第一掌骨骨折的法医学鉴定

第一掌骨骨折在法医学鉴定过程中比较常见。第一掌骨骨折常会影响拇指活动功能,而如何正确地评估拇指功能丧失的程度是目前国内法医界关注的焦点问题之一。本文就目前国内第一掌骨骨折法医学鉴定过程中存在的问题进行分析讨论。

鹅型外固定器治疗第一掌骨骨折

介绍一种治疗第一掌骨基底骨折的鹅型外固定器.方法 该固定器由手部部分和肘部托板部分组成.通过牵引鹅嘴使第一掌骨头背伸,鹅颈的压迫使第一掌向骨折块靠拢,达到第一掌骨基底骨折的复位和腕掌关节脱位的复位.肘部托板作为牵引的支点.固定4～6周后去除鹅型外固定器锻练活动.1990～1997年应用鹅型外固定器治疗第一掌骨基底骨折17例.Bennett’s骨折4例.结果 21例全部复位良好.随访3个月以上的16例,关节活动恢复正常.结论 该外固定器的设计符合生物力学原理,使用方便,临床应用效果满意.

指甲牵引结合支具治疗不稳定型第一掌骨骨折疗效观察

目的:分析指甲牵引结合支具治疗不稳定型第一掌骨骨折的临床疗效。方法选取2012年7月~2015年9月我院收治的46例不稳定型第一掌骨骨折患者,所有患者均采用指甲牵引结合支具治疗骨折部位,术后对患者进行随访,观察患者骨折愈合时间、并发症情况及评估骨折愈合情况。结果对46例患者进行3~13个月的随访,平均6.6个月。对患者第一掌骨骨折恢复情况进行评估,优良率为44例(95.65%)。结论指甲牵引结合支具治疗不稳定型第一掌骨骨折临床疗效显著,根据患者骨折情况制作支具,有助于骨折端的恢复,且骨折愈合时间短、治疗费用低,对患者骨折部位的肌腱神经功能造成的损伤较小,并发症发生率低,安全性高,在临床应用中具有推广价值。

微型锁定钢板联合克氏针治疗第一掌骨基底骨折27例

目的 观察微型锁定钢板联合克氏针治疗第一掌骨基底骨折的效果。方法 该院2020年3月至2022年2月收治的第一掌骨基底骨折患者27例,均应用微型锁定钢板联合克氏针治疗。观察术后并发症发生情况,末次随访时依据美国手外科学会手指总主动活动度标准评定疗效。结果 27例患者获得随访9~15个月,掌骨骨性愈合时间3~4个月,未发生术后并发症。末次随访时Ⅰ型骨折:优5例,良4例,可1例;Ⅱ型骨折:优2例,良1例,可1例;ⅢA型骨折:优6例,良2例;ⅢB型骨折:优4例,良1例;优良率92.6%(25/27)。结论 微型锁定钢板联合克氏针治疗第一掌骨基底骨折,利于恢复拇指功能,并发症少。

改良克氏针内固定治疗第一掌骨基底部关节内骨折的疗效观察

第一掌骨基底部骨折邻近第一腕掌关节，包括关节内骨折和关节外骨折。关节内骨折包括Bennett骨折和Rolando骨折，常伴有第一腕掌关节周围韧带损伤，腕掌关节的不稳、脱位或关节面碎裂，严重影响第一腕掌关节的稳定性和拇指功能。目前其治疗方法多样，包括克氏针、螺钉、微型钢板、微型外固定支架等，其中克氏针固定仍是最经典和常用的手术治疗方法。

前臂改良石膏固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位286例报告

第一掌骨基底部骨折脱位诊断及复位容易,主要难点是整复后维持对位困难.1989-01～2003-10月,我们应用自行设计的前臂改良石膏固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位286例,经近年来对原设计方法[1]的进一步改进,取得满意效果,现报告如下.

微型单侧外固定支架治疗第一掌骨基底骨折

目的 总结微型单侧外固定支架治疗第一掌骨基底骨折的手术方法及其疗效经验。方法 将 86例第一掌骨底基骨折患者拇指向桡远侧持续牵引 ,在骨折线远近端 (第一掌骨远端及大多角骨和舟状骨 )旋入 4枚螺钉 ,在X线透视下手法复位 ,通过调节侧方延长杆纠正短缩及分离 ,用万向球形关节纠正成角或旋转畸形。术后 2h～ 2d即能活动拇指间关节 ,进行主动伸屈功能操练。固定 4～ 6周拆除支架锻炼活动。结果 86例患者随访 80例 ,失访 6例 ,去支架后随访半年至 3年 9个月 ,平均 2 6个月。 90 %患者拇指外展、内收、内旋及对掌功能恢复良好。结论 微型单侧外固定支架结构简单 ,使用方便 ,固定可靠 ,临床效果满意。

中医正骨手法整复结合微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折临床研究

目的:研究中医正骨手法整复联合微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折的临床效果。方法:选取70例第一掌骨基底部骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组各35例,两组患者均实施中医正骨手法整复,在此基础上,观察组采用微型外固定支架进行治疗,对照组采用交叉克氏钉进行治疗,观察比较两组的临床疗效。结果:经过治疗,观察组患者骨折愈合时间与术后并发症均显著少于对照组,指关节功能活动评估优良率显著高于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义。结论:采用中医正骨手法整复联合微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折可有效促进骨折愈合,降低术后并发症发生率,改善指关节功能,具有一定的临床推广价值。

应用微型外固定架治疗第一掌骨基底骨折

目的探讨应用微型外固定架治疗第一掌骨基底骨折的手术方法及疗效。方法使用微型Orthofix外固定架治疗第一掌骨基底骨折16例。手术方法:于骨折线近端用两枚螺钉固定于大多角骨及舟状骨上,远端用两枚螺钉固定在第一掌骨体,将拇指向远端桡侧持续牵引,骨折复位良好后,再安装Orthofix微型外固定架4～6周。结果16例患者,随访7～32个月,平均19个月,拇指外展、内收、内旋、对掌良好,力量与健侧相当。结论使用微型外固定架治疗第一掌骨基底骨折,方法简单,手术创伤小,治疗结果满意。

自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折43例体会

目的:探讨自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折骨折的临床疗效。方法:对43例第一掌骨基底部患者,采用手法整复,自制小夹板外固定,内服中药,观察其疗效。结果:43例中优29例,良11例,可3例,优良率为93%。结论:自制小夹板外固定治疗第一掌骨基底部骨折骨折的治疗方法,值得临床推广。

手法复位低温板材塑形固定治疗第一掌骨基底部骨折45例

目的:观察手法复位低温板材塑形固定治疗第一掌骨基底部骨折的临床疗效。方法:将90例第一掌骨基底部骨折的患者随机分为观察组、对照组各45例。观察组采用手法复位低温板材塑形固定治疗,对照组采用C型臂下闭合复位克氏针固定治疗。结果:治愈率观察组为77.78%,对照组为73.33%,2组相比无显著差异(P>0.05);总有效率观察组为97.78%,对照组为95.56%,2组相比无显著差显(P>0.05)。2组患者无感染及骨不连等并发症发生。结论:手法复位低温板材塑形固定治疗第一掌骨基底部骨折方法简便,痛苦小。

微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折

目的:评价中医正骨手法整复结合微型外固定支架治疗第一掌骨基底部闭合性骨折的临床疗效。方法:第一掌骨基底部闭合性骨折患者40例经手法整复后分为微型外固定支架固定组(观察组)和交叉克氏针固定组(对照组)各20例,观察两组术后骨折愈合时间、并发症及手功能评定情况。结果:X线片显示观察组和对照组骨折愈合时间分别为6.5±3.4周和7.5±2.4周;手指功能按照TAM评定标准,观察组的优良率95%明显高于对照组的70%(P<0.05)。结论:运用中医正骨手法整复结合微型外固定支架治疗第一掌骨基底部闭合性骨折可缩短骨折端愈合时间。

第一掌骨基底部骨折拇指-前臂轴线位夹板固定治疗的临床分析

目的探讨手法复位、夹板固定治疗第一掌骨基底部骨折的方法及疗效。方法改良传统固定方法,2004年6月～2008年6月对20例第一掌骨基底部骨折门诊患者采取手法复位、拇指-前臂轴线位夹板固定治疗。结果20例第一掌骨基底部骨折患者骨折愈合时间平均6周,功能评定:优17例,占85%,良2例,占10%,差1例,占5%。结论手法复位、拇指-前臂轴线位夹板固定治疗第一掌骨基底部骨折疗效优良可靠,操作方便易行。

微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折经大多角骨进钉方式的研究

目的:优化微型外固定支架治疗第一掌骨基底部骨折时经大多角骨进钉的方式,以增加骨折固定的稳定性,并提出安全、明确的手术操作。方法:对腕部大多角骨行计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像行多平面重建成像(multi-planer reconstruction,MPR),对大多角骨三维平面反映大多角骨的各项数值进行测量,根据测量值分析在大多角骨的钉道优化设计与可行性。结果:总计测量60例正常大多角骨的CT数据值,其中男女各30例,平均年龄42.3岁,测得其桡侧宽度为(13.46±1.13)mm,高度为(11.43±1.18)mm,减深距为(7.38±0.98)mm,矢状长度为(14.59±1.63)mm,根据测得的值定位钉道。结论:大多角骨骨体的大小能满足钉道优化设计的需求;大多角骨的测量值能评估钉道的安全范围,指导手术操作。