前臂改良石膏固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位286例报告

第一掌骨基底部骨折脱位诊断及复位容易,主要难点是整复后维持对位困难.1989-01～2003-10月,我们应用自行设计的前臂改良石膏固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位286例,经近年来对原设计方法[1]的进一步改进,取得满意效果,现报告如下.

自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位疗效观察

目的研究自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位的治疗效果及其临床应用价值。方法前瞻性选取2020年1月至2021年1月间河源市华信泰康医院骨科收治的80例第一掌骨基底部骨折脱位患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。两组患者均采用手法复位,复位完成后观察组患者采用自制小夹板外固定治疗,对照组患者采用石膏外固定治疗。于手术完成后12周对患者进行随访,采用总主动活动度(TAM)评分系统评价两组患者的治疗效果,并以Sälgeback评价法比较两组患者治疗后的主观感受,同时比较两组患者治疗后的关节屈伸活动度(ROM)和握力,以及术后12周内的并发症发生情况。结果治疗完成12周后,观察组患者的患侧手部TAM评分优良率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的主观感受比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,观察组患者的患侧第一腕掌关节屈伸ROM、拇指外展ROM和握力与同组健侧比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组患者的患侧第一腕掌关节屈伸ROM、拇指外展ROM和握力明显低于同组健侧,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12周后,观察组患者患侧第一腕掌ROM为(46.58±6.14)°,明显高于对照组的(41.57±5.98)°,患侧拇指外展ROM为(48.90±5.22)°,明显高于对照组的(43.63±7.58)°,患侧握力为(32.61±4.29)kg,明显高于对照组的(28.94±5.94)kg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自制小夹板外固定是治疗第一掌骨基底部骨折脱位的有效治疗手段,其具有与传统固定治疗手段相当的临床疗效,同时还能显著改善患者患侧关节的屈伸活动情况,增强手掌握力,且能够一定程度上减少相关并发症的发生。

手法整复加α型石膏环治疗第一掌骨基底部骨折脱位100例

笔者2005年7月至2008年9月应用手法整复加α型石膏环治疗第一掌骨基底部骨折脱位（Bennettis骨折）100例，取得了满意效果，现报道如下：

C型臂下闭合复位克氏针固定术治疗第一掌骨基底部骨折脱位21例

目的探讨第一掌骨基底部骨折脱位的治疗方法。方法对21例第一掌骨基底部骨折脱位经非手术治疗失败者,在C型臂下复位克氏针固定术。结果手术时间15-45min,平均30min;出血量少,术后住院时间1-2d。结论第一掌骨基底部骨折脱位X线下复位克氏针固定,具有术手术时间短、出血量少、住院时间短、术后并发症少等优点,适应在基层医院推广应用。

前臂改良石膏托固定在治疗第一掌骨基底部骨折脱位中的应用

观察前臂改良石膏托固定在治疗第一掌骨基底部骨折脱位,探讨其临床价值。方法 回顾性分析2017年3月至2022年3月我科采用改良石膏托固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位的74例患者,观察疗效并进行随访。结果 除1例发生第一掌指关节半脱位,5例因石膏松动未及时调整而骨折移位,畸形愈合,采用手术治疗后恢复,余均恢复良好,治疗优良率93.24%。结论 手法复位C臂透视前臂改良石膏托固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位疗效优良、经济舒适,操作简单,尤其适宜于基层医疗单位临床推广应用。

陈旧性第一掌骨基底部骨折脱位的手术治疗

目的总结手术治疗陈旧性第1掌骨基底部骨折脱位(Bennett骨折)疗效。方法 2012年2月—2015年3月,采用韧带松解联合克氏针固定方法治疗10例陈旧性Bennett骨折患者。其中男8例,女2例;年龄24~44岁,平均35.3岁。伤后至手术时间为5~14周,平均7.5周。术前拇示指捏力为1~3级,平均1.8级。术后石膏外固定4~8周,骨折愈合后去除克氏针,期间在康复师指导下进行功能锻炼。结果术后切口均Ⅰ期愈合。10例均获随访,随访时间7~16个月,平均12.5个月。X线片及CT检查示第1腕掌关节对位好,无再脱位发生;骨折均愈合,愈合时间2~4个月,平均3.5个月。1例伤后14周手术患者,术后第1腕掌关节仍存在持续疼痛症状,X线片检查见关节毛糙、间隙变窄,证实第1腕掌关节炎形成;其余患者无关节炎发生,第1腕掌关节处无明显疼痛,关节稳定。末次随访时,拇示指捏力为3~12级,平均6.8级。根据手指关节总活动度(TAM)系统评定方法评价疗效,优7例,良2例,差1例,优良率90%。结论对于陈旧性Bennett骨折,通过适当松解桡背侧韧带联合克氏针内固定治疗,可取得良好疗效。

自制组合式小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位15例

目的:自制组合式小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位并观察其固定的可靠性及临床疗效。方法:选取15例第一掌骨基底部骨折脱位患者,均采用自制组合式小夹板外固定治疗,取得了良好的疗效。结果:15例患者骨折均在6~8周愈合,拆除外固定后行功能锻炼均取得良好效果。结论:手法复位后以组合式小夹板固定可有效维持第一掌骨基底部骨折脱位骨折端的稳定,是一种符合骨折复位生物力学治疗原则、操作简单且效果良好的固定方法,有利于骨折愈合和患手功能恢复,值得临床推广应用。

经皮克氏针固定第1掌骨基底部骨折的临床应用

目的探讨克氏针经皮固定第1掌骨基底部粉碎性骨折的方法和疗效。方法2016年5月-2020年8月,应用克氏针经皮固定治疗第1掌骨基底部粉碎性骨折共12例。所有病例采用手法复位后在C臂机下置入克氏针固定第1掌骨基底的粉碎性骨折。结果全组平均7.6周骨折愈合,1例发生针道感染,未影响最终治疗效果。经过功能训练后按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评定患者运动功能:优10例,良1例,可1例,优良率91.6%。结论应用克氏针固定第1掌骨基底的粉碎性骨折方法易行,微创操作,固定牢固,可以达到稳定可靠的固定,后期经过功能训练,可以较好地恢复第1掌指关节的运动功能。

改良克氏针内固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折的疗效观察

第一掌骨基底部骨折邻近第一腕掌关节，包括关节内骨折和关节外骨折。关节内骨折包括Bennett骨折和Rolando骨折，常伴有第一腕掌关节周围韧带损伤，腕掌关节的不稳、脱位或关节面碎裂，严重影响第一腕掌关节的稳定性和拇指功能。目前其治疗方法多样，包括克氏针、螺钉、微型钢板、微型外固定支架等，其中克氏针固定仍是最经典和常用的手术治疗方法。

第5掌骨基底部骨折脱位的治疗

目的探讨第5掌骨基底部骨折脱位的不同分型及治疗方法的选择。方法采用不同方法治疗第5掌骨基底部骨折脱位共25例,其中闭合骨折16例20处,开放骨折9例13处。结果平均随访18个月,所有骨折在3个月后均骨性愈合;掌指及指间关节功能按TAM标准评定,优良率达94%。结论不同方法治疗第5掌骨基底部骨折脱位各有所长,骨折分型和治疗方法选择是影响疗效的关键性因素。

手术治疗创伤性第一跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位的临床观察

目的分析总结手术治疗创伤性第一跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位的临床疗效。方法选取2012年10月至2015年12月接受切开复位内固定治疗的跖骨基底部闭合性粉碎骨折伴脱位患者24例,对所有患者术后的伤口愈合情况进行观察记录,分别于术后第6个月和第12个月进行影像学检查。同时采用美国矫形足踝协会的评分标准对足部功能进行评价。结果 1年随访结果显示所有接受手术治疗的患者其骨折均愈合,平均愈合时间为12.4±2.6周。所有患者均未发生内固定松动、钢板断裂。最后一次随访的AOFAS评分结果显示所有患者的均分为85.6±6.2分。结论切开复位内固定治疗创伤性第一跖骨基底部闭合性粉碎骨折脱位的临床疗效确切,具有操作简单,术后功能恢复快。

中医正骨手法整复结合微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折临床研究

目的:研究中医正骨手法整复联合微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折的临床效果。方法:选取70例第一掌骨基底部骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各35例,两组患者均实施中医正骨手法整复,在此基础上,观察组采用微型外固定支架进行治疗,对照组采用交叉克氏钉进行治疗,观察比较两组的临床疗效。结果:经过治疗,观察组患者骨折愈合时间与术后并发症均显著少于对照组,指关节功能活动评估优良率显著高于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义。结论:采用中医正骨手法整复联合微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折可有效促进骨折愈合,降低术后并发症发生率,改善指关节功能,具有一定的临床推广价值。

微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折

目的:评价中医正骨手法整复结合微型外固定支架治疗第一掌骨基底部闭合性骨折的临床疗效。方法:第一掌骨基底部闭合性骨折患者40例经手法整复后分为微型外固定支架固定组(观察组)和交叉克氏针固定组(对照组)各20例,观察两组术后骨折愈合时间、并发症及手功能评定情况。结果:X线片显示观察组和对照组骨折愈合时间分别为6.5±3.4周和7.5±2.4周;手指功能按照TAM评定标准,观察组的优良率95%明显高于对照组的70%(P<0.05)。结论:运用中医正骨手法整复结合微型外固定支架治疗第一掌骨基底部闭合性骨折可缩短骨折端愈合时间。

自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折43例体会

目的:探讨自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折骨折的临床疗效。方法:对43例第一掌骨基底部患者,采用手法整复,自制小夹板外固定,内服中药,观察其疗效。结果:43例中优29例,良11例,可3例,优良率为93%。结论:自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折骨折的治疗方法,值得临床推广。

手法复位低温板材塑形固定治疗第一掌骨基底部骨折45例

目的:观察手法复位低温板材塑形固定治疗第一掌骨基底部骨折的临床疗效。方法:将90例第一掌骨基底部骨折的患者随机分为观察组、对照组各45例。观察组采用手法复位低温板材塑形固定治疗,对照组采用C型臂下闭合复位克氏针固定治疗。结果:治愈率观察组为77.78%,对照组为73.33%,2组相比无显著差异(P>0.05);总有效率观察组为97.78%,对照组为95.56%,2组相比无显著差显(P>0.05)。2组患者无感染及骨不连等并发症发生。结论:手法复位低温板材塑形固定治疗第一掌骨基底部骨折方法简便,痛苦小。