目的比较婴儿主动脉缩窄(CoA)合并心内畸形一期矫治手术中采用端-侧吻合技术与扩大的端-端吻合技术的临床效果。方法 2008年1月至2011年7月广州市妇女儿童医疗中心共63例婴儿CoA合并心内畸形行一期矫治手术,按主动脉重建时的技术方法不...目的比较婴儿主动脉缩窄(CoA)合并心内畸形一期矫治手术中采用端-侧吻合技术与扩大的端-端吻合技术的临床效果。方法 2008年1月至2011年7月广州市妇女儿童医疗中心共63例婴儿CoA合并心内畸形行一期矫治手术,按主动脉重建时的技术方法不同将63例患者分为两组,端-端吻合组:24例,男17例,女7例;年龄(4.6±2.9)个月,应用扩大的端-端吻合技术行手术治疗;端-侧吻合组:39例,男24例,女15例;年龄(3.4±2.6)个月,应用端-侧吻合技术行手术治疗。比较两组患者术后早期上、下肢动脉收缩压压差和围术期相关并发症发生情况。结果端-侧吻合组新生儿比率(23.1%vs.4.2%;χ2=3.979,P=0.045)、术前24 h内酸中毒比率(15.4%vs.0%;χ2=4.080,P=0.048)均高于端-端吻合组。术后端-端吻合组无死亡,端-侧吻合组死亡1例(2.6%)。端-侧吻合组术中停循环时间明显短于端-端吻合组[(18.6±2.7)min vs.(23.4±3.7)min,F=14.617,P=0.000]。端-端吻合组入心脏监护室(CICU)时上、下肢动脉收缩压压差<5 mm Hg、5～15 mm Hg、>15 mm Hg患者分别占20.8%、45.8%和33.3%,端-侧吻合组分别占97.4%、2.6%和0%,两组间差异有统计学意义(χ2=40.380,P=0.000)。术后24 h端-端吻合组上、下肢动脉收缩压压差<5 mm Hg、5～15 mm Hg、>15 mm Hg患者分别占45.8%、41.7%和12.5%,而端-侧吻合组占100%、0%和0%,两组间差异有统计学意义(χ2=26.620,P=0.000)。随访62例,随访时间2～36个月,所有患者均无血管瘤形成,无需再次手术处理的主动脉再狭窄。结论在婴儿CoA合并心内畸形的一期矫治手术中,与扩大的端-端吻合技术相比较,应用端-侧吻合技术可以安全、有效地显著降低术后早期出现的残余梗阻。展开更多
文摘目的比较婴儿主动脉缩窄(CoA)合并心内畸形一期矫治手术中采用端-侧吻合技术与扩大的端-端吻合技术的临床效果。方法 2008年1月至2011年7月广州市妇女儿童医疗中心共63例婴儿CoA合并心内畸形行一期矫治手术,按主动脉重建时的技术方法不同将63例患者分为两组,端-端吻合组:24例,男17例,女7例;年龄(4.6±2.9)个月,应用扩大的端-端吻合技术行手术治疗;端-侧吻合组:39例,男24例,女15例;年龄(3.4±2.6)个月,应用端-侧吻合技术行手术治疗。比较两组患者术后早期上、下肢动脉收缩压压差和围术期相关并发症发生情况。结果端-侧吻合组新生儿比率(23.1%vs.4.2%;χ2=3.979,P=0.045)、术前24 h内酸中毒比率(15.4%vs.0%;χ2=4.080,P=0.048)均高于端-端吻合组。术后端-端吻合组无死亡,端-侧吻合组死亡1例(2.6%)。端-侧吻合组术中停循环时间明显短于端-端吻合组[(18.6±2.7)min vs.(23.4±3.7)min,F=14.617,P=0.000]。端-端吻合组入心脏监护室(CICU)时上、下肢动脉收缩压压差<5 mm Hg、5～15 mm Hg、>15 mm Hg患者分别占20.8%、45.8%和33.3%,端-侧吻合组分别占97.4%、2.6%和0%,两组间差异有统计学意义(χ2=40.380,P=0.000)。术后24 h端-端吻合组上、下肢动脉收缩压压差<5 mm Hg、5～15 mm Hg、>15 mm Hg患者分别占45.8%、41.7%和12.5%,而端-侧吻合组占100%、0%和0%,两组间差异有统计学意义(χ2=26.620,P=0.000)。随访62例,随访时间2～36个月,所有患者均无血管瘤形成,无需再次手术处理的主动脉再狭窄。结论在婴儿CoA合并心内畸形的一期矫治手术中,与扩大的端-端吻合技术相比较,应用端-侧吻合技术可以安全、有效地显著降低术后早期出现的残余梗阻。
