符合线路断层显像原理及其应用

符合线路断层显像主要由可变角双探头 SPECT系统、符合探测线路和衰减校正等组成。对医用核仪器尤其是近年来在国内外刚开始广泛应用的双和 /或三探头符合线路断层显像仪的工作原理和特点以及临床应用进行了综述。

符合线路断层显像对肺部肿块的诊断价值

目的:探讨以18F-FDG为代谢示踪剂的单光子发射型计算机断层(single photon emission computer tomographic,SPECT)进行符合线路显像(符合线路断层显像)对肺部肿块的诊断价值。方法:106例患者全部取得病理诊断,恶性肿瘤84例,良性肿块22例。将患者的胸部符合线路断层显像和CT的检查结论与病理结果进行比较。结果:符合线路断层显像诊断恶性肿瘤90例,良性肿块16例,其中假阳性9例,假阴性3例;胸部CT诊断恶性肿瘤86例,良性肿块20例,其中假阳性13例,假阴性11例。统计分析显示,对于诊断的敏感性、准确率和阴性预测值,二者间的差异有显著性,前者优于后者。结核是引起假阳性的主要病种,符合线路断层显像误判的9例中,6例为结核。引起误判的结核的病理形态通常表现为以增生为主的结节样病灶。结论:符合线路断层显像对肺部肿块的定性诊断具有较高的实用价值,对治疗方案的制订有指导意义。

肺部肿块脱氧葡萄糖符合线路断层显像及血清肿瘤标志物分析

目的 评价18F 脱氧葡萄糖 (FDG)双探头符合线路断层显像 (DHTC)结合血清肿瘤标志物分析对肺部肿块良恶性鉴别的应用价值 ,并对两种方法进行比较。方法 160例胸部X线或CT怀疑肺癌的患者行FDGDHTC检查及三项肿瘤标志物———癌胚抗原 (CEA)、CYFRA2 1 1及神经特异性烯醇化酶 (NSE)测定 ,两种检查间隔时间不超过 2周。对肺部病变的FDG浓聚程度及特征进行分析 ,以局部斑块状明显浓聚灶且靶 /非靶比值 (T/N比 )≥ 1 3为阳性 (肺癌 ) ;反之 ,肺部病变无明显放射性浓聚 ,或浓聚呈云片状、散在性模糊的影像且T/N比 <1 3为阴性 (良性病变 )。三项肿瘤标志物中有 1项或 1项以上超过正常值上限即为阳性 (肺癌 )。上述检查完成后 1个月内得到病理等最终诊断结果。结果 12 7例患者最终确诊为肺癌 ,另外 3 3例为肺部良性病变。FDGDHTC对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为 94 5 %、84 8%和 92 5 %。血清肿瘤标志物测定对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为 67 7%、84 8%和 71 3 %。卡方检验显示FDGDHTC对肺癌诊断的灵敏度和准确性均明显优于血清肿瘤标志物测定 ,但两者的特异性一致。在 7例FDGDHTC检查假阴性的肺癌患者中 ,有 4例血清肿瘤标志物测定为阳性 ,提示后者对肺癌的诊断仍有一定的参考价值。

符合线路SPECT显像原理及其应用

符合线路断层显像主要由可变角双探头SPECT系统、符合探测线路和衰减校正等组成。该设备不需要笨重的铅准直器,而是利用符合探测技术由成对的探测器装置接收湮没辐射产生的2个方向相反(成180o)能量相等(511keV)γ光子,经计算机处理,重建而获得各种参数和断层影像,从而对病变做出定性或定量诊断。符合线路SPECT的临床应用价值已得到临床肯定,这无疑对我国正电子成像事业发展具有重大的推动作用。本文对医用核子仪器尤其是近年来在国内外广泛应用的双和/或三探头符合线路SPECT显像的工作原理和特点及临床应用进行了综述。

^(18)F-FDG符合探测显像与^(99m)Tc-MDP骨显像评价肿瘤骨转移的对比研究

目的比较18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合探测显像及99mTc-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)骨显像在肿瘤骨转移诊断及疗效评价中的价值。方法收集本院行18F-FDG符合探测显像及99mTc-MDP骨显像的骨转移患者42例,平均年龄(53.62±12.48)岁。其中未进行任何治疗患者18例,另11例治疗后多次(2~5次)行18F-FDG符合探测显像及99mTc-MDP全身骨显像。两种检查在1周内完成。比较两种方法在肿瘤骨转移诊断及疗效评价中的价值。结果 18F-FDG符合探测显像有36例明确诊断,99mTc-MDP骨显像有32例明确诊断,两种方法的诊断准确率差异无统计学意义(χ2=1.25,P=0.320)。18例未行治疗患者中,18F-FDG符合探测显像均明确诊断,99mTc-MDP骨显像有12例明确诊断,两种方法的诊断准确率差异有统计学意义(χ2=4.17,P<0.05)。治疗后疗效评价,符合探测显像复查结果与临床疗效评估结果有较强的正相关性(r=0.834,P<0.02)。结论 18F-FDG符合探测显像在初诊骨转移患者诊断及患者疗效评价中较99mTc-MDP骨显像有优势。

双探头符合线路^(18)F-脱氧葡萄糖显像结合血清肿瘤标志物检测在肺癌术后复发诊治中的应用

目的初步探讨双探头符合线路18F-脱氧葡萄糖(FDG)显像结合血清肿瘤标志物在肺癌术后复发诊治中的应用。方法14例肺癌术后患者行外周血细胞角蛋白19(CK-19)mRNA检测(RT-PCR),双探头符合线路18F-FDG显像,癌胚抗原(CEA)、CYFRA21-1及神经特异性烯醇化酶(NSE)检测。结果3例双探头符合线路18F-FDG显像假阴性的肺癌术后患者,肿瘤标志物检测均为阳性,均为腺癌,2例仅CEA增高,1例CEA及CYFRA21-1均增高;1例双探头符合线路18F-FDG显像假阳性术后患者,三种标志物检查均阴性,后经病理及随访得到证实。结论双探头符合线路18F-FDG与血清肿瘤标志物结合在肺癌术后早期复发的监测上有互补作用。

肺孤立结节392例诊治体会

目的探讨和评价肺孤立结节的各种临床诊断方法,从而提出肺孤立结节的合理诊疗意见。方法回顾性分析392例经手术病理证实的肺孤立结节,分析其临床特点,比较各种诊断方法及手术方式。结果术前诊断方法,包括影像、核医学、支气管镜、经皮肺穿刺、痰涂片、血肿瘤标记物,对于诊断有帮助,但对结节的良恶性诊断不够满意,术中病理诊断准确性达100%。结论对于肺孤立结节患者,如全身状况许可,建议早期手术探查,提倡微创手术。

SPECT/PET ^18F-FDG检查对70例淋巴瘤患者疗效的评价

目的 探讨SPECT/PET^18F-FDG检查对淋巴瘤患者化疗早期及治疗后评价疗效的应用价值.方法 回顾性分析我院1998年至2008年病理活检和免疫组化确诊的70例淋巴瘤患者的83例次SPECT/PET检查结果,预后的单因素分析采用生存分析法.结果 40例患者化疗2～4个疗程后进行SPECT/PET检查,结果阳性者和阴性者中位无进展生存（PFS）期分别为5.5个月和15.5个月,2年的PFS率分别为12.5%和66.8%,两组之间差异有统计学意义（P＜0.01）;中位总体生存（OS）期分别为12.5个月和17.0个月,1年OS率分别为28.8%和94.1%,两组之间差异有统计学意义（P=0.003）.43例患者在完成全部疗程后行SPECT/PET检查,结果阳性者和阴性者中位PFS期分别为10个月和23个月,2年的PFS率分别为23.3%和83.2%,两组之间差异有统计学意义（P＜0.001）;中位OS期分别为17个月和27个月,2年OS率分别为60.0%和100%,两组之间差异有统计学意义（P=0.001）.结论 SPECT/PET检查结果对淋巴瘤患者监测疗效和判断预后有重要意义.