男性原发性腹股沟斜疝患者TAPP术中改良残端疝囊处理方式的应用效果研究

目的 研究改良残端疝囊处理方式在男性原发性腹股沟斜疝患者腹腔镜经腹膜前法(TAPP)术中的应用效果。方法 选取2017年1月至2019年12月东莞市东南部中心医院收治的50例男性原发性腹股沟斜疝患者展开研究,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各25例。两组患者均行TAPP手术治疗,观察组患者给予改良残端疝囊处理方式(疝囊免剥离法),对照组患者给予常规残端疝囊处理方式(疝囊剥离法)。比较两组患者的手术情况、术后1 d、术后3 d的视觉模拟评分法(VAS)评分情况,比较两组患者手术前后1 d的应激指标[还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]变化情况,比较两组患者术后1周并发症发生率及随访3个月后复发率。结果 观察组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间分别为(33.57±4.62) min、(3.46±0.83) d、(7.06±1.23) h,明显短于对照组的(42.38±6.35) min、(4.38±1.04) d、(7.97±1.72) h,术中出血量为(3.21±0.68) m L,明显少于对照组的(4.68±0.84) m L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d的VAS评分明显低于术后1 d,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后1 d、3 d,两组患者的VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术前1 d的应激指标SOD、MDA、GSH-Px比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者术后1 d时的SOD、GSH-Px分别为(128.28±10.06) U/mL、(1.87±0.52) U/mL,明显高于对照组的(100.12±8.24) U/mL、(0.91±0.23) U/mL,MDA为(4.16±0.84) U/mL,明显低于对照组的(6.01±1.28) U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1周的并发症总发生率为8.00%,明显低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者术后3个月的复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 男性原发性腹股沟斜疝患者TAPP术中,通过改良残端疝囊处理方式可促进患者术后恢复,减少并发症发生率,改善预后,值得推广应用。

暖肝煎热熨敷技术联合远端疝囊悬吊法对阴囊疝TAPP术后血清肿及预后的影响

本研究通过对阴囊疝患者腹腔镜经腹腹膜前疝修补(TAPP)术后给予暖肝煎热熨敷技术联合远端疝囊悬吊法中药治疗,分析对其术后血清肿及预后的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择安吉县中医医院2020年6月~2022年5月收治的阴囊疝患者87例,按照术式不同,分为对照组(44例)和观察组(43例),脱落3例,其中对照组2例,观察组1例;符合纳入、排除标准,至少服药1次并至少1次疗效评价者,进行意向性分析(ITT),符合意向性分析性者84例,其中对照组42例,观察组42例。

内环处缝合腹膜关闭远端疝囊在腹腔镜经腹腹膜前斜疝无张力修补术中的应用(附192例分析)

目的 探讨内环处缝合腹膜关闭远端疝囊在成人男性腹股沟斜疝腔镜手术中的可行性,分析其安全性及有效性,并阐述部分手术操作细节。方法 对我院普外科2019年10月至2021年10月2年收治的成人男性腹股沟斜疝患者(Ⅲ型以内)的临床资料作回顾性分析。入组病例均行腹腔镜经腹腹膜前斜疝无张力修补术,并采取内环处缝合腹膜关闭远端疝囊的手术操作。记录所有病例围术期和术后并发症发生情况,包括血肿血清肿、精索鞘膜积液发生情况、术后疼痛评分及随访复发率等。结果 顺利完成手术共192例,单侧平均手术时间65 min,双侧平均手术时间120 min;所有患者术中出血量少,术后伤口疼痛轻,术后平均住院时间23 h;住院期间及随访均未发现血肿、血清肿,未发现精索鞘膜积液,未见复发;1例慢性疼痛,对症处理后缓解。结论 在成人男性腹股沟斜疝腔镜手术下行内环处缝合腹膜关闭远端疝囊是安全可行的,不仅能有效减少术后血肿、血清肿及其他并发症,而且不增加精索鞘膜积液的发生率,适合多数成人男性腹股沟斜疝的治疗。

腹股沟斜疝患者TAPP术后疝囊残端不同处理方式的比较分析

目的 探讨腹股沟斜疝患者TAPP术后疝囊残端不同处理方式的比较分析。方法 选取本院2018年1月-2019年12月收治的86例腹股沟斜疝患者,根据随机数字表法将其分为横断组、剥离组两组,横断组43例,剥离组43例。比较两组患者的手术相关指标和术后相关指标以及第一天VAS疼痛评分与并发症发生率。结果 对比两组患者的手术时间和术中出血量,结果发现,横断组的手术时间较剥离组短,横断组的术中出血量较剥离组少(P <0.05)。两组患者术后住院时间相差不大,无统计学意义(P> 0.05),横断组术后第一天VAS评分较剥离组低,有统计学意义(P <0.05);对比两组的并发症发生率,结果发现,横断组的并发症血清肿和神经异常的总发生率较剥离组低,有统计学意义(P <0.05)。结论 采用疝囊横断和剥离的处理方式治疗腹股沟斜疝患者均有良好的临床疗效,但横断疝囊的处理方式更能缩短手术时间,术中出血量小、疼痛度低,且并发症发生率低,临床运用效果更佳。

腹主动脉远端球囊阻断在凶险型前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的作用

目的探讨腹主动脉远端球囊阻断术在凶险型前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的作用及效果。方法回顾性分析收治的6例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者,经B超确定为完全性前置胎盘,剖宫产术前预置腹主动脉球囊,术中切开子宫肌层同时向腹主动脉球囊内注射生理盐水阻断子宫血供,迅速娩出胎儿,徒手剥离胎盘,联合应用子宫下段胎盘植入部分肌壁切除、宫颈内翻螺旋式缝合、子宫体前后壁肌层补丁缝合及子宫整形缝合等子宫止血技术。结果 6例患者均为剖宫产终止妊娠,无子宫切除者及死亡病例,4例术中出血量<1 000 mL,术中术后未使用血制品,新生儿除1例早产儿宫内发育迟缓、重度窒息复苏后转儿科治疗外,其余新生儿Apgar评分均正常。结论凶险型前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中应用腹主动脉球囊阻断术可有效减少出血,联合子宫下段胎盘植入部分肌壁切除、宫颈内翻螺旋式缝合、子宫体前后壁肌层补丁缝合及子宫整形缝合等子宫止血技术,可大大降低子宫切除风险。

四种远端疝囊处理方法预防腹股沟阴囊疝术后血清肿的效果比较

目的比较四种远端疝囊处理方法,减少腹股沟阴囊疝无张力修补术后血清肿的发生。方法纳入2015年1月~2018年12月上海交通大学附属第六人民医院东院腹股沟阴囊疝开放疝修补手术患者共247例。按照远端疝囊处理方式不同,将入组患者随机分为A组51例(行远端疝囊旷置)、B组77例(行远端疝囊旷置+开窗术)、C组53例(行远端疝囊旷置+残腔作连续螺旋内荷包缝扎)、D组66例(行远端疝囊内面予2%石碳酸烧灼)。随访时记录术后血清肿等并发症情况。结果四组患者在年龄分布、体重指数、疝分型、疝修补方式等资料进行比较差异无统计学意义(均P>0.05)。四组患者术后睾丸萎缩例数进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间两两比较发现,B、C两组比较差异有统计学意义(P=0.020);D、C两组比较差异有统计学意义(P=0.004);C组导致睾丸萎缩的可能性更高一些。四组患者术后第7天、术后1月和术后3月疼痛评分进行比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后第七天,A组与B组疼痛评分比较差异无统计学意义(P=0.638),C组与D组疼痛评分比较差异无统计学意义(P=0.891),其他组间疼痛评分两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);AB两组疼痛评分高于CD两组,AB两组比CD两组的疼痛程度更大一些。在术后1月和术后3月,AB两组比CD两组的疼痛程度更大一些。四组患者术后血清肿例数比较差异有统计学意义(P<0.001),组间两两比较发现,A、B两组比较差异无统计学意义(P=0.880),C、D两组比较差异无统计学意义(P=0.909),其他组间两两比较的差异均有统计学意义(均P<0.05)。AB两组术后血清肿例数高于C+D两组,A+B两组比C+D两组发生术后血清肿的可能性更大一些。结论与远端疝囊旷置和远端疝囊旷置+开窗相比,远端疝囊内面石碳酸搽拭与远端疝囊旷置+残腔作连续螺旋内荷包缝扎能减少术后第7天、术后1月和术后3月的术后疼痛评分,能减少术后血清肿的发生,而远端疝囊旷置+残腔作连续螺旋内荷包缝扎可能会增加术后睾丸萎缩的风险。

不同残端疝囊处理方式在腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用效果比较

目的比较不同残端疝囊处理方式在腹股沟斜疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年3月安徽医科大学附属安庆医院普外科收治的88例男性腹股沟斜疝患者,所有患者均行TAPP治疗,根据术中残端疝囊处理方式分为对照组(残端疝囊游离于阴囊内)和观察组(残端疝囊缝合固定于腹直肌下缘),每组44例。比较两组患者的临床指标(手术时间、术中出血量、腹股沟区积液、住院时间、住院费用)、并发症发生情况(血清肿、发热、急性疼痛、感染)、血清炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]以及SF-36生活质量评分。结果观察组腹股沟区积液、住院费用均少于对照组[(5.9±2.2)ml比(11.4±4.0)ml、(1.20±0.21)万元比(1.28±0.22)万元](P<0.01或P<0.05)。观察组血清肿发生率低于对照组[6.82%(3/44)比22.73%(10/44)](P<0.05)。入院时和术后1 d的IL-6、TNF-α、hs-CRP主效应差异有统计学意义(P<0.01);不考虑检测时间,两组间IL-6、TNF-α、hs-CRP的主效应差异有统计学意义(P<0.01);IL-6、TNF-α、hs-CRP的时点间与组间存在交互作用(P<0.05),观察组术后1 d的IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。术前和末次随访时生理功能、健康状况、精神健康状况评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01);不考虑测量时间,两组间生理功能、健康状况、精神健康状况评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01);生理功能、健康状况、精神健康状况评分的时点间与组间存在交互作用(P<0.05),观察组末次随访时生理功能、健康状况、精神健康状况评分高于对照组(P<0.05)。结论在腹股沟斜疝TAPP中,采用将残端疝囊缝合固定于腹直肌下缘的方式处理残端疝囊可明显减少腹股沟积液、降低血清肿发生率和血清炎症因子水平、提高患者生活质量。

56例巨大斜疝远端疝囊处理方式的分析

目的探讨巨大斜疝并发术后阴囊积液与远端疝囊处理的关系。方法对56例巨大斜疝患者术中采取不同的远端疝囊处理方式以及各方式分别发生术后阴囊积液例数的临床资料进行回顾性分析。结果11例彻底剥离远端疝囊发生6例术后阴囊积液，13例保留远端疝囊也未行预防性远端疝囊开窗术发生4例术后阴囊积液，32例保留远端疝囊但行预防性远端疝囊开窗术均未发生术后阴囊积液。结论保留远端疝囊行预防性开窗术可有效预防阴囊积液。

远端球囊保护系统在急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的:探讨和评价急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)中联合应用远端球囊保护系统的疗效及安全性。方法:选择符合急诊PCI的AMI经冠状动脉造影明确梗死相关冠状动脉内血栓性或闭塞性病变的33例患者,远端球囊保护系统保护下抽吸血栓后再行PCI治疗(球囊成形扩张术、置入支架术),最后再抽吸血栓。结果:血栓吸引后置入支架比率为81.82%;远端球囊保护系统保护下的PCI术前术后冠状动脉TIMI血流较对照组改善明显,无复流发生率低;PCI术后临床症状明显改善,手术即刻成功率为93.94%,无心脏不良事件发生,未见与该保护系统相关的血管并发症;封堵球囊平均封堵时间为(171.55±26.84)s,移出体外血栓重量(3.71±1.25)g,以红色血栓多见。结论:联合应用远端球囊保护系统保护下的AMI急诊PCI手术即刻成功率高,未见与该保护系统相关的血管并发症,该方法较安全;AMI若冠状动脉内以血栓性或闭塞性病变为主,应积极联合使用远端球囊保护系统。

腹主动脉远端球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床疗效

目的探讨腹主动脉远端球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用价值。方法回顾性分析109例凶险性前置胎盘患者的临床资料。将产妇分为2组:球囊阻断组41例,剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断术;常规手术组68例,直接行剖宫产术。比较2组产妇剖宫产的手术时间、术中出血量、输血量、子宫切除率、术后感染率、ICU入住率、ICU住院天数、总住院天数。结果球囊阻断组患者剖宫产手术时间、出血量、输血量、子宫切除率、术后感染率、ICU入住率、ICU住院天数、总住院天数均小于常规手术组(P <0. 05)。结论在行凶险性前置胎盘剖宫产术中应用腹主动脉远端球囊阻断术可以提高手术安全性,缩短操作时间,能有效控制术中出血量,减少输血量,降低子宫切除率。

血管介入远端球囊保护器在急诊PTCA中的应用护理

对69例急性心肌梗死(AMI)患者在急诊PTCA术中应用血管介入远端球囊保护器,以预防和减少介入治疗术后心脏不良事件.结果69例患者术后病情稳定,随访1～4个月均无并发症发生.提示血管介入远端球囊保护器有预防AMI及急诊介入治疗时血栓脱落造成远端血管栓塞并发症的作用,提出进行充分的术前准备和术中、术后的精心护理配合,是患者平稳安全的渡过手术期重要措施.

距足母囊近端截骨并钛板内固定治疗中重度足母外翻

目的探讨距足母囊近端2.0 cm处Z型截骨并T型微型钛板内固定治疗中重度足母外翻的临床疗效。方法2009年11月至2013年6月,对50例（81足）中重度足母外翻患者行第一跖骨远端Z型截骨后T型微型钛板内固定治疗。结果术后随访3～36个月,患者足母外翻角（halluxv algus angle,HVA）减少了11°～23°,平均13.1°,跖骨间角（intermetatarsal angle,IMA）减少了5°～10°,平均6.6°。采用美国足踝矫形学会Maryland足功能评分系统评分：90～100分,79足,80～89分2足,优良率100%,未见感染,截骨处均获骨性愈合,畸形无复发。结论距足母囊近端截骨并微型钛板内固定治疗中重度足母外翻疗效可靠,值得推广。

小儿斜疝修补术中疝囊残端再利用820例研究

小儿斜疝修补术，先保留部分疝囊残端填塞铺于内环口，术后应用3天抗生素预防感染。术后恢复良好，随访3个月无任何异常。临床观察820例，术后除个别病例有阴囊轻度肿胀外无疝囊残端坏死感染发生，基本无复发，手术时间短，住院天数少，效果满意。现报告如下。

残端疝囊处理方式对腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术的疗效影响

目的:探讨腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术中采用不同方法处理疝囊残端的临床效果。方法:以2018年1月—2020年6月我院收治的74例腹股沟疝患者作为观察对象,全部患者均以腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术进行治疗,随机分为两组予以不同残端疝囊处理方式。试验组37例,疝囊离断后远端残腔连续螺旋内荷包缝扎并固定在腹直肌下缘;对照组37例,疝囊离断后远端残腔旷置使游离于腹腔。观察比较两组基本手术指标与术后不同时点NRS疼痛评分,观察两组血清肿发生情况,随访统计并发症及复发率。结果:术后3d试验组NRS评分低于对照组(P<0.05)。试验组术后Ⅰ型、Ⅱ型血清肿占比及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。两组腹股沟疝复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术中,将离断后的疝囊远端残腔连续螺旋内荷包缝扎并固定在腹直肌下缘,可以有效预防和减少血清肿的发生,减轻术后早期疼痛,对预防术后并发症具有积极作用。

剖宫产术中宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断治疗植入型凶险型前置胎盘

目的:探讨宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断在剖宫产术中治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入的效果。方法:选取笔者所在医院2013年10月-2016年10月收治的植入型凶险型前置胎盘孕妇136例,随机分为试验组(68例)和对照组(68例),对照组行常规剖宫产术,试验组于术前预置球囊于腹主动脉远端,娩出胎儿同时充盈球囊,并采用宫腔填塞止血,比较两组方案的手术情况、新生儿情况及并发症发生情况。结果:试验组患者的手术时间、出血量、输血量、住院时间均显著优于对照组,子宫切除率、DIC发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者新生儿Apgar评分、窒息发生率、孕妇继发性凝血功能障碍和下肢血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔填塞联合腹主动脉远端预置球囊阻断在剖宫产术中治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入,能够有效减少术中出血量,降低子宫切除率,缩短恢复时间,值得大力推广。

男性原发性腹股沟斜疝患者TAPP术中残端疝囊处理方式及预后分析

目的研究原发性腹股沟斜疝男性患者腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)术中残端疝囊处理方式及预后。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月在本院行TAPP术的腹股沟斜疝患者的相关临床资料,共81例。所有患者均给予残端疝囊横断处理手术进行处理。记录患者的术中出血量、手术时间、术住院时间、术后第1天的VAS评分与术后并发症发生率。结果手术时间为(32.18±6.56)分钟,术中出血量为(3.36±1.05)ml,术后住院时间为(3.27±0.86)天,术后第1天VAS评分为(2.39±1.08)分。血清肿1例(1.23%)、阴囊血肿1例(1.23%)、神经感觉异常1例(1.23%),总并发症发生率为3.70%。结论在原发性腹股沟斜疝男性患者腹腔镜经腹腹膜前疝修补术术中对患者的残端疝囊进行横断处理能够明显缩短手术时间,降低术中出血量与VAS评分,降低并发症发生率。

Ⅲ型腹股沟斜疝患者TAPP术中不同残端疝囊处理方式的效果

目的:探讨Ⅲ型腹股沟斜疝患者腹腔镜经腹腔腹膜前修补术(TAPP)术中不同残端疝囊处理方式的效果。方法:选取2019年6月至2021年5月收治的104例Ⅲ型腹股沟斜疝患者,采用随机数字表法分为Ⅰ组、Ⅱ组,各52例。两组均采用TAPP术治疗,Ⅰ组残端疝囊缝合固定于腹直肌下缘,Ⅱ组残端疝囊游离于腹腔。比较两组手术情况、血清肿发生率、血清肿患者抽液量,术后24 h、术后72 h疼痛程度,术前、术后24 h、术后72 h创伤应激指标[醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平。结果:两组手术时间、术中出血量、住院费用、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组血清肿患者抽液量低于Ⅱ组(P<0.05);术后24 h、术后72 h两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);术后24 hⅠ组血清ALD、NE、Cor水平均低于Ⅱ组(P<0.05)。结论:Ⅲ型腹股沟斜疝患者TAPP术中残端疝囊缝合固定于腹直肌下缘,可减轻术后早期创伤应激,减少术后血清肿抽液量。

远端球囊封堵技术在症状性非急性期颈内动脉闭塞开通术中的疗效观察

目的探讨远端球囊封堵技术(BEPT)在症状性非急性颈内动脉闭塞(NICAO)开通术中的疗效。方法收集2016年1月到2019年5月解放军联勤保障部队第九〇〇医院采用BEPT治疗症状性NICAO的13例患者临床资料,观察患者术前和术后14 d美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分;术中使用支架的枚数;通过改良脑梗死溶栓血流分级(mTICI)评估血管再通情况及并发症情况。结果11例颅内大动脉硬化性闭塞患者中,1例为多发性颈动脉狭窄术中植入2枚支架;10例术中植入1枚支架。2例血管夹层性闭塞患者术中均使用1枚支架。术后血管再通率92.3%,并发症发生率15.4%。术后14 d的NIHSS评分为3(2,5)分,低于术前的5(8,11)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论BEPT对于长段颈内动脉闭塞合并管腔内高负荷血栓病变,具有较好的血管开通率。