在此基础上追求道德普遍性之理论旨趣,乃是不可或缺的工作。

孤立性主动脉瓣下膜样狭窄(附8例报告)

1981年7月至1991年4月手术治疗8例孤立性主动脉瓣下膜样狭窄,现进行总结,并从分类、临床诊断及手术治疗等方面加以讨论。临床资料本组8例中男女各4例,年龄6～30岁(平均17.1岁)。病人突出症状为活动后心悸气短。查体脉压等于5.3KPa(40mmHg)者2例,大于者2例,小于者4例。右2肋间及左3.4肋间触及收缩期震颤2例,左2.3.4肋间收缩期震颤6例。8例病人主动脉区和左2.3.4肋间闻及Ⅳ/6级收缩期杂音,其中4例并舒张期杂音。8例颈动脉听到血管杂音。2例股动脉枪击音存在。心电图正常4例;心电轴正常,

长骨孤立性转移瘤X线诊断和鉴别(附32例分析)

孤立性骨转移瘤,尤其是原发灶不明者,常常面临X线诊断和鉴别的难题。本文报道32例长骨孤立性转移瘤,着重分析骨质破坏及骨膜反应的X线表现,以提高对孤立性骨转移瘤X线诊断和与原发性恶性骨肿瘤鉴别的认识。

纵隔恶性孤立性纤维性肿瘤1例

患者,女,60岁。因＂胸闷、气短两年余,加重一个月＂入院。患者两年前无明显诱因开始出现胸闷、气短,活动后气促,伴有咳嗽咳痰,CT检查示（见图1）：后纵隔内见大小约22cm×17cm×14cm不规则团块状软组织密度影,凸向右侧胸腔,其内密度不均,增强检查后动脉期病灶明显强化,其内血管迂曲紊乱增多,右肺组织受压膨胀不良,右肺支气管、食管、心脏、及肝脏受压推挤移位。

孤立性髂动脉瘤的临床诊断与治疗策略

孤立性髂动脉瘤（isolated iliac artery aneurysm,IIAA）是指各种原因引起的局限于髂动脉的扩张性病变,髂动脉径向扩张直径超过正常直径的1.5倍,其中髂总动脉瘤占70%-90%,髂内动脉瘤占10%-30%,髂外动脉极少受累;两侧动脉受累机会相近,可单发,也可多发。IIAA临床极其少见,其发病率为0.1%-1.9%,约占腹部动脉瘤的2%-7%。IIAA患者多无自觉症状,但瘤体极易发生破裂;一旦破裂,死亡率高达15%-70%。

肺弧立性球块阴影64例X线分析

肺内弧立性球块阴影,是多种病因所致肺部基本X线表现。但由于缺乏特征性的表现,使定性诊断有一定困难。为了提高认识,现将我所手术病理证实及临床治疗证实,资料完整的64例报告分析如下:

CT引导下经皮肺切割联合抽吸活检对弧立性肺结节的诊断价值

目的研究CT引导下经皮肺切割联合抽吸活检对弧立性肺结节的诊断价值。方法对58例弧立性肺结节进行CT导下引经皮肺切割联合抽吸活检的诊断疗效报告分析。结果对这58例弧立性肺结节进行CT导下引经皮肺切割联合抽吸活检后均取得了满意的诊断疗效。结论CT导引下经皮肺切割联合抽吸活检副作用少,安全可靠、准确性高,有很高的实用价值,值得推广。