基于深度学习的核素骨显像联合血清肿瘤坏死因子-α、骨钙素N端中分子片段对肺癌骨转移的诊断价值

目的:探讨基于深度学习的核素骨显像联合血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)对肺癌骨转移的诊断价值。方法:选取2019年2月—2022年2月白银市第一人民医院收治的80例肺癌患者进行回顾性分析,根据病理学诊断结果是否伴有骨转移分为两组,37例无骨转移患者纳入对照组,43例伴有骨转移患者纳入观察组。所有患者行^(99)Tc^(m)-亚甲基二磷酸盐(^(99)Tc^(m)-MDP)骨显像及血清标志物(TNF-α、N-MID)检测。比较两组血清标志物水平,分析^(99)Tc^(m)-MDP骨显像、血清标志物(TNF-α、N-MID)以及二者联合对肺癌骨转移的诊断结果及价值。结果:观察组TNF-α、N-MID水平高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。联合诊断的假阳性、假阴性率低于单项检测诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。^(99)Tc^(m)-MDP骨显像、血清标志物二者联合检测的受试者工作特征曲线下面积、敏感度、特异度高于^(99)Tc^(m)-MDP骨显像、血清标志物单独检测,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于深度学习的核素骨显像联合血清标志物能够提升对肺癌骨转移的诊断效能,值得临床推广。

血清骨钙素N端中分子片段的测定及临床应用

目的 研究各年龄组血清骨钙素N端中分子 (N MID)片段的含量 ,了解其稳定性 ,并探讨与各种骨代谢疾病的关系。方法 用电化学发光免疫测定法 (ECLIA)测定血清骨钙素N MID片段 ,其中对照组 183例 ,各种骨代谢疾病患者 99例。将样品放置于室温和 4℃中 ,于不同时间分别测定血清骨钙素N MID片段和全段骨钙素。结果 女性绝经后含量显著升高 ,男性各年龄组差异无统计学意义 ,女性高于男性 ,各类疾病组与对照组比较差异均有显著性。样品在室温和 4℃冷藏 ,骨钙素N MID片段很稳定 ,而全段骨钙素逐渐下降。结论 用ECLIA法测定血清骨钙素N MID片段 ,灵敏度高 ,稳定性 ,能很好地反映骨转换的变化 ,是骨代谢疾病研究非常有价值的敏感指标。

骨折后血清骨钙素N端中分子片段与糖代谢指标的相关性分析

目的探讨骨折后血清骨钙素N端中分子片段(N-MID OC)与糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、C-肽(C-P)的相关性。方法采用回顾性研究方法,将196例单一闭合性骨折男性患者纳入骨折组,将64例健康男性纳入健康对照组,比较2组的一般资料和生化指标水平。将骨折患者按N-MID OC四分位数分为4个亚组,比较4组患者HbA1c、FPG、FINS、C-P水平。分析血清N-MID OC水平与糖代谢指标及生化指标的相关性。结果骨折组年龄、体质量指数、血肌酐、HbA1c与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);骨折组白细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、FPG、FINS、C-P水平高于健康对照组,血小板、血红蛋白、钙离子、25-羟维生素D;和N-MID OC水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同亚组骨折患者的年龄和血小板、FPG、N-MID OC水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,N-MID OC与年龄(r=-0.280,P<0.001)、HbA1c(r=-0.081,P=0.011)、FPG(r=-0.196,P=0.006)均呈负相关;调整年龄因素后,多元线性回归分析显示,FPG是单一闭合性骨折患者血清N-MID OC的独立影响因素(β=-0.147,P=0.036,95%CI为-0.663~-0.023)。结论骨折创伤后糖代谢与血清N-MID OC存在相关性,这可能是影响骨代谢的因素。

3608例中老年人骨代谢指标对骨质疏松及骨折风险的预测

目的探讨北京南郊中老年人骨代谢指标与骨密度的相关性,以及在骨质疏松症及骨折风险预测中的价值。方法以2017年4月至2023年4月在首都医科大学大兴教学医院行骨密度(bone mineral density,BMD)检查的中老年患者3608例作为研究对象,收集性别、年龄、BMD、25(OH)D_(3)、N-MID、PTH等指标,比较骨代谢指标在不同骨量及性别间的差异,各指标之间的相关性,建立10年主要骨质疏松性骨折风险(FRAX-MOF)和髋部骨折风险(FRAX-HF)回归方程,绘制不同指标诊断骨量减少或骨质疏松的ROC曲线。结果女性FRAX骨折风险高于男性,女性在各骨量组的N-MID高于男性但25(OH)D_(3)含量低于男性,年龄、N-MID与BMD呈负相关(r=-0.87),与MOF、HF呈正相关(年龄:r=0.87和0.96,N-MID:r=0.87和0.77)。BMI与BMD呈正相关(r=0.67),与MOF、HF呈负相关(r=-0.67和-0.70),差异均有统计学意义。构建HF回归方程模型:Y=-1.051+0.057×年龄-0.222×性别-0.041×BMI-0.508×BMD-0.003×N-MID-0.003×25(OH)D_(3),R^(2)=0.724,P=0.000。N-MID预测骨质疏松(T值≤-2.5)和骨量减少(T值<-1)的AUC值为0.62和0.60,差异有统计学意义。结论N-MID与BMD有较好的相关性,在骨质疏松和FRAX-HF的早期识别中可能发挥作用。血清25(OH)D_(3)及PTH对于骨量变化及骨折风险的识别价值,可能更需要结合性别、年龄及基础疾病等情况综合考虑。

血清N-MID、TPINP与β-CTX水平检测在骨质疏松症中的临床意义

目的:探究血清骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总I型胶原氨基端前肽(TPINP)、β胶原降解产物(β-CTX)水平检测在骨质疏松症(OP)中的临床意义。方法:选取120例OP患者为OP组;同期100名体检无OP者为对照组。比较两组对象血清N-MID、TPINP、β-CTX水平及腰椎L_(1~4)和股骨颈骨密度(BMD);Pearson相关性分析血清N-MID、TPINP、β-CTX水平与腰椎L_(1~4)和股骨颈骨BMD的关系;多因素Logistic回归分析影响OP发生的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清N-MID、TPINP、β-CTX水平对OP的诊断价值。结果:OP组患者血清N-MID、TPINP、β-CTX水平高于对照组(P<0.05);腰椎L_(1~4)及股骨颈BMD低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,血清N-MID、TPINP、β-CTX水平与腰椎L_(1~4)及股骨颈BMD均呈负相关关系(P<0.05)。回归分析显示,血清N-MID、TPINP、β-CTX、腰椎L_(1~4)及股骨颈BMD均为OP发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清N-MID、TPINP、β-CTX诊断OP的最佳截断值分别为36.645、49.940、0.545 ng/mL;三项指标联合诊断OP的曲线下面积(AUC)为0.904,敏感度为90.80%,均高于单一指标诊断(P<0.05)。结论:与健康人群比较,OP患者血清N-MID、TPINP、β-CTX水平升高,且与患者BMD密切相关;血清N-MID、TPINP、β-CTX联合检查对OP有较高诊断价值。

N-MID、Ghrelin、miR-133a在创伤性骨折中的表达及与延迟愈合的相关性研究

目的探究在创伤性骨折中血清骨钙素N端中分子片段(N-MID)、饥饿素(Ghrelin)、微小RNA-133a(miR-133a)的表达以及与延迟愈合的相关性。方法选取2022年6月至2023年6月南阳市中医院独山院区收治的60例患有创伤性骨折延迟愈合的患者作为研究组,另选取60例正常愈合的患者作为对照组。比较两组患者血清N-MID、Ghrelin以及miR-133a水平,分析三者与延迟愈合的相关性。结果研究组N-MID、Ghrelin水平低于对照组,且miR-133a水平高于对照组(P<0.05);Ⅲ期、Ⅳ期患者N-MID、Ghrelin水平低于Ⅱ期患者,且miR-133a高于Ⅱ期患者(P<0.05);Ⅳ期患者N-MID、Ghrelin水平低于Ⅲ期患者,且miR-133a高于Ⅲ期患者(P<0.05);创伤性骨折延迟愈合患者N-MID、Ghrelin水平呈正相关(r=9.409,P=0.003);N-MID、miR-133a水平呈负相关(r=-6.442,P=0.013);Ghrelin、miR-133a水平呈负相关(r=-5.677,P=0.019),N-MID、Ghrelin与创伤性骨折延迟愈合呈正相关,miR-133a与创伤性骨折延迟愈合呈负相关。结论N-MID、Ghrelin、miR-133a水平都与创伤性骨折的愈合程度有关,创伤性骨折患者中miR-133a过度表达抑制N-MID、Ghrelin水平,从而影响骨折的正常愈合,检测血清N-MID能评价创伤性骨折的恢复情况,Ghrelin可作为预测创伤性骨折延迟愈合的潜在标志物。

血清BMP-2、N-MID水平与老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能不良的关系研究

目的分析血清骨形态发生蛋白2(BMP-2)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)水平与老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能不良的关系。方法选取2022年2月至2023年6月在该院治疗的96例老年股骨粗隆间骨折患者,根据患者术后髋关节功能的Harris评分结果分为术后良好组(n=67)和术后不良组(n=29)。收集所有患者的临床资料,检测血清BMP-2、N-MID水平并进行比较;采用多因素Spearman法分析血清BMP-2、N-MID水平与患者术后髋关节功能不良的关系;患者术后髋关节功能不良的影响因素采用多因素Logistic回归分析;血清BMP-2、N-MID水平对患者术后髋关节功能不良的预测价值用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果术后良好组与术后不良组患者的骨折Evans-Jensen分型、有无术后并发症、术后内固定方式、骨质疏松分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后不良组血清BMP-2、N-MID水平显著低于术后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);老年股骨粗隆间骨折患者血清BMP-2、N-MID水平与术后髋关节功能均呈负相关(r=-0.564、-0.638,P<0.05);骨折Evans-Jensen分型Ⅲ~Ⅴ型、有术后并发症、骨质疏松分级4~6级均是老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能不良的危险因素(P<0.05),血清BMP-2、N-MID水平升高是其保护因素(P<0.05);血清BMP-2、N-MID、两者联合预测患者术后髋关节功能不良的曲线下面积(AUC)分别为0.932、0.883、0.977,联合预测价值更高(Z_(两者联合-BMP-2)=2.220,P=0.026;Z_(两者联合-N-MID)=3.162,P=0.002)。结论老年股骨粗隆间骨折术后髋关节功能不良患者血清BMP-2、N-MID水平显著降低,与患者术后髋关节功能呈负相关,两者联合能更好地预测患者术后髋关节功能不良。

维持性血液透析患者血清β-CTX、N-MID和PICP与冠状动脉钙化的关系及其诊断价值

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清Ⅰ型胶原β-异构化C端肽(β-CTX)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)和Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)与冠状动脉钙化的关系及其诊断价值。方法该研究为横断面研究,以2021年5月至2023年5月在本院进行诊治的80例MHD患者为研究对象,根据Agatston评分将其分为钙化组(47例)和无钙化组(33例)。收集患者的基本信息、合并症以及血清钙、磷、β-CTX、N-MID及PICP水平等资料。Logistic回归方法分析冠状动脉钙化的影响因素;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清β-CTX、N-MID和PICP对冠状动脉钙化的诊断价值。结果与无钙化组相比,钙化组的血清磷、N-MID和PICP水平较高,而β-CTX水平较低(t=2.300、t=4.653、t=4.689、t=4.236,P均<0.05);Logistic分析显示,血清磷、β-CTX、N-MID和PICP均为MHD患者冠状动脉钙化的影响因素(OR=2.145,95%CI:1.217~3.779;OR=0.593,95%CI:0.436~0.807;OR=2.142,95%CI:1.346~3.408;OR=1.533,95%CI:1.212~1.939)。ROC曲线分析显示,β-CTX、N-MID和PICP联合诊断MHD患者冠状动脉钙化的曲线下面积(AUC)为0.951,特异度为80.0%、敏感度为83.0%。结论冠状动脉钙化的MHD患者,血清β-CTX水平显著降低,N-MID、PICP水平均显著升高,三者联合对诊断冠状动脉钙化具有一定价值。

骨代谢生化指标测定在中老年骨质疏松症早期诊断中的应用研究

目的探讨分析骨代谢相关生化指标在早期诊断中老年骨质疏松症中的临床价值。方法 180例进行骨质检测的中老年体检者,均进行腰椎正位骨密度测定,根据检测骨密度不同将其分为正常骨量组、骨质疏松组以及严重骨质疏松组,各60例。所有入选者均通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测空腹血清中骨钙素N端中分子片段(N-MID)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)以及抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)水平,对比分析各组受试对象生化指标值。结果正常骨量组血清N-MID、BALP以及TRACP-5b水平分别为(37.2±6.7)ng/ml、(81.4±11.4)U/L、(2.1±0.7)U/L;骨质疏松组血清N-MID、BALP以及TRACP-5b水平分别为(28.1±5.3)ng/ml、(136.9±19.5)U/L、(3.1±1.0)U/L;严重骨质疏松组血清N-MID、BALP以及TRACP-5b水平分别为(17.8±4.6)ng/ml、(177.5±25.6)U/L、(4.4±1.6)U/L。血清N-MID水平随受试对象骨量的降低而降低,而血清BALP以及TRACP-5b水平随骨量减少而增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清N-MID、BALP以及TRACP-5b水平随体内骨量的变化而变化,通过检测血清中相关指标有助于早期诊断中老年骨质疏松症,具有较好的临床应用价值。

血清N-MID在原发性肺癌患者骨转移辅助诊断和疗效监测中的应用分析

背景与目的:目前临床上用于原发性肺癌患者骨转移辅助诊断的血清学标志物相对缺乏,探讨血清中骨钙素(osteocalcin,OC)N端中分子片段(N-terminal mid-fragment,N-MID)的表达水平在肺癌患者骨转移辅助诊断和疗效监测中的作用。方法:选取2017年3月—2018年2月在复旦大学附属肿瘤医院诊断为原发性肺癌的231例患者作为实验组,其中包括97例肺癌合并骨转移的患者和134例未骨转移的肺癌患者,选取69名同期健康体检者作为健康对照组。利用logistic多因素回归模型分析血清N-MID、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)等在肺癌骨转移中的相关性。结果:治疗前骨转移组血清N-MID水平明显高于无骨转移组和健康对照组(P均<0.001)。Logistic多因素分析显示,血清N-MID(OR=9.265)和NSE水平(OR=2.688)是肺癌患者发生骨转移的危险因素。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定血清N-MID的临界值为14.96 ng/mL,并将实验组分为N-MID>14.96 ng/mL组和N-MID≤14.96 ng/mL组。治疗前,血清N-MID>14.96 ng/mL组肺癌患者的无进展生存期(progression-free survival,PFS)明显低于N-MID≤14.96 ng/mL组患者(HR=2.040)。在肺癌合并骨转移患者中,治疗前后血清N-MID水平降低提示疾病缓解(P<0.001)。结论:血清N-MID水平与肺癌合并骨转移存在相关性,检测治疗前后的血清N-MID浓度可用于肺癌患者骨转移的辅助诊断和疗效监测。

北京城镇中老年人25-羟维生素D_3、甲状旁腺素、骨钙素与骨密度的相关性分析

目的调查北京城镇中老年人25-羟维生素D_3、甲状旁腺素、骨钙素与骨密度的相关性。方法采用美国DTX-200型双能X线骨密度仪,检测北京大兴区成年男性428例、女性778例的非优势前臂桡骨远端1/3处的骨密度。采用电化学发光免疫分析法测定25-羟维生素D_3[25(OH)D_3]、甲状旁腺素、血清骨钙素N端中分子片段(N-terminal-midfragment of osteocalcin,N-MID)。采用SPSS24.0统计学软件分析不同性别、年龄段组25(OH)D_3、甲状旁腺素、血清骨钙素N端中分子片段、非优势前臂桡骨远端1/3处的骨密度水平。结果 25(OH)D_3水平在不同性别间存在显著差异(P<0.01);甲状旁腺素性别间无统计学差异(P>0.05);血清骨钙素N端中分子片段50~69岁年龄段不同性别间存在显著差异(P<0.01);非优势手臂桡骨远端1/3处骨密度性别间无统计学差异(P>0.05);非优势手臂桡骨远端1/3处骨密度与25-羟维生素D_3[25(OH)D_3]、甲状旁腺素呈正相关,非优势手臂桡骨远端1/3处骨密度与年龄、血清骨钙素N端中分子片段呈负相关。结论北京中老年人女性普遍缺乏维生素D。25-羟维生素D_3[25(OH)D_3]、甲状旁腺素、血清骨钙素N端中分子片段与骨密度可综合评价骨质疏松症各阶段。

维生素K_(2)联合咪达普利在高血压合并骨质疏松患者中的应用效果

目的研究维生素K_(2)联合咪达普利对高血压合并骨质疏松患者的疗效及对25羟维生素D[25(OH)D_(3)]、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)水平的影响。方法选取2019年9月至2021年1月于大连市第四人民医院进行治疗的120例高血压合并骨质疏松患者作为研究对象,采用电脑随机法将其分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组患者采用咪达普利治疗,观察组患者在对照组的基础上联合应用维生素K_(2)。比较两组患者的疗效和满意度,记录两组患者治疗前后的25(OH)D_(3)、β-CTX、N-MID以及核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)水平。结果观察组治疗后的总有效率为95.00%,高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的25(OH)D_(3)水平均高于治疗前,而β-CTX水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的25(OH)D_(3)水平高于对照组,β-CTX水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的N-MID、RANKL水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的N-MID,RANKL水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压合并骨质疏松患者采用维生素K_(2)和咪达普利治疗可以有效提高其治疗效果,改善机体内的25(OH)D_(3)、β-CTX、N-MID以及RANKL水平。

肺癌骨转移患者SPECT/CT最大标准化摄取值及血清ALP N-MID TPINP水平及意义分析

目的:探讨肺癌骨转移患者单光子发射计算机断层成扫描(SPECT)/计算机断层成扫描(CT)最大标准化摄取值(SUVmax)及血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(TPINP)水平及意义。方法:选取2021年1月至2022年6月在我院治疗的肺癌患者107例,其中合并骨转移患者37例,无骨转移患者70例,比较合并骨转移和无骨转移患者SUVmax、ALP、N-MID及TPINP差异,同时分析SUVmax、ALP、N-MID及TPINP与临床病理特征的关系,以及ALP、N-MID及TPINP诊断骨转移的价值。结果:骨转移患者ALP、N-MID和TPINP分别为(120.30±33.32)U/L、(19.03±3.54)mg/L和(82.21±26.65)mg/L,明显高于无骨转移患者(P<0.05),而腰椎骨密度(BMD)为(0.82±0.12),明显低于无骨转移患者(P<0.05)。腺癌患者SUVmax为(11.45±1.98),明显低于鳞癌和其他类型患者(P<0.05);肿瘤直径>5cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期SUVmax分别为(13.38±1.95)和(12.99±2.00),明显高于肿瘤直径≤5cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期ALP、N-MID和TPINP分别为(110.39±21.12)U/L、(18.62±2.22)mg/L和(70.31±17.02)mg/L,明显高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。ALP、N-MID和TPINP诊断骨转移的ROC曲线下面积分别为0.695、0.734和0.837,P<0.05。结论:相比较无骨转移肺癌患者,肺癌骨转移患者及血清ALP、N-MID、TPINP水平明显升高,而SUVmax无明显差异;SUVmax、ALP、N-MID和TPINP与肺癌患者临床病理特征有一定关系,其中ALP、N-MID和TPINP在诊断肺癌骨转移方面有一定应用价值。

育龄期与围绝经期女性血清性激素水平与骨钙素的关系

目的评价血清骨钙素N端中分子片段(N-midBGP)和促卵泡成熟激素、黄体生成激素、雌二醇在围绝经期妇女骨代谢中的应用价值。方法应用电化学发光法检测130例围绝经期女性和60例正常育龄期女性的促卵泡成熟激素、黄体生成激素、雌二醇和N-midBGP。结果围绝经期女性与正常育龄期女性比较,促卵泡成熟激素、黄体生成激素水平明显升高(P<0.01),雌二醇水平明显降低(P<0.01),两组人群骨钙素水平测定结果表明,围绝经期女性N-midBGP水平和正常育龄期女性比较明显升高(P<0.01),骨钙素水平的升高伴随有明显的骨量减少。结论女性性激素水平变化可能影响骨代谢,导致骨钙素水平升高,是骨质疏松的关键病理因素。

检测β-CTX和N-MID水平的双标记时间分辨免疫荧光分析方法的建立和评价

目的:研制一种检测β胶联降解产物(β-CTX)和骨钙素N端中分子片段(N-MID)水平的双标记时间分辨免疫荧光分析方法(TRFIA)并评价其检测性能。方法:将抗β-CTX和N-MID的4E5和2B7单克隆抗体(MAb)作为包被抗体包被在96孔培养板,采用铕离子(Eu^(3+))和钐离子(Sm^(3+))分别标记2G6和5A3 MAb作为检测抗体,建立双抗体夹心TRFIA分析法并制备成试剂盒。通过试剂盒的灵敏度、准确度(稀释回收率)、特异性、精密度、稳定性和临床样本比对等实验评价其检测性能。结果:制备的双标记TRFIA试剂盒对β-CTX的检测灵敏度为0.025μg·L^(-1),线性范围为0.025~5.000μg·L^(-1),对N-MID的检测灵敏度为0.5μg·L^(-1),线性范围为0.5~200.0μg·L^(-1)。β-CTX平均稀释回收率为102.13%,N-MID平均稀释回收率为103.02%,与其他常见骨检测指标无明显交叉反应,特异性较强。β-CTX批内变异系数(CV)为5.81%~7.82%,批间CV为5.97%~8.02%;N-MID批内CV为6.05%~8.32%,批间CV为6.14%~8.56%;TRFIA试剂盒可在4℃稳定保存6个月,37℃稳定保存7 d。结论:建立的双标记TRFIA方法具有高灵敏度、高特异度、高准确率和方便快捷等优点,适用于大批量临床样品的检测。

2型糖尿病患者N-MID和β-CTX与骨密度的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者骨形成指标骨钙素N端中分子片段(molecular fragment of osteocalcin N terminal,N-MID)和骨吸收指标I型胶原羧基端肽交联(β-cross-linked C-telopeptide of type I collagen,β-CTX)与骨密度之间的关系。方法将233例2型糖尿病患者按双能X线检测骨密度(bone mineral density,BMD)的检查结果分为3组,骨量正常组103例,骨量减少组106例,骨质疏松组24例。记录其性别、年龄、糖尿病病程、血压等一般资料,检测甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(cholesterol,TC)、空腹血糖(fasting plasm glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HBA_1C)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、血钙(blood calcium,Ca)、血磷(phosphate,P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、N-MID、β-CTX等生化指标,并进行组间比较及相关分析。结果年龄(age)在三组间比较有统计学意义(P<0.05);男女构成比、糖尿病病程、SBP、DBP、TC、LDL-C、HDL-C、TG、FPG、GSP、HBA_1C、FINS、C-肽、CRP、HCY、ACR、Ca、P、ALP、血清25(OH)D_3在三组间比较均无统计学意义(P>0.05);β-CTX、N-MID、PTH在三组间比较均有统计学意义(P<0.05);骨量异常与否与年龄、β-CTX、N-MID成正相关关系(P<0.05),与血清25(OH)D_3、PTH均无相关关系(P>0.05);血清25(OH)D_3与PTH成负相关关系(P<0.05),PTH与β-CTX、N-MID成正相关关系(P<0.05),β-CTX与N-MID成正相关关系(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并骨质疏松症的研究对象骨形成与骨吸收均增高,处于高骨转换水平,破骨细胞活性增强,骨吸收强于骨形成。测定N-MID、β-CTX的浓度可以了解骨代谢、评估骨转换,对早期诊断骨质疏松症提供重要依据。

骨代谢标志物与骨密度预测经皮穿刺椎体成形术后椎体再骨折的价值

目的探讨椎体骨密度及骨代谢标志物在老年骨质疏松性胸腰椎骨折经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)后预测椎体再骨折发生的价值。方法采用回顾性分析方法收集2018年1月-2019年1月在同济大学附属第十人民医院接受椎体成形术治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者50例,其中术后12个月相邻椎体再骨折23例(经影像学证实),根据相邻椎体是否再次骨折分为骨折组和未骨折组。采用双能X线骨密度仪测定并记录患者术前及术后6、12个月病椎相邻椎体和髋部骨密度,酶联免疫吸附法(ELISA)进行血清骨钙素N端中分子片段(N-terminal middle molecular fragment of osteocalcin,N-MID)和25羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]检测。结果未骨折组强化椎体的相邻椎体骨密度(bone mineral density,BMD)在术后6、12个月降低(P=0.000),组内两两比较术前至术后12个月BMD持续降低,降低率分别为7.80%和18.50%(P=0.000);术后6、12个月再骨折组髋部BMD低于未骨折组(P<0.001,P=0.000);再骨折组血清N-MID和25(OH)D浓度均低于未骨折组(P=0.000),Logistic回归分析显示再骨折的发生与血清N-MID浓度呈负相关(P=0.033),与25(OH)D的浓度呈负相关(P=0.031)。结论PVP术后相邻椎体和髋部BMD、N-MID、25(OH)D降低的老年骨质疏松患者容易发生相邻椎体的再骨折。

仙灵骨葆胶囊治疗老年OVCF对血清25-(OH)D、N-MID、β-CTX的影响

目的探讨仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)对患者25-羟基维生素〔25-(OH)〕D、骨钙素N端中分子片段(N-MID)及Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)的影响。方法将475例接受经皮椎体成形术(PVP)治疗的老年OVCF患者按随机数字表法分为观察组(n=237)与对照组(n=238),对照组接受PVP治疗,观察组在此基础上联合仙灵骨葆胶囊治疗;比较两组手术情况、主要观察指标〔25-(OH)D、N-MID及β-CTX〕、次要观察指标〔术后伤椎相对高度、伤椎Cobb角恢复率、骨密度(BMD)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分〕。结果两组手术情况差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组25-(OH)D水平较术前明显上升,N-MID及β-CTX水平较术前明显下降(P<0.05),术后3个月时两组25-(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组N-MID及β-CTX水平明显高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月时伤椎相对高度、伤椎Cobb角度恢复率明显高于对照组(P<0.05);术后3个月两组腰椎正位(L2~L4)BMD、右股骨颈BMD较术前明显上升,观察组术后3个月时的腰椎正位(L2~L4)BMD、治疗后1年右股骨颈BMD明显高于对照组(P<0.05);两组ODI评分的组间、时间及交互效应无统计学差异(均P>0.05);两组并发症发生率无统计学差异(P=0.997)。结论仙灵骨葆胶囊辅助PVP治疗老年OVCF可明显改善N-MID及β-CTX水平,更利于伤椎相对高度维持及Cobb角恢复,在改善BMD上优势也更显著,但对腰椎功能的影响仍有待探究。

血清N-MID、BMP-7水平与骨质疏松性椎体压缩性骨折术后骨折延迟愈合的关系

目的探讨血清骨钙素N端中分子片段(N-MID)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)水平与骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术后骨折延迟愈合的关系。方法选择接受经皮椎体成形术治疗的OVCF患者254例,术后12周出现骨折延迟愈合20例(观察组)、未出现骨折延迟愈合234例(对照组)。术后12周,采集空腹肘静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清N-MID、BMP-7;采用双能X线骨密度仪检测L 2~4骨密度(BMD);采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分评估胸腰椎椎体功能;拍摄椎体正侧位X线片,计算伤椎前缘丢失高度、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、矢状面后凸Cobb角。分析OVCF患者血清N-MID、BMP-7水平与BMD、椎体功能的关系。收集所有研究对象性别、年龄、基础疾病、骨折部位、受伤原因、手术时间、术中出血量、术后延迟负重等临床病历资料,采用多因素Logistic回归模型分析OVCF术后骨折延迟愈合的危险因素。结果观察组血清N-MID、BMP-7水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组ODI评分、伤椎前缘丢失高度、伤椎后缘压缩率、矢状面后凸Cobb角均高于对照组,BMD低于对照组(P均<0.05);而两组伤椎前缘压缩率比较P>0.05。Pearson相关分析显示,OVCF患者血清N-MID、BMP-7水平与BMD均呈正相关关系,与ODI评分、伤椎前缘丢失高度、伤椎前缘压缩率、伤椎后缘压缩率、矢状面后凸Cobb角均呈负相关关系(P均<0.05)。单因素分析显示,两组合并糖尿病、术后延迟负重例数比较P均<0.05,两组性别、年龄、骨折部位、受伤原因、合并高血压、合并冠心病、手术时间、术中出血量比较P均>0.05。多因素Logistic回归分析发现,合并糖尿病、N-MID、BMP-7是影响OVCF术后骨折延迟愈合的危险因素(P均<0.05)。结论OVCF患者术后骨折延迟愈合者血清N-MID、BMP-7水平明显降低;血清N-MID、BMP-7是影响OVCF术后骨折延迟愈合的危险因素。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者血清N-MID和尿液DPD水平与椎体愈合程度的相关性研究

目的探讨血清骨钙素N端中分子片段(N-terminal middle molecular fragment of osteocalcin,N-MID)和尿液脱氧吡啶酚(deoxy pyridinoline,DPD)水平与骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compressibility fracture,OVCF)患者椎体愈合程度的相关性。方法收集2015年1月~2019年1月期间在陕西中医药大学附属医院接受经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)治疗的250例OVCF患者的临床资料进行回顾性分析。依据PVP术后患者椎体愈合状况分为愈合组(230例)和延迟组(20例)。尿液DPD和血清N-MID水平采用酶联免疫吸附法检测;采用双能X线骨密度仪检测患者的骨密度(bone mineral density,BMD)值,同时测定两组患者术后12周的视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分,伤椎高度恢复率与后凸畸形角(cobb angle,Cobb角),比较分析以上指标的变化与OVCF术后椎体愈合程度相关性。结果在愈合组和延迟组中,血清N-M ID(ng/ml)和尿液DDP(nmol/ml)水平分别为45.21±9.76,28.25±6.71和423.96±37.28,623.62±51.20。与愈合组比较,延迟组的DPD水平均明显增高,而N-M ID水平则明显降低(t=36.18~53.16),均P=000。在愈合组和延迟组中,Cobb角(°),BMD值,伤椎高度恢复率(%)及VAS评分(分)分别为10.05±1.97 vs 15.23±2.26;-2.69±0.12 vs-3.17±0.15;57.21±6.92 vs 67.89±8.23;2.59±0.46 vs 3.35±0.53,与愈合组比较,延迟组的Cobb角、伤椎高度恢复率及VAS评分均明显增高,而术前BMD水平则明显降低(t=26.35~89.29,均P=000)。相关性分析显示,在延迟组和愈合组中,DPD和N-MID水平具有负相关性(r=-0.813,-0.792,P均<0.01)。在延迟组和愈合组中,DPD分别与Cobb角、伤椎高度恢复率及VAS评分有正相关性,而与BMD值有负相关性(r延迟组=0.819,0.829,0.806,-0.799,均P<0.01;r愈合组=0.783,0.813,0.795,-0.767,均P<0.01)。在延迟组和愈合组中,N-M ID分别与Cobb角、伤椎高度恢复率及VAS评分有负相关性,而与BMD值有正相关性(r延迟组=-0.833,-0.852,-0.821,0.815,均P<0.01;r愈合组=-0.816,-0.843,-0.807,0.803,均P<0.01)。结论N-MID和DDP与OVCF患者椎体的愈合程度有关,检测血清N-MID和尿液DDP水平可以评价OVCF患者的伤椎恢复状况。