第Ⅳ脑室底显微解剖与手术入路研究

目的 研究第四脑室底的显微解剖,为选择切开第四脑室底进入脑干的手术入路提供客观依据。方法 对10例国人成人脑标本的第四脑室底进行显微测量,其中7例进行了切片染色,对部分脑干背侧的重要神经核团及神经纤维束进行了观察测量。结果 1.第Ⅳ脑室底长(32.08±3.02)mm,宽(18.64±1.94)mm的菱形结构。2.获得了部分脑干背侧重要神经核团及神经纤维束的资料。结论 通过对第Ⅳ脑室底显微解剖的观察,认为切开第Ⅳ脑室底可选择的手术入路有:中线切口,中部最宽区横行切口和面丘上纵行切口。

经小脑延髓裂入路切除第Ⅳ脑室肿瘤

目的探讨经小脑延髓裂入路切除第四脑室内肿瘤的微创技巧和手术优点。方法对20例第Ⅳ脑室内肿瘤均采取枕下正中开颅,经扁桃体下小脑延髓裂入路,显微镜下切除第Ⅳ脑室内肿瘤。结果病变全切除14例,次全切除6例,无手术死亡。结论采用小脑延髓裂入路切除第Ⅳ脑室内肿瘤,可避免切开小脑蚓部,清楚地显示病变,最大限度的保护脑组织,确保手术更加安全,减少了手术并发症。

微侵袭手术治疗第Ⅳ脑室内积血并脑积水

目的:探讨微侵袭手术治疗第Ⅳ脑室内积血并脑积水的临床疗效。方法:双侧侧脑室额角引流加脑蛛网膜下腔置管引流。结果:本组32例,均在38—92h出现脑脊液循环途径通畅现象;拔管时间为6—9天。经2—8月随访,24例无脑积水发生,占75%。结论:微侵袭手术能降低第Ⅳ脑室内积血后脑积水的发病率,可以明显降低死亡率,是一种行之有效的抢救措施。

第Ⅳ脑室囊性少突胶质细胞瘤合并Chiari畸形Ⅲ型、寰枢椎裂一例报道及文献复习

Chiari畸形又称小脑扁桃体下疝畸形（arnold-chiari malformation,ACM），是因后颅脑先天性发育异常，以后颅窝容积缩小、小脑扁桃体甚至延髓和部分Ⅳ脑室向下进入椎管腔为主要特征的先天性颅颈交界区发育畸形，目前根据其病理特征分为四型，其中Ⅲ、Ⅳ型较为罕见，Ⅲ型主要表现为小脑及后颅窝内容物的脑脊膜膨出，多在新生儿时期发病，常合并出现脊髓空洞症、脑积水、枕骨大孔区畸形等。

微创穿刺引流并大剂量尿激酶液化治疗全脑室铸型出血一例

男．49岁．因突发昏迷数小时入院．既往有高血压病史。查体：Bp130／90mmHg．双侧瞳孔等大等圆．左侧瞳孔向左下凝视．双侧瞳孔对光反射消失，四肢无自主运动，肌张力高，双侧病理征（＋）。头部CT示左侧丘脑基底节出血并破入脑室，全脑室铸型出血，第Ⅳ脑室血肿扩张（Ⅳ脑室最大横径与颅骨内板最大横径比值VCR=0．26）。

全麻下后颅凹坐位手术49例体会

我院自1987～1992年在全麻下行后颅凹坐位手术49例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组择期手术49例,男26例,女23例;年龄10～20岁7例,20～30岁16例,30～50岁26例。手术种类:听神经瘤28例,小脑肿瘤8例,小脓肿4例,第Ⅳ脑室肿瘤3例,小脑胆脂瘤2例,环枕畸形2例,三叉神经痛2例。本组死亡10例,均与麻醉无关。2 麻醉期间观察与结果2.1 体位对血压的影响 49例全麻后取坐位时,血压均有不同程度的下降,其中,收缩压下降5.3kPa8例,下降4kPa22例,两者占总数的61％。

5-羟色胺2受体激动剂及拮抗剂对大鼠睡眠呼吸暂停的影响

为了研究5-羟色胺2（5-HT2）受体激动剂及拮抗剂对SD大鼠睡眠呼吸暂停的影响，北京大学第一医院呼吸内科钟益珏等将20只成年雄性SD大鼠以随机数字表法分为激动剂组与拮抗剂组，每组10R，均行手术安放脑电及肌电电极，并在第Ⅳ脑室安放微注射套管。