超声引导下胸椎旁神经阻滞和胸椎竖脊肌平面神经阻滞用于胸腔镜肺叶切除术的镇痛效果分析

目的分析超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和胸椎竖脊肌平面神经阻滞(ESP)用于胸腔镜肺叶切除手术的镇痛效果。方法选取郑州大学附属洛阳中心医院胸外科2017年1月至2018年12月收治的肺癌患者130例,根据双盲法将其分成TPVB组(接受TPVB)、ESP组(接受ESP),每组65例。比较两组患者一般指标、血流动力学、疼痛评分、不良反应。结果TPVB组患者手术时间、麻醉时间、神经阻滞操作时间及术中瑞芬太尼总量少于ESP组(P<0.05)。TPVB组患者入手术室时心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。切皮时、拔管后HR、MAP增加,其中TPVB组HR、MAP低于ESP组(P<0.05)。TPVB组术后2、4、12 h的VAS评分低于ESP组,差异有统计学意义(P<0.05)。TPVB组不良反应发生率为6.15%(4/65),低于ESP组[20.00%(13/65)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论TPVB能明显提高胸腔镜肺叶切除手术镇痛效果,减少镇痛不良反应,改善血流动力学,建议使用。

术前竖脊肌平面阻滞应用在机器人辅助肾部分切除术的镇痛效果评价

【目的】评价术前竖脊肌平面阻滞(ESPB)应用在机器人辅助肾部分切除(RAPN)术的镇痛效果。【方法】选择接受择期肾部分切除手术的成年患者共100例,随机分为竖脊肌平面阻滞(E组)和胸椎旁神经阻滞组(T组),每组50例。神经阻滞的实施均为超声引导辅助,由熟练的麻醉医生进行操作。神经阻滞局麻药物均采用0.5%罗哌卡因溶液,术后结合应用患者自控静脉镇痛。记录穿刺后成像时间,穿刺使用时间,总穿刺次数,穿刺难度评分,术中泵注瑞芬太尼与丙泊酚的总量,术后24 h内静息和运动视觉模拟评分(VAS),患者自控静脉镇痛泵按压次数,以及穿刺并发症的发生率和满意度。【结果】与T组比较,E组患者神经阻滞成像时间、穿刺使用时间显著缩短,穿刺次数更少,穿刺难度评分也显著降低(P<0.001)。其余观察指标两组间均无统计学差异(P>0.05)。【结论】术前ESPB应用在RAPN围手术期镇痛效果和胸椎旁神经阻滞效果相当,但是ESPB所需操作时间较短,穿刺次数少,难度较低,可能易于初学者掌握。

全麻联合超声引导下神经阻滞麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的分析全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面神经阻滞麻醉在腹腔镜下全子宫切除手术中的价值及效果。方法回顾性分析永煤集团总医院2016年7月—2018年8月收治的92例腹腔镜下全子宫切除手术患者的临床资料,将其中接受全身麻醉的46例作为A组,另外接受超声引导下竖脊肌平面神经阻滞麻醉联合全身麻醉的46例作为B组,比较麻醉药物用量、VAS评分和不良反应发生情况。结果观察组丙泊酚、瑞芬太尼、罗库溴铵、舒芬太尼用量均少于对照组,P<0.05;观察组拔管后30 min~术后48 h VAS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后均未出现尿潴留、呼吸抑制、瘙痒等不良反应,恶心、头晕、呕吐等不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉联合超声引导下竖脊肌平面神经阻滞麻醉能够缩短麻醉苏醒时间,减清疼痛感,并减少患者麻醉药物用量,降低各类不良反应的发生,值得推广。