第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣的解剖及临床应用

目的探讨第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣的解剖基础及游离移植修复手指软组织缺损的临床疗效。方法对10例上肢（前臂及手部）标本行乳胶灌注后，观测第一掌骨颈桡侧穿支管径、交通支及分布范围，并于2014年3月至2014年12月采用以第一掌骨颈桡侧穿支为蒂的鱼际区皮瓣游离移植修复手指创面20例。结果解剖研究的10例标本均存在第一掌骨颈桡侧穿支，并且皮瓣静脉回流丰富，有第一掌骨颈桡侧穿支伴行静脉及真皮下浅静脉两套系统，皮瓣感觉主要由前臂外侧皮神经及桡神经浅支的分支支配。临床上20例皮瓣均存活，随访时间3～9个月，平均6个月。创面愈合良好，皮瓣质地柔软、耐磨，外形、感觉、功能好。结论第一掌骨颈桡侧穿支管径、交通支及分布范围较为恒定，符合穿支皮瓣“受区修复重建好，供区破坏损失小”的原则，是修复手指创面的选择之一。