超声引导下竖脊肌平面阻滞术与腹横肌平面阻滞术对腹腔镜肝切手术患者围手术期镇痛效果比较

目的 比较超声引导下竖脊肌平面阻滞术(ESPB)与腹横肌平面阻滞术(TAPB)对腹腔镜肝切手术患者围手术期的镇痛效果。方法 选择全麻下行腹腔镜肝部分切除术患者75例,随机分为ESPB组和TAPB组,分别行ESPB和TAPB。记录两组神经阻滞操作时间、手术时间,术中麻醉用药,术后2、6、12、24 h安静及咳嗽时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术中发生低血压及使用升血药情况,复苏室停留时间、术后首次下床活动时间,以及穿刺相关并发症。结果 与TAPB组比较,ESPB组术中镇痛药瑞芬太尼用药总量减少,术后2 h静息时及咳嗽时的VAS降低,神经阻滞操作时间和麻醉复苏室停留时间均缩短(P均<0.05)。两组均未发生穿刺相关并发症。结论 与TAPB比较,超声引导下ESPB能够为腹腔镜肝切手术患者提供有效的镇痛,且其操作过程更简单、安全。

超声引导双侧竖脊肌平面阻滞对开腹肝癌术后镇痛及早期康复的研究

目的探究超声引导双侧竖脊肌平面阻滞对开腹肝癌术后镇痛及早期康复效果。方法选取2018年1月~2019年12月本院收治的行开腹肝癌切除术治疗患者140例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各70例,对照组给予常规静脉镇痛,观察组给予超声引导双侧竖脊肌平面阻滞术镇痛,比较分析两组患者的术后疼痛评分、术后恢复时间、额外镇痛药物补救及不良反应情况。结果观察组患者术后4h疼痛评分(5.99±0.75)分、12h疼痛评分(3.78±0.41)分、24h疼痛评分(2.98±0.39)分、48h疼痛评分(2.59±0.31)分明显低于对照组患者的术后4h疼痛评分(6.48±0.87)分、12h疼痛评分(5.89±0.79)分、24h疼痛评分(4.47±0.32)分、48h疼痛评分(3.66±0.45)分(P<0.05)。观察组患者的首次排气时间(31.62±4.20)h、术后下床时间(45.64±5.99)h、住院时间(8.78±0.84)d明显低于对照组患者的首次排气时间(38.56±5.01)h、术后下床时间(64.53±8.42)h、住院时间(10.97±1.01)d(P<0.05)。观察组患者的额外镇痛药物补救率(17.14%)、不良反应发生率(7.15%)明显低于对照组的额外镇痛药物补救率(31.43%)、不良反应发生率(18.57%)(P<0.05)。结论超声引导双侧竖脊肌平面阻滞对开腹肝癌术后镇痛效果显著,促进术后康复,降低镇痛药物补救率,减少不良反应。