血清标志物在肝炎肝硬化患者中诊断肝癌的价值

目的 寻找有效的适合用于肝炎肝硬化患者肝癌诊断的血清肿瘤标志物。方法 AFP测定应用竞争性放射免疫技术 (RIA) ,岩藻糖苷酶 (AFU)测定应用酶化学技术 ,唾液酶 (SA)测定应用化学法 ,可溶性白介素 2受体 (sIL 2R)和肝细胞生长因子(HGF)的测定应用单克隆抗体双夹心酶联免疫吸附试验 (ELISA)。结果 AFU、AFP和SA三项指标肝癌患者显著高于肝硬化患者 ,P值分别为P =0 .0 2 7,P <0 .0 0 1和P <0 .0 0 1。分别以AFU值 44 0nmol/ml·h-1、AFP测定值 40 0ng/ml、SA测定值 5 90 μg/ml为阳性参考值 ,测定肝癌组患者阳性率分别为 5 7.5 7%、68.0 9%和 3 5 .7%。三者假阳性率分别为 48%、2 0 %和 0 ,以AFP和SA对 41例肝癌进行联合检测 ,其肝癌患者阳性检出率为 80 .49%。肝癌患者血清sIL 2R水平与肝硬化患者及肝炎患者比较无显著差异 ,P >0 .0 5。肝癌患者血清HGF水平低于肝硬化患者以及重症肝炎患者。结论 肝癌患者HGF、sIL 2R和AFU显著高于正常人血清 ,但其升高的水平受肝脏炎症影响较大 ,对肝癌的特异性较差 ,因而不适合应用于肝炎肝硬化患者肝癌的诊断。AFP仍然是最敏感的肝癌血清指标 ,SA具有肿瘤特异性高和不受肝脏炎症干扰的特点 ,适合肝炎肝硬化患者肝癌的诊断 ,联合AFP可以使阳性检出率达 80 .49% 。