生物粘接端端缝合法修复外周神经的实验研究

目的 研究生物粘接端端缝合修复外周神经的早期效果。方法 选用 Wister大鼠 32只 ,在双目放大镜下分别用生物粘接端端缝合法和单纯端端缝合法修复坐骨神经损伤 ,2周后进行组织形态学、电生理学、坐骨神经功能指数检测评定。结果 生物粘接端缝合组各项指标均优于对照组 ,其神经纤维的生长速度、数量明显优于单纯缝合组 ,SFI的恢复优于单纯缝合组。结论 生物粘接端端缝合法可以促进神经再生 ,加快神经再生速度与神经功能恢复。

经皮减张端端瘢痕重叠缝合术治疗陈旧性跟腱断裂临床疗效观察

目的观察经皮减张端端瘢痕重叠缝合术治疗陈旧性跟腱断裂临床疗效。方法回顾性分析我院2013年1月至2018年10月期间采用经皮减张端端瘢痕重叠缝合术治疗陈旧性跟腱断裂患者83例临床资料,应用AOFAS踝与后足评分、Arner-Lindholm疗效评定标准评价术后功能。结果83例患者平均随访(14±1.5)个月(最长12~48个月)。5例患者出现术后切口延迟愈合。末次随访时测量患侧和健侧小腿最大周径分别为(37.8±1.5)cm和(38.2±1.5)cm,差异无统计学意义(P>0.05);患侧踝关节最大跖屈角(37.6±3.6)°、背伸角(17.9±2.2)°,与健侧最大跖屈角(38.5±3.9)°、背伸角(18.3±1.3)°比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AOFAS踝与后足评分系统评分,术后(91.5±6.5)分较术前(63.8±8.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Arner-Lindholm疗效评定优良率为97.6%。所有患者均能提踵,49例(59.0%)患者重返运动。结论经皮减张端端瘢痕重叠缝合术治疗陈旧性跟腱断裂具有手术创伤小、术后并发症少、安全可靠的特点。

微小血管端端间断缝合方法的改进与比较实验研究

本文介绍一种微小血管端端间断缝合中将二定点缝合法改进为悬吊式二定点缝合法的新方法。作者应用外径0.3～1.0毫米免耳静脉101条,随机分为三组,分别按二定点缝合法、三定点缝合法和悬吊式二定点缝合法进行缝合比较分析。结果悬吊式二定点缝合法组由于操作方法简单,运针准确,针距、边距均匀对称,无一例缝带对侧管壁,每条血管缝合费时平均仅15分25秒,即时通畅率与远期通畅率均为100％,各项结果显著优于沿用两法组(P<0.01),是一种理想的吻合方法。

系统的康复护理对手指屈肌腱损伤疗效的影响

目的 探讨改善手指屈肌腱损伤修复术后手功能康复的护理方法。方法 选择 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月在我院治疗的手指Ⅱ区屈肌腱损伤患者 5 6例 ,共 85指 ,按术后是否住院进行分组 ,对他们的病情、术后功能锻炼情况及疗效进行分析比较。结果 住院治疗组与门诊治疗组病情构成相同 ,但前者的疗效明显优于后者。

陈旧性会阴Ⅳ度裂伤40例诊治探讨

目的:探讨陈旧性会阴Ⅳ度裂伤患者的诊治情况。方法:回顾性分析40例陈旧性会阴Ⅳ度裂伤患者的临床表现、手术治疗及术后疗效。结果:(1)40例患者临床上均表现为不同程度的大便失禁,19例性生活受影响,29例出现不同程度的排气失禁。(2)所有入院后均行会阴裂伤修补术,其中行肛门外括约肌的重叠缝合术12例,行肛门外括约肌的端-端缝合术28例。患者的总体治愈率67.5%(27/40),总体缓解率77.5%(31/40);随诊术后5年内的治愈率88.9%(16/18),5年后的治愈率50.0%(11/22);行重叠缝合术患者的治愈率50.0%(6/12)与行端-端缝合术患者的治愈率75.0%(21/28)比较,差异无统计学意义(P<0.05)。(3)术后主要并发症为发热2例,肛管阴道瘘5例,会阴疼痛5例。(4)11例患者术前、术后填写了简短生命质量量表(SF-12)。躯体成分(PCS)评分手术前(34.58±5.29分)低于手术后(46.05±3.24分),差异有统计学意义(P<0.05);精神成分(MCS)手术前评分(32.70±5.15分)低于手术后(45.38±3.53分),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:会阴Ⅳ度裂伤修补术可以改善患者的临床症状、提高生活质量。手术的近期疗效好,远期疗效欠满意。肛门外括约肌的重叠缝合术和端-端缝合术的疗效还需要进一步观察。

自发性结肠穿孔5例诊治体会

目的:总结自发性结肠穿孔的病因、诊断和治疗措施。方法:行结肠穿孔修补术加近端结肠袢式造瘘术3例,行Hartamann术1例,行单纯修补术1例。术后均予充分有效引流,加强抗感染治疗,营养支持疗法。全身情况好转再行结肠造瘘口回纳术3例,二期回纳时因远端肠管狭窄,行狭窄段切除后降结肠、乙状结肠端端缝合1例。结果:自发性结肠穿孔5例均痊愈出院,穿孔处肠壁或肠切除标本病检结果均示非特异性炎症改变,未见肿瘤组织细胞。结论:自发性结肠穿孔多见于老年患者,好发部位在直肠和乙状结肠;术前易误诊,应尽早剖腹探查;手术宜简单化,加强术后管理。

系统化中西医结合方案治疗陈旧性跟腱断裂疗效分析

目的:通过对长期疗效和并发症的观察,介绍并评价系统化中西医结合治疗陈旧性跟腱断裂端端重叠缝合术的效评估及优势。方法:回顾性研究我院在2015年5月~2018年5月期间陈旧性闭合性跟腱断裂患者,经查体以及超声、MRI诊断明确,实施端端重叠缝合手术治疗的患者,均为男性,年龄24~50岁,平均为39.8±7.6岁,记录其受伤运动方式、术前评估结果、术前相关治疗、手术方式及时间、术后住院时间、并发症及术后康复疗效等数据。术后常规随访并应用AOFAS踝与后足评分及Arner-Lindholm疗效评定标准及进行评定,对所有数据运用SPSS 19.0进行统计与分析。结果:其中57例获随访,随访时间最长的4年,最短的1年,平均2年。手术切口除1例延迟愈合外均I期愈合。手术时间为:32~48分钟,住院天数为:6.5±1.1天,患侧再次断裂为2例(0.03%),对侧跟腱断裂为1例(0.02%),合并腓肠神经损伤0人(0%),按Arner-Lindholm疗效评定标准:优49例,良7例,中:1例,差:0例,优良率为98.2%;术前与术后采用AOFAS踝与后足评分系统评分,术后(92.56±6.71)分,较术前(64.92±9.08)有显著差异(P<0.01);术后评分优52例,良3例,可2例,优良率为96.5%。末次随访患侧踝关节跖屈肌群肌力为(4.62±1.7)级,与健侧(4.80±1.3)级比较差异无统计学意义(P>0.05),较术前患侧跖屈肌群肌力(3.2±0.7)级比较有显著差异(P<0.01);患侧踝关节最大跖屈角(36.4±3.1)°、背伸角(18.3±2.2)°,与健侧最大跖屈角(38.3±3.9)°、背伸角(18.2±1.4)°比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:系统化中西医结合方案治疗端端瘢痕连接的陈旧性跟腱断裂,能有效恢复跟腱的长度和连续性,达到缝合充分、张力纠正精确的手术的目的,具有手术创伤小、疗效确切、术后并发症少的特点,是可靠、安全的系统化治疗方案。

不同方法治疗高位复杂性肛瘘的疗效比较

目的探讨切开挂线法治疗高位肛瘘的疗效,并与"近端切除、远端缝合"作对比研究。方法选择80例高位肛瘘患者,分为观察组40例和对照组40例,观察组采用切开挂线法,对照组采用"近端切除、远端缝合"法。结果观察组总显效率为95%,对照组总显效率为90.0%,两组对比无明显差异(P>0.05)。经过观察,两组治疗后的第3与第7天VAS评分无明显差异,表明两组对肛门的疼痛缓解程度与对照组相似(P>0.05)。结论切开挂线法和"近端切除、远端缝合"均是作为治疗高位肛瘘的重要术式,临床应用中关键是要选择好各自的手术适应证。

上臂桡神经卡压综合征11例临床分析

上臂桡神经卡压综合征是桡神经在穿出外侧肌间隔时受到压迫，产生垂腕指及其感觉支配区皮肤麻木。现将我院自2000年1月至2005年6月收治的上臂桡神经麻痹患者11例，手术探查，其中5例发现上臂桡神经呈腊肠样改变，剪开神经外膜见神经细如发丝或神经轴索断裂，切除损伤段神经，均行端端外膜缝合术，术后功能恢复良好。报道如下：