白竭散对肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察

目的观察白竭散对肛周脓肿术后创面愈合的作用。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均采用痔瘘洗剂坐浴和复方黄柏液涂剂清洗创面,治疗组在此基础上采用白竭散外敷创面。比较两组临床症状(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分、肉芽生长情况评分、创面愈合率、创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)及疗效。结果术后3 d,两组创面指标(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分及创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后7、14 d,治疗组创面指标(肛门疼痛、水肿程度、创面分泌物)评分、创面组织细胞(毛细血管数、成纤维细胞数、巨噬细胞比)均显著大于对照组(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论白竭散促进肛周脓肿术后创面愈合效果显著,可缓解患者术后临床症状,促进术后肛门功能的恢复。

基于“天癸竭”探析绝经后骨质疏松性腰痛的治疗思路

绝经后骨质疏松性腰痛是指妇女在更年期阶段出现腰骶部酸痛,中医药辨治本病具有着独特的优势。结合古代文献与临证体会,认为天癸竭为根本病因,三焦失畅为核心病机,具体表现为上焦阴虚、中焦气滞、下焦精亏,故治以滋阴安神、行气畅中、填精益肾,以期为临床辨治绝经后骨质疏松性腰痛提供思路,以飨同道。

从“五脏阳以竭”论内伤水肿

《素问·汤液醪醴论》提出“内伤水肿”概念,此处内伤水肿的主要病机为“五脏阳以竭”,综合历代诸家注释及医理分析,解释有二:一则为五脏阳气衰竭,二则为五脏阳气阻遏。文章从五脏角度出发进行分析,认为与阳气衰竭相关的脏腑责之于心、肝、脾、肺、肾;与阳气阻遏相关的脏腑多为肝、脾、肺。治疗上强调以五脏为中心,根据病性虚实、病位所在择其具体治法。

麒麟竭果实化学成分及其抑制血小板活性成分的研究

目的:研究麒麟竭Daemonorops draco Bl.果实乙醇提取物(血竭)的乙酸乙酯提取部位中化学成分及其抑制血小板活化活性。方法:采用硅胶、ODS、LH-20凝胶柱色谱和半制备高效液相色谱技术对麒麟竭果实乙醇提取物的乙酸乙酯部位的化学成分进行分离纯化,结合^(1)H-NMR、^(13)C-NMR、MS等波谱学数据进行结构鉴定,采用凝血酶诱导的血小板活化释放ATP模型对化学成分进行活性筛选。结果:从麒麟竭果实乙醇提取物的乙酸乙酯提取部位中分离得到11个化合物。分别鉴定为Ethyl 4,6-dihydroxy-2-methoxy-3-methylbenzoate(1)、6-羟基-2,4-二甲氧基-3-甲基苯乙醇(2)、4,6-二羟基-2-甲氧基-3-甲基苯甲醛(3)、对羟基苯甲酸乙酯(4)、4-羟基苯甲酸甲酯(5)、3,5-二氯水杨酸(6)、对羟基苯甲醛(7)、Pinocembrin(8)、Strobopinin(9)、7-羟基-5-甲氧基-6-甲基二氢黄酮(10)和Ozoroalide(11)。结论:化合物1为新化合物,化合物2和3为新天然产物。化合物3、7和9可以明显地抑制凝血酶诱导的血小板活化释放ATP。

生熟三黄汤联合紫竭生肌膏在湿热下注型重度混合痔患者术后的作用

目的探讨生熟三黄汤联合紫竭生肌膏在湿热下注型重度混合痔术后的作用。方法本文为随机对照试验。前瞻性选取2021年1月至2023年2月于商丘市中医院接受外剥内扎术治疗的188例湿热下注型重度混合痔患者作为研究对象,按照随机数字表法分为甲、乙、丙、丁4组,各47例。甲组男22例、女25例,年龄(45.26±8.32)岁,采用常规干预;乙组男21例、女26例,年龄(46.38±8.59)岁,采用常规干预+生熟三黄汤治疗;丙组男20例、女27例,年龄(47.13±8.67)岁,采用常规干预+紫竭生肌膏治疗;丁组男23例、女24例,年龄(45.89±8.45)岁,采用常规干预+生熟三黄汤+紫竭生肌膏治疗。对比4组患者临床指标和治疗前后炎症因子水平、肛门功能,并比较4组患者临床疗效和不良事件发生情况。计量资料采用t检验、F检验、SNK-q检验,计数资料采用χ^(2)检验、秩和检验。结果丁组疼痛时间、水肿时间、便血时间、肛门下坠时间、创面愈合时间[(7.15±1.59)d、(7.93±1.76)d、(6.23±1.38)d、(5.98±1.33)d、(11.56±2.57)d]均短于甲组[(8.97±1.99)d、(9.78±2.17)d、(7.82±1.74)d、(7.45±1.66)d、(16.16±3.59)d]、乙组[(8.06±1.79)d、(8.86±1.97)d、(7.05±1.57)d、(6.73±1.51)d、(14.39±3.24)d]、丙组[(7.93±1.76)d、(8.75±1.94)d、(6.91±1.54)d、(6.65±1.48)d、(13.38±2.97)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。4组治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肛管高压带长度均低于治疗前,肛管收缩压、肛管静息压均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,丁组hs-CRP、TNF-α、肛管高压带长度[(11.15±2.48)mg/L、(25.12±5.58)ng/L、(2.47±0.54)cm]均低于甲组[(16.56±3.68)mg/L、(32.78±7.28)ng/L、(3.05±0.68)cm]、乙组[(13.17±2.93)mg/L、(28.56±6.35)ng/L、(2.77±0.62)cm]、丙组[(12.56±2.79)mg/L、(27.88±6.21)ng/L、(2.72±0.61)cm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,丁组肛管收缩压、肛管静息压[(135.86±30.19)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(60.72±13.49)mmHg]均高于甲组[(111.38±24.75)mmHg、(49.76±11.06)mmHg]、乙组[(122.45±27.19)mmHg、(54.62±12.14)mmHg]、丙组[(123.57±27.46)mmHg、(55.35±12.31)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。丁组总有效率[95.74%(46/47)]高于甲组、乙组、丙组[70.21%(33/47)、80.85%(38/47)、82.98%(39/47)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。4组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生熟三黄汤联合紫竭生肌膏应用于湿热下注型重度混合痔术后疗效确切,可有效缓解患者临床症状,降低炎症因子水平,改善肛门功能,且安全性高。

天龙竭调控Notch信号通路干预肺纤维化大鼠的实验研究

目的观察天龙竭对博来霉素诱导大鼠肺纤维化的Notch信号通路的影响,探讨天龙竭对肺纤维化(Pulmonary Fi-brosis,PF)的作用机理。方法将60只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、天龙竭低、中、高剂量组、吡非尼酮组,每组10只,空白组除外,其余采用气管滴注博莱霉素制备大鼠肺纤维化模型,造模14d后,分别予天龙竭低、中、高剂量灌胃0.51g·kg^(-1)·d^(-1);1.01g·kg^(-1)·d^(-1);2.02g·kg^(-1)·d^(-1),吡非尼酮灌胃(0.12mg·kg^(-1)·d^(-1)),空白组和模型组予以相同量的生理盐水,每日给药1次,给药28d。肺功能检测后,收集肺组织并称重,计算肺指数。通过HE和Masson染色观察大鼠肺组织病理改变;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)、蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测TGF-β、α-SMA、COL-I、COL-III、Hes1、DLL4、Notch1以及免疫组织化学法检测VEGF的表达情况。结果与空白组比较,模型组大鼠肺指数均升高,HE和Masson染色示肺泡结构被破坏,大量炎性细胞浸润,肺间质大量蓝色胶原纤维沉积,纤维化病灶明显,肺组织TGF-β、α-SMA、VEGF、COL-I/III、Hes1、DLL4、Notch1 mRNA和蛋白表达上调;与模型组比较,天龙竭干预组大鼠肺指数降低,HE和Masson染色示肺组织炎症细胞浸润、肺泡结构破坏和纤维化病灶明显减轻,肺组织TGF-β、α-SMA、VEGF、COL-I/III、Hes1、DLL4、Notch1 mRNA和蛋白表达下调。结论天龙竭能够通过下调Notch信号通路相关基因VEGF、Hes1、DLL4、Notch1的表达,减少肺纤维化指标TGF-β、α-SMA的表达,降低PF大鼠肺指数和减少肺组织中COL-I/III胶原沉积,可能是通过调控Notch信号通路来实现改善肺纤维化。

“天龙竭”论治方案对晚期特发性肺间质纤维化患者肺功能及血清涎液化糖链抗原-6、趋化因子18的影响

目的 探讨“天龙竭”论治方案对特发性肺间质纤维化(IPF)晚期患者肺功能及血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)、血清趋化因子18(CCL18)的影响。方法 采用随机双盲双模拟对照临床研究方法,将2020年1月至2021年1月云南中医药大学第三附属医院呼吸病学危重症医学专科36例晚期IPF患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各18例。试验组采用“天龙竭”分期治疗方案,对照组采用吡非尼酮,疗程为3个月。观察治疗前后肺功能参数肺总量(TLC)、潮气量(TV)、单次呼吸法一氧化碳弥散(DLCO)及血清KL-6、CCL18水平,进行高分辨率CT(HRCT)治疗前后评分,并观察安全性指标。结果 治疗后,两组TLC、TV与治疗前比较及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组DLCO较治疗前升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HRCT评分与治疗前比较及组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组治疗血清KL-6、CCL18水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后血清KL-6、CCL18水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗过程中,两组均未出现明显不良反应。结论 运用“天龙竭”方案可一定程度改善晚期IPF患者肺功能,并通过调控炎症反应稳定病情,临床应用安全有效。

竭七胶囊联合低剂量低分子肝素对断指再植术后患者的抗凝效果观察

目的:观察竭七胶囊联合低剂量低分子肝素的中西医结合疗法对断指再植术后患者的抗凝效果。方法:将2022年1月至2023年1月我院收治的76例断指再植病例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各38例。在保留断指再植术后常规治疗的基础上,对照组给予低分子肝素4000或5000 AXaIU(按体重)腹壁皮下注射,qd,连续治疗7 d;试验组在联合使用竭七胶囊(餐后口服,0.9 g,tid),连续使用7 d的同时,给予低分子肝素2000 AXaIU腹壁皮下注射,qd。比较两组患者治疗前及治疗1、3、7 d时的凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)]。结果:治疗前两组患者凝血功能指标APTT、INR、PT、PLT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后抗凝治疗1、3 d时,对比治疗前,两组患者INR、PT及APTT均增高,PLT均下降(P<0.05);术后7 d,两组患者APTT、INR、PT、PLT水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较,术后抗凝治疗1、3、7 d,两组患者APTT、INR、PT、PLT水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:竭七胶囊联合低剂量低分子肝素的中西医结合疗法在断指再植术后的抗凝效果与高剂量低分子肝素效果相当;竭七胶囊的应用可减少临床低分子肝素的使用剂量,从而提高用药安全性。

血竭药理研究与临床应用概述

血竭为传统活血药材,具有"活血之圣药"美称,文章在对近年来麒麟血竭及国产替代品剑龙血竭药材在药理研究及临床应用相关文献报道综合基础上,对其药理作用及临床应用进行总结综述。血竭为活血疗伤药,其在治疗心血管病、抗炎、治疗子宫内膜异位症及止血活血等方面具有很强的活性,临床多用于褥疮治疗,也有对消化道止血等疾病的治疗。

透骨血竭散对大鼠类风湿性关节炎炎症因子的影响研究

目的:探讨透骨血竭散对类风湿性关节炎(RA)大鼠炎症因子的影响及作用机制。方法:选取无特定病原体(SPF)雄性SD大鼠60只作为研究对象,按随机数字表法将其分成5组,即正常组、模型组、对照组、外敷组和内服组,每组各12只。正常组不予任何干预,其余4组均采用Ⅱ型胶原诱导型关节炎造模法制备成RA模型,造模成功并分组后第2天开始给药。模型组给予等量生理盐水,每日1次;对照组给予扶他林软膏外敷;外敷组将透骨血竭散研磨成粉末,用清水调成膏状,适量涂抹在SD大鼠病变部位的皮肤上;内服组将透骨血竭散水煎取汁,用药管经口内服。给药5周后,比较各组大鼠体质量、足趾容积变化、关节炎评分、TNF-α、IL-1β、TGF-β_(1)表达,根据各组大鼠炎症因子表达情况分析其对RA的作用机制。结果:(1)内服组SD大鼠的足趾容积显著低于透骨血竭散外敷组(P<0.05);(2)造模后21 d时模型组、对照组、外敷组和内服组的TNF-α、IL-1β、TGF-β_(1)表达均显著升高(P<0.05),35 d时,对照组、外敷组和内服组的TNF-α、IL-1β、TGF-β_(1)表达均显著下降(P<0.05)。结论:透骨血竭散内服能更好地抑制RA大鼠TNF-α、IL-1β、TGF-β_(1)炎性因子表达,减轻机体炎性反应,保护SD大鼠机体免受类风湿因子及其他病毒的破坏,减轻关节肿胀,改善关节功能,其机制可能与TLR4/NF-kB信号通路活化有关。

云药天龙竭分期干预对肺纤维化大鼠肺组织重构和肺功能的影响

目的观察天龙竭分期干预对肺纤维化大鼠肺组织重构及肺功能的影响,探讨其干预肺纤维化的作用机制。方法采用博来霉素法建立大鼠肺纤维化模型。90只大鼠随机分为9组:空白对照组,模型早期组,模型晚期组,天龙竭早期干预组,天龙竭晚期干预低、中、高剂量组(0.51、1.01、2.02 g·kg^(-1)·d^(-1)),吡非尼酮早期干预组,吡非尼酮晚期干预组。早期干预组与晚期干预组分别于造模后第7天或第14天起灌胃相应药物,连续用药,观察大鼠的生存状态并于造模后第28天取材。以SABC技术检测CD31、CD34在肺组织中的蛋白表达,比色法检测肺组织中Hyp含量,并剥离肺脏计算肺系数,采用动物肺功能仪测定相关肺功能数值,并于腹主动脉取血进行血气分析检测。结果与模型组比较,天龙竭早期及晚期干预均可降低肺纤维化大鼠肺组织中CD31、CD34的蛋白表达水平(P<0.01,P<0.001);早期干预与晚期干预中剂量组比较,存在显著差异(P<0.05);晚期干预高、中剂量组与低剂量组比较,存在显著差异(P<0.05)。吡非尼酮早期及晚期干预均可降低肺纤维化大鼠肺组织中CD31、CD34蛋白表达水平(P<0.05)。天龙竭早期干预与吡非尼酮早期干预比较无显著性差异(P>0.05),天龙竭晚期干预中剂量组与吡非尼酮晚期干预比较无显著性差异(P>0.05)。与模型组比较,各干预组羟脯氨酸含量降低(P<0.05,P<0.01),天龙竭早期干预与吡非尼酮早期干预比较无显著性差异(P>0.05),天龙竭晚期干预中剂量组与吡非尼酮晚期干预比较无显著性差异(P>0.05)。与模型组比较,天龙竭干预组肺质量及肺系数明显降低(P<0.05,P<0.01)。天龙竭各干预组与吡非尼酮组比较无显著差异(P>0.05)。与模型组比较,天龙竭干预组可升高FVC、FEV200、FEV200/FVC值(P<0.05,P<0.01,P<0.001),降低FRC值(P<0.001)。结论天龙竭早期及晚期干预均可有效降低肺纤维化大鼠肺组织中CD31及CD34表达,早期干预更有意义;天龙竭可降低肺组织中Hyp含量,降低肺系数,改善肺通气功能,与吡非尼酮干预无明显差异。提示天龙竭可通过调节肺纤维化大鼠肺组织重构,从而阻抑肺纤维化进程。

云药天龙竭分期干预对肺纤维化大鼠肺组织TGF-β_(1)表达及病理变化的影响

目的 观察天龙竭对肺纤维化(PF)大鼠肺组织中转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))表达的影响及病理变化,探讨其干预PF的作用机制。方法 采用博来霉素法建立大鼠PF模型。90只大鼠随机分为9组:空白对照组,模型早期组,模型晚期组,天龙竭早期干预中剂量组,天龙竭晚期干预低、中、高剂量(1.26、2.52、5.04 g·kg^(-1)·d^(-1))组,吡非尼酮早期干预组,吡非尼酮晚期干预组。早期干预组与晚期干预组分别于造模后第7天或第14天起灌胃相应药物,连续用药,观察大鼠的生存状态,并于造模后第28天取材。以SABC和RT-PCR技术检测TGF-β_(1)在肺组织中的蛋白及mRNA表达水平,经HE染色、Masson三联染色观察肺组织病理变化。结果 TGF-β_(1)表达:与模型组比较,天龙竭早期及晚期干预均可降低PF大鼠肺组织中TGF-β_(1)的mRNA及蛋白表达水平(P <0.05,P <0.01);早期干预与晚期干预中剂量组比较,存在显著性差异(P <0.05);晚期干预高、中剂量组与低剂量组比较,存在显著性差异(P <0.05)。吡非尼酮早期及晚期干预均可降低PF大鼠肺组织中TGF-β_(1)的mRNA及蛋白表达水平(P <0.05)。天龙竭早期干预与吡非尼酮早期干预比较无显著性差异(P> 0.05),天龙竭晚期干预中剂量组与吡非尼酮晚期干预比较无显著性差异(P> 0.05)。病理变化:与模型组比较,天龙竭及吡非尼酮干预均可减轻肺泡炎、胶原沉积及间质细胞增生,早期干预作用更为明显。病理形态学定量分析显示,天龙竭及吡非尼酮早期干预评分无显著性差异(P> 0.05)。结论 天龙竭能有效减缓博来霉素诱发的肺泡炎及纤维化进程,早期干预更有意义。其机制可能与抑制PF发生发展过程中重要因子TGF-β_(1)在肺组织的表达有关。

气候措施适用WTO可用竭自然资源例外规则之检视

可用竭自然资源例外规则源于美国20世纪上半叶的自然资源保护运动,在全球环保运动中得以发展。如今,既有判例对该规则采用的演进式解释方法及人类、动植物生命健康例外规则的“必要性”要件门槛,驱使着该规则成为判断气候措施在WTO规则下合法性的关键。在“清洁空气”、“气候系统”类概念和“受气候变化影响的自然资源”中,“气候系统”类概念是核心分析对象,其是否属于“可用竭自然资源”在自然资源永久主权原则下值得深思。以应对气候变化名义实施的气候措施能否满足“保护的相关性”和“非歧视性”要件存在一定不确定性。这客观上为WTO争端解决机构考量国际气候规则体系中的共同但有区别的责任原则、国际合作原则提供了空间。

中西医结合心竭宁方治疗冠心病慢性心衰临床观察

目的:探讨中西医结合心竭宁方治疗冠心病慢性心衰临床疗效。方法:根据纳入排除标准,选取冠心病慢性心衰患者60例,按心功能水平分层,随机分为治疗组和对照组两组,以安全指标(血尿常规和肝肾功能)和疗效指标(包括中西医疗效、中医证候学积分、心功能、明尼苏达生活质量评分6min步行试验)为观察指标,观察周期为2周。结果:中西医结合心竭宁治疗组中西医总疗效均优于单纯西药对照组,中医心衰主症积分观察显示心竭宁治疗组在心悸、气短而喘等症状改善方面亦有优势,但咳嗽改善不明显。心脏收缩功能指标(FS%、SV和EF%)组间及组内均有统计学差异(P<0.05)。但明尼苏达生活质量评分及6min步行试验组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合心竭宁方治疗冠心病气虚血瘀、水湿内停型慢性心衰有一定的综合疗效优势,尤其在改善心悸气短等症状方面,但生活质量评分和六分钟步行试验尚未显示统计学差异优势。

辽代摩竭形象独特性成因

契丹族—作为长期生活在辽阔草原上的游牧民族,在生产生活中逐渐形成了独特的生活习惯与审美情趣,特别在摩竭形象的演变中表现更为突出。这些异彩纷呈的辽代遗存具有极高的艺术表现力。辽代的摩竭形象长久以来学术界普遍认为是承唐而来,是摩竭佛教文化与鱼龙变化相结合的产物,是汉文化与契丹本民族文化相融合的独特艺术。摩竭相关的器物流行反映了契丹文化除传统因素以外,亦包含着很多外来文化的因素,这对深入了解契丹文化具有十分重要的意义。以摩竭为基础,延伸至契丹人生活中摩竭形象的文物,参照前人的研究,对辽代摩竭文的独有特征进行探讨。

苍竭膏外敷治疗糖尿病坏疽30例临床观察

目的 :观察苍竭膏外敷治疗糖尿病坏疽的临床疗效。方法 :将 6 0例该病患者随机分为两组 ,治疗组 30例采用苍竭膏治疗 ,对照组 30例采用金黄如意膏外敷治疗。结果 :治疗组总有效率为 93.3% ,对照组为 80 .0 % ,治疗组优于对照组 (P<0 .0 1 )。结论