手工分层端-端套入式吻合术用于食管癌胸腹腔镜根治术的价值

目的探讨手工分层端-端套入式吻合术用于食管癌胸腹腔镜根治术的价值,并分析其对患者日常生活的影响。方法选取2017年9月至2023年9月西安交通大学第一附属医院收治的70例食管癌患者,均给予患者食管癌胸腹腔镜根治术治疗。按照随机数字表法分为对照组(给予器械吻合)和观察组(给予手工分层端-端套入式吻合),各35例。比较两组患者围术期指标、欧洲癌症病人生命质量-食管癌补充量表(EORTC QLQ-OES18)评分、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分和术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组患者手术时间更长(P<0.05)。两组患者术后3个月EORTC QLQ-OES18评分均降低,SF-36评分均升高,且观察组变化幅度均大于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论手工分层端-端套入式吻合术用于食管癌胸腹腔镜根治术可有效提高食管癌患者的生活质量,减少术后吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流的发生率。

手工分层端端套入式吻合术对食管癌手术患者不良事件及生存期的影响

目的:探究食管癌手术患者采用手工分层端端套入式吻合术后,患者不良事件发生率以及对生存期的影响。方法:选取研究对象均为2018年10月~2021年3月北大医疗潞安医院收入的食管癌患者140例,随机分为对照组与观察组,对照组行器械吻合术,观察组行手工分层端端套入式吻合,每组各70例,比较手术相关指标、不良事件发生率、平均生存期等数据。结果:观察组与对照组术中出血量与术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间为(302.27±38.41)min、手术费用(11 083.29±1 538.41)元,对照组手术时间为(263.61±29.64)min、手术费用(15 277.36±3 926.53)元,观察组手术时间高于对照组,手术费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流不良事件发生人数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均生存期为47.5个月,对照组平均生存期为38.2个月,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于食管癌手术患者而言,采用手工分层端端套入式吻合术能够有效缩短手术时间,减轻患者家庭经济负担,而且术后不良事件发生情况少,可以延长患者生存期。

手工分层端端套入式吻合技术与器械吻合技术在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的对比研究

目的对比在胸腹腔镜联合食管癌根治术中应用手工分层端端套入式吻合技术与器械吻合技术的术后特点及安全性的差异。方法本研究设计为回顾性探索研究,针对自2018年1月1日至2019年12月31日在科室就诊的新诊断食管癌患者,根据患者在临床实践中接受的手术治疗方式分为观察组(手工分层端端套入式吻合术)和对照组(器械吻合术)。收集整理患者的基线临床资料,围术期的临床表现资料,出院后对患者进行定期随访获取患者的预后数据。比较两组患者的术中指标和不良反应的差异。分析两组患者无疾病生存期(disease⁃free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)的差异。结果研究纳入123例接受手术切除治疗的食管癌患者,其中观察组63例,对照组60例。入组研究的患者均进行了定期的随访,36个月后观察组的吻合口瘘发生率显著低于对照组(1.6%vs.10.0%,P=0.045)。36个月后观察组吻合口狭窄发生率显著低于对照组(6.3%vs.20.0%,P=0.024)。36个月后观察组胃食管反流发生率显著低于对照组(22.2%vs.41.7%,P=0.021)。围术期安全性指标方面,观察组和对照组患者在肺部感染、切口感染、心律失常和胸腔积液等不良事件方面差异均无统计学意义(P>0.05)。预后数据结果提示观察组中位DFS显著高于对照组(47.1个月vs.39.3个月,χ^(2)=4.300,P=0.038)。观察组中位OS显著长于对照组(NR vs.44.1个月,χ^(2)=5.733,P=0.017)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治手术中应用手工分层端端套入式吻合技术可以降低吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流的发生率,安全性良好,初步的预后数据显示可能会给患者带来长期的生存获益。

胰十二指肠切除术后胰管空肠黏膜对黏膜吻合和套入式胰肠端端吻合术后并发症分析

目的探析胰十二指肠切除术后胰管空肠黏膜对黏膜吻合和套入式胰肠端端吻合术后并发症分析。方法选取江门市中心医院肝胆外科2015年1月至2018年12月收治的胰十二指肠切除术患者300例为研究对象,依照吻合差异分成对照组与观察组,每组150例。对照组实施套入式胰肠端端吻合,观察组行胰管空肠黏膜对黏膜吻合。比较两组患者的并发症发生率。结果两组患者中有144例出现并发症,占比为48.0%,其中对照组中并发症发生率为62.0%(93/150),观察组并发症发生率为34.0%(51/150)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组Ⅱ级与Ⅴ级并发症发生率分别为12.0%(18/150)及0(0/150),对照组Ⅱ级与Ⅴ级并发症发生率分别为26.7%(40/150)及6.67%(10/150),观察组均明显低于对照组(P<0.05);两组其他级别的并发症发生率比较差异无统计学意义。结论胰管空肠黏膜对黏膜吻合应用于胰十二指肠切除术患者,其并发症发生率较套入式胰肠端端吻合明显更低,尤以Ⅱ级与Ⅴ级表现最为明显,有助于胰十二指肠切除术患者的进一步恢复。

“洪氏一针法”在胰十二指肠切除术中的应用

目的:探讨“洪氏一针法”在胰十二指肠切除术(PD)术中应用效果。方法:按照随机数字表法将2021年1月至2022年12月于我院行PD术治疗的40例患者分为2组,各20例。对照组采用胰腺空肠端端套入吻合术,观察组采用“洪氏一针法”行胰肠吻合术。比较2组围手术期指标、并发症、二次手术及死亡率、生活质量。结果:观察组胰肠吻合时间、手术时间及住院时间均短于对照组,胰瘘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量、胰生化漏、胆瘘、出血、局限性腹腔感染、胃排空障碍、肺部感染发生率及二次手术、死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后精神健康评分、情感职能评分、社会功能评分、精力评分、一般健康状况评分、躯体疼痛评分、生理职能评分、生理机能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD术中采用“洪氏一针法”行胰肠吻合术有利于缩短胰肠吻合时间、手术时间、住院时间,加快患者术后恢复,减少胰瘘发生率,提高患者生活质量。

改良胰管空肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用研究(附31例报告)

目的 评价在胰十二指肠切除术中应用改良胰管空肠吻合法的效果及价值;方法 回顾性分析2008年1月～ 2013年6月在我院行胰十二指肠切除术31例患者资料,其中2008 ～2010年14例行传统胰肠端端套入吻合,2011～2013年17例行改良胰管空肠吻合,比较两组的手术时间、术中出血量、术后胰瘘、出血、引流液淀粉酶和术后住院时间等情况.结果 改良法手术时间和术中出血量与传统法对比无差异,术后出血例数对比无差异,但是术后引流物淀粉酶和胰漏发生率明显降低,术后住院时间明显降低.结论 改良法胰管空肠吻合术操作具备相对简单、吻合可靠、胰漏等术后并发症发生少等优点,值得临床推广.

四种胰肠吻合方法的比较

胰十二指肠切除是壶腹部癌与胰头癌(即壶腹周围癌)的经典手术,手术并发症多、死亡率高、愈后差是其临床特点.特别是胰瘘是其常见而严重的并发症之一,而胰肠吻合的质量是关系到是否发生胰瘘的最重要的因素,因而对胰肠吻合方法的探讨已成为胰腺外科的一项重要课题.本文回顾总结了我院最近4年38例胰十二指肠切除的胰肠吻合方法及并发症情况,以期能为提高此手术的安全性和满意疗效提供有益帮助.

胰十二指肠切除术的技术细节及预防并发症探讨

文献中报道的胰十二指肠切除(PDR)术的手术死亡率有着6.5～50％之间的悬殊差异。究其原因主要同施行手术的熟练程度,以及所采用的某些技术细节不同有关。分析我科在最近25年中施行本手术56例的资料,发现在近12年内(1973～1984),由于改进了手术操作,使术后严重并发症明显减少,从而使该期的手术死亡率从前13年(1960～1973)的16％降至6.4％。本文结合解剖学研究,从预防手术后的各种严重并发症角度入手,对PDR术的若干重要技术细节问题做一探讨。一。