第一代抗精神病药物电化学检测述评

第一代抗精神病药物具有重要的临床价值,但潜在的副作用要求必须严格控制其品质。文章对近三十年来该类药物电化学检测所取得的研究进展进行简要评述,分析研究过程中存在的难点,指出该领域未来可能的发展方向。

第一代和第二代抗精神病药物的临床疗效及不良反应研究

目的比较第一代抗精神病药物(FGA)和第二代抗精神病药物(SGA)的临床疗效及不良反应。方法将102例精神分裂症患者分为两组,FGA组48例,SGA组54例,分别给予FGA和SGA治疗。采用副反应量表评定不良反应发生率及严重程度。治疗效果由主管医师按4级疗效标准在患者出院时加以综合评定。结果两组总体疗效无显著性差异(U=1.12,P>0.05)。SGA组引起血糖升高、体重增加的发生率显著高于FGA组(P均<0.05),肌强直、震颤、扭转性痉挛、口干、体位性低血压及心动过速的发生率显著低于FGA组(P均<0.05)。副反应量表评分,SGA组情绪抑郁、活动增多或减退、血糖升高、唾液增多、腹泻、心动过速因子分显著高于FGA组(P<0.05或0.01),兴奋或激越、嗜睡、血象异常、肝功异常、震颤、扭转性痉挛、静坐不能、口干、鼻塞、视力模糊、便秘、体位性低血压、心动过速、心电图异常、皮疹、体重增加因子分均显著低于FGA组(P<0.05或0.01)。结论SGA和FGA常规有效剂量的抗精神病作用疗效相当,但不良反应各有侧重;在临床用药中应客观评价SGA,应根据病员状况合理选用药物。

调查分析第一代和第二代抗精神病药物的临床疗效及不良反应发生状况

目的探讨分析第一代(氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇)和第二代抗精神病药物(利培酮、奥氮平、喹硫平、齐哌西酮、舍吲哚以及氯氮平)的临床疗效及不良反应发生状况。方法 76例精神分裂患者随机分为第一代抗精神药物组(FGA组,38例)和第二代抗精神病药物组(SGA组,38例),两组患者分别给予第一代和第二代抗精神药物治疗,对比两组患者临床疗效和不良反应发生状况。结果经治疗,两组患者疗效对比差异无统计学意义(P>0.05)。SGA组患者中发生心动过速、体位性低血压、视力模糊、口干、鼻塞、扭转性痉挛、血象异常、嗜睡、兴奋等不良反应少于FGA组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。SGA组血糖升高、唾液增多、血糖升高、情绪抑郁、心动过速及腹泻等因子和FGA组对比有明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第一代和第二代抗精神病药物都有独特的治疗作用,疗效相当,不良反应各有侧重,部分第二代抗精神病药物对阳性及阴性症状的疗效优于第一代抗精神病药,但需要客观评价,针对患者个体情况实施个体化治疗。

两代抗精神病药物治疗精神分裂症的比较

抗精神病药物的发展使精神分裂症的药物治疗有了更多选择,特别是第二代抗精神病药物的出现使精神分裂症的治疗有了新的希望,于是出现第二代抗精神病药物逐渐替代第一代抗精神病药物的趋势。同时也有大量的研究表明在某些情况下第二代并不一定比第一代更有优势。所以综合评估患者的整体状况和每种药物的特点,做到个体化用药是正确的临床思维。

精神分裂症药物治疗进展

第二代抗精神病药物副反应较少，可接受度较高，但其对精神分裂症的疗效仍与第一代抗精神病药物相当，因此，临床上迫切需要能够更好地治疗精神分裂症患者的药物。未来新型抗精神病药物的开发，主要应立足于解决阴性症状、认知缺陷和瓦解症状，提高药物的安全性。

氨磺必利与氯丙嗪、氟哌啶醇对首发精神分裂症患者认知功能的影响及疗效分析

目的评价和比较首发精神分裂症患者应用第一代抗精神病药物与第二代抗精神病药物对认知功能的影响及疗效和不良反应。方法选取102例首发精神分裂症患者,随机分为三组,第一组给予氨磺必利片(氨磺必利组),第二组给予氯丙嗪片(氯丙嗪组),第三组给予氟哌啶醇片(氟哌啶醇组),分别于治疗前及治疗后第8、12周末评测威斯康星卡片测试(WCST)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC),于治疗前及治疗后第12周末评测阳性和阴性综合征量表(PANSS),治疗后第8、12周末评测治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS),进行认知功能的影响比较及疗效和不良反应评价。结果三组治疗后第8、12周末WCST分类数(CC)、错误应答数(RE)、持续应答数(RP)、持续错误数(RPE)、非持续错误数(NPE)、完成第一类所需应答数(TCC)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后第8、12周末氨磺必利组WCST中RE、RP、RPE、NPE、TCC均较治疗前降低(P<0.05),CC较治疗前升高(P<0.05)。三组治疗后第8、12周末WAIS-RC智商总分、言语分、操作分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后第8、12周末氨磺必利组WAIS-RC智商总分、言语分、操作分均较治疗前升高(P<0.05)。三组治疗后第12周末PANSS总分及阴性症状评分、一般病理症状评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后第12周末氨磺必利组PANSS总分及各因子分均较治疗前降低(P<0.05),氯丙嗪组和氟哌啶醇组PANSS总分及阳性症状、一般病理评分较治疗前降低(P<0.05)。三组治疗后第8、12周末TESS行为毒性、神经系统、植物神经、心血管系统评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后第12周末氯丙嗪组和氟哌啶醇组TESS神经系统、植物神经、心血管系统评分均较治疗后第8周末降低(P<0.05)。结论首发精神分裂症患者在应用第二代抗精神病药物治疗后,认知功能改善优于第一代抗精神病药物,对阳性症状的控制与第一代抗精神病药物相当,对阴性症状的改善优于第一代抗精神病药物,不良反应与第一代抗精神病药物相比较少。