经皮减张端端瘢痕重叠缝合术治疗陈旧性跟腱断裂临床疗效观察

目的观察经皮减张端端瘢痕重叠缝合术治疗陈旧性跟腱断裂临床疗效。方法回顾性分析我院2013年1月至2018年10月期间采用经皮减张端端瘢痕重叠缝合术治疗陈旧性跟腱断裂患者83例临床资料,应用AOFAS踝与后足评分、Arner-Lindholm疗效评定标准评价术后功能。结果83例患者平均随访(14±1.5)个月(最长12~48个月)。5例患者出现术后切口延迟愈合。末次随访时测量患侧和健侧小腿最大周径分别为(37.8±1.5)cm和(38.2±1.5)cm,差异无统计学意义(P>0.05);患侧踝关节最大跖屈角(37.6±3.6)°、背伸角(17.9±2.2)°,与健侧最大跖屈角(38.5±3.9)°、背伸角(18.3±1.3)°比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AOFAS踝与后足评分系统评分,术后(91.5±6.5)分较术前(63.8±8.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。Arner-Lindholm疗效评定优良率为97.6%。所有患者均能提踵,49例(59.0%)患者重返运动。结论经皮减张端端瘢痕重叠缝合术治疗陈旧性跟腱断裂具有手术创伤小、术后并发症少、安全可靠的特点。

系统化中西医结合方案治疗陈旧性跟腱断裂疗效分析

目的:通过对长期疗效和并发症的观察,介绍并评价系统化中西医结合治疗陈旧性跟腱断裂端端重叠缝合术的效评估及优势。方法:回顾性研究我院在2015年5月~2018年5月期间陈旧性闭合性跟腱断裂患者,经查体以及超声、MRI诊断明确,实施端端重叠缝合手术治疗的患者,均为男性,年龄24~50岁,平均为39.8±7.6岁,记录其受伤运动方式、术前评估结果、术前相关治疗、手术方式及时间、术后住院时间、并发症及术后康复疗效等数据。术后常规随访并应用AOFAS踝与后足评分及Arner-Lindholm疗效评定标准及进行评定,对所有数据运用SPSS 19.0进行统计与分析。结果:其中57例获随访,随访时间最长的4年,最短的1年,平均2年。手术切口除1例延迟愈合外均I期愈合。手术时间为:32~48分钟,住院天数为:6.5±1.1天,患侧再次断裂为2例(0.03%),对侧跟腱断裂为1例(0.02%),合并腓肠神经损伤0人(0%),按Arner-Lindholm疗效评定标准:优49例,良7例,中:1例,差:0例,优良率为98.2%;术前与术后采用AOFAS踝与后足评分系统评分,术后(92.56±6.71)分,较术前(64.92±9.08)有显著差异(P<0.01);术后评分优52例,良3例,可2例,优良率为96.5%。末次随访患侧踝关节跖屈肌群肌力为(4.62±1.7)级,与健侧(4.80±1.3)级比较差异无统计学意义(P>0.05),较术前患侧跖屈肌群肌力(3.2±0.7)级比较有显著差异(P<0.01);患侧踝关节最大跖屈角(36.4±3.1)°、背伸角(18.3±2.2)°,与健侧最大跖屈角(38.3±3.9)°、背伸角(18.2±1.4)°比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:系统化中西医结合方案治疗端端瘢痕连接的陈旧性跟腱断裂,能有效恢复跟腱的长度和连续性,达到缝合充分、张力纠正精确的手术的目的,具有手术创伤小、疗效确切、术后并发症少的特点,是可靠、安全的系统化治疗方案。