巨脾大部切除后残脾红髓笔毛微动脉超微结构的变化

目的 :观察门静脉高压巨脾大部切除后残脾红髓笔毛微动脉(PA)超微结构的变化,探讨高血流动力对脾小血管内皮细胞超微结构的影响。方法:选取门静脉高压脾肿大患者13例,术后切取脾组织为巨脾组,术后8年穿刺获取脾组织为残脾组,另设外伤性脾组织13例为正常组。采用透射电镜观察脾脏红髓PA内皮细胞的超微结构改变。结果:巨脾组PA内皮细胞细胞核结构完整,染色质分布正常,一部分线粒体肿胀,变大变圆,基质变浅,线粒体嵴变短变少,甚至消失;一部分线粒体扁平嵴变成烧瓶状,甚至空泡状,基质致密,出现髓样变。残脾组PA内皮细胞核结构完整,染色质分布正常,线粒体基质均匀,嵴断裂减少,未见空泡样变和髓样变。正常组PA内皮细胞细胞核结构完整,染色质分布正常,线粒体嵴片状排列,外膜连续,基质均匀,连续内膜中可见包裹。结论:巨脾大部切除术可减少残脾血管PA增生,逆转PA内皮细胞线粒体的变化。

门静脉高压巨脾大部切除后残脾红髓笔毛微动脉的比较研究

目的 探讨门静脉高压巨脾大部切除后残脾红髓笔毛微动脉（PA）的变化,为保脾术提供理论依据.方法 选取门静脉高压脾肿大患者13例,以术后切取脾组织为巨脾组,术后8年穿刺获取脾组织为残脾组.另取13例外伤性脾组织作为对照组.采用EVG染色和免疫组化（CD34）,光镜下观察PA的形态学改变.结果 残脾组红髓PA密度和平均截面积分别为（7.63±0.13）个/0.15 mm2和（144.32±16.53）个/μm2;巨脾组为（9.53 ±0.15）个/0.15 mm2和（323.52±99.31）个/μm2;对照组为（4.64 ±0.15）个/0.15 mm2和（185.01 ±23.65）个/μm2.残脾组红髓PA密度与巨脾组和正常组比较差异均有统计学意义（均P ＜0.01）;巨脾组与正常组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.残脾组红髓PA平均截面积与巨脾组和对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）;巨脾组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 巨脾大部切除术有利于消除门脉高压导致脾肿大的始动因素,改善脾脏微血管的重构,并可保留脾脏的免疫功能.