探析右上颌第一磨牙近中颊三根管治疗后的疗效

由于人们对牙齿健康的逐步重视,因此牙体牙髓病在临床中也受到了广大患者的重视,本文作者凭借多年的临床经验对特殊病例——右上颌第一磨牙近中颊三根管治疗的疗效展开了探讨与分析。

左侧上颌第一磨牙近中颊根三根管1例报告

上颌第一磨牙近中颊根根管解剖复杂,其双根管发生率高,但3根管较为少见.现报告1例.患者：男，38岁，汉族，因左上颌第一磨牙遇冷、热刺激疼痛2月余，2013年7月到首都医科大学口腔医学院牙体牙髓科就诊。检查：26远中邻袷面龋，可探及露髓孔，探诊（＋），冷诊（＋），叩诊不适，牙龈无红肿异常。根尖X片：26远中邻拾面低密度影达髓腔，根周膜间隙略增宽（图1）。诊断：26慢性牙髓炎。治疗计划：26根管治疗后树脂充填。

临床治疗上颌第一磨牙近中颊根第二根管

目的通过治疗上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)，从而消除已进行不完全根管治疗的上颌第一磨牙的不适感。方法在42颗有不适感的上颌第一磨牙上，寻找并根充MB2根管。结果有32颗上颌第一磨牙根充了MB2根管，不适感消失了，有效率为76．19％。结论根充MB2根管是对上颌第一磨牙根管治疗的进一步完善。

上颌第一磨牙近中颊根2^(mb)的根管治疗效果分析

目的:探讨上颌第一磨牙近中颊根的第二根管(2mb)治疗的临床效果。方法:100例(100颗牙)需要行根管治疗的上颌第一磨牙2mb患者为研究对象。术前经X线拍片,术中经髓腔制备仔细探查和确诊2mb,预备根管,侧压法根充。术后充填完成后拍X光片确认2mb充填到位。结果:术后12个月复查,临床疗效总有效率为100.0%,其中成功76颗(76.0%);进步24颗(24.0%);所有患者均感觉患牙咀嚼功能良好。结论:术前术后X线片、术中仔细探查以及完善的根管治疗可以提高上颌第一磨牙2mb的治愈率。

上颌第一磨牙近中颊根的研究进展

上颌第一恒磨牙位于牙弓后段，髓腔解剖结构复杂，根管治疗难度大，其根管治疗的失败往往由于近中颊根第二根管（MB2）的漏治引起。因此，了解上颌第一磨牙近中颊根根管系统的复杂性是根管治疗成功的关键。目前国内外已有许多关于上颌第一磨牙近中颊侧根管根管形态学的体内外研究，本文就其研究进展综述如下。

贵阳地区人上颌第一磨牙近中颊根根管形态的研究

人类上颌第一磨牙（maxillary first molars ）在口腔中承担主要的咀嚼功能，素有“牙合关键”之称。由于其萌出早、解剖结构特殊是牙髓病、根尖病及牙周病的高发牙位。常常需要采取根管治疗（root ca-nal therapy RCT ）以保存患牙。但上颌第一磨牙也是口颌系统里根管系统最为复杂的牙位，尤其是上颌第一磨牙近中颊根（the mesiobuccal root ，MBR）根管结构的复杂性，使其成为根管治疗失败率最高的牙位［1，2］。

上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)的寻找与扩通方法

目的分析上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)的寻找与扩通方法。方法选择2015年8月~2016年1月84颗接受根管治疗上颌第一磨牙并随机分组,每一组共有42颗患牙,两组的一般资料差异不显著,手术均为同一手术医生操作,以消除人员的影响。裸眼操作组常规在裸眼下进行操作,根管显微镜组则在根管显微镜下进行第二根管(MB2)的寻找与扩通。比较两组MB2发现率;MB2畅通情况;MB2寻找所需时间。结果根管显微镜组MB2发现率高于裸眼操作组,其中,根管显微镜组有34颗发现MB2,发现率达到80.95%;裸眼操作组有17颗发现MB2,发现率达到40.48%,P<0.05。根管显微镜组MB2寻找所需时间短于裸眼操作组,其中,裸眼操作组寻找的时间为(45.24±10.21)min,根管显微镜组为(30.14±2.71)min,P<0.05。根管显微镜组MB2畅通情况和裸眼操作组相近,其中,其中,根管显微镜组有35颗MB2畅通,畅通率达到83.33%;裸眼操作组有34颗发现MB2,发现率达到80.95%,P>0.05。结论上颌第一磨牙MB2的寻找与扩通过程借助根管显微镜具有良好的效果,优于裸眼下进行操作,可缩短发现时间,提高发现率,值得推广。

上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的诊断及治疗

目的探讨上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的临床发现及治疗效果。方法选择有近中颊侧第二根管的上颌第一磨牙根尖周炎、牙髓炎患者共20例,通过X线片及临床经验寻找并确诊近中颊侧第二根管。采用常规逐步后退法预备根管,侧方加压充填根管。结果20颗患牙经完善的根管治疗后6、12个月复诊,患者无主观症状,咀嚼功能良好,X线检查原有根尖阴影明显缩小,或未见新的根尖病变发生,临床疗效均为成功。结论术前、术中、术后的X线片对上颌第一磨牙近中颊侧第二根管的诊断及治疗有较大帮助。

锥形束CT应用于上颌第一磨牙近中颊根的研究

目的利用锥形束CT（CBCT）研究上颌第一磨牙近中颊根的形态及其近中颊根第二根管（MB2）的发生率。方法随机选取150例患者共计300颗患牙的CBCT影像,按年龄分为三组,观察上颌第一磨牙近中颊根的形态,统计MB2检出率,MB2左右对称检出率,并比较MB2检出率和年龄间的差异。结果 MB2检出率为52.0%,左右对称检出率为42.9%,20~39岁年龄组的MB2检出率为82.0%,随着年龄的增加,MB2检出率明显降低,不同年龄组的MB2检出率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论上颌第一磨牙MB2有较高的发生率,CBCT可用于上颌第一磨牙根管形态的观察,能有效检出上颌第一磨牙MB2。

上颌第一磨牙近中颊根第二根管1例

患者男，30岁。主诉右上后牙疼痛数日。患者曾于外院就诊发现16近中邻胎面龋，可探及穿髓点，诊断为急性牙髓炎，行开髓封失活剂治疗。因医生无法完成复杂根管充填，故建议至我院治疗。临床检查发现#16有暂封物，冷热刺激无疼痛，叩痛（一），患牙颊腭侧无红肿，无瘘管。去除暂封物后发现近中处，有一条线状裂隙（图中箭头所指），初步判断为发育沟，怀疑近中颊根有两个根管口（图1）。向患者解释患牙情况，治疗计划，征得患者同意后开始行16根管治疗。

热牙胶充填技术结合CBCT在上颌第一磨牙MB2根管治疗中的应用

目的评价热牙胶充填技术结合锥形束CT(CBCT)在上颌第一磨牙近中颊根第二根管(MB2)中的应用效果。方法 87例(87颗)上颌第一磨牙进行根管治疗的患者,以CBCT的检查结果为准,术中采用DG16、小号K锉探查根管口,配合使用手术显微镜定位MB2,机用镍钛根管预备,3%次氯酸钠(Na Cl O)和17%乙二胺四乙酸(EDTA)冲洗根管系统,热牙胶垂直加压术充填根管,统计MB2的发现率及根管形态,评价其临床效果。结果在87颗上颌第一磨牙治疗中,发现MB2根管70个,发现率为80.46%,疏通61个(70.11%)MB2根管。治疗过程中未发生器械分离、侧穿等情况。根管充填过程中有8个根管糊剂超填,其余恰填。上颌第一恒磨牙近颊根管形态复杂,近颊根双根管以2-1、2-2型较常见,为68.97%(60/87)。87颗患牙中近中颊根Ⅰ型根管有17个(19.54%)、Ⅱ型根管有27个(31.03%)、Ⅲ型根管有33个(37.93%)、Ⅳ型根管有1个(1.15%)、9个(10.34%)为存在MB2但未能扩通的患牙。结论上颌第一磨牙MB2的发现率高,多数根管细小弯曲,显微镜结合超声技术,有意识地寻找和可视操作,能有效地提高上颌第一磨牙MB2的发现率及根管治疗成功率。

上颌第一恒磨牙根管治疗128例临床体会

目的评估上颌第一恒磨牙根管治疗的临床技术特点及近期临床效果。方法选取128例牙髓炎或根尖周炎患者的上颌第一恒磨牙为实验对象,每个患牙均摄术前平行和偏移投照根尖X线片,采用逐步后退法常规进行根管预备,标准牙胶尖侧向加压充填。结果128病例中,适充91例(71.09%),欠充32例(占25.00%),超充5例(3.91%)。128例128个患牙中,存在MB2的患牙为24个(18.75%)。结论常规根管治疗技术治疗上颌第一恒磨牙可以取得较好的临床效果。平行和偏移投照根尖片有助于寻找和确诊MB2根管的存在。

根管显微镜下应用ProTaper机用镍钛锉对上颌第一磨牙MB2患者进行根管治疗的临床效果

目的探讨根管显微镜下应用ProTaper机用镍钛锉对上颌第一磨牙近中颊根第2根管(以下简称MB2)患者进行根管治疗的临床效果。方法选取2020年1—12月在大连医科大学口腔医学院附属口腔医院进行根管治疗的72例上颌第一磨牙MB2患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与试验组,各36例。对照组采用根管显微镜下不锈钢K锉进行根管预备,试验组采用根管显微镜下ProTaper机用镍钛锉进行根管预备,比较两组器械安全使用次数、根管预备时间、根管充填时间、术后疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评价]及根管充填效果。结果试验组器械安全使用次数少于对照组,根管预备时间、根管充填时间均短于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组根管适充率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根管显微镜下应用ProTaper机用镍钛锉对上颌第一磨牙MB2患者进行根管治疗可有效缩短根管预备时间及充填时间,减少器械安全使用次数,减轻患者术后疼痛,提升治疗效果。

上颌第一磨牙MB2根管的治疗体会

目的探讨上颔第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）根管治疗的临床疗效。方法对2008年至2011年收入我院的40例发现MB2根管的上颌第一磨牙病变患者进行根管治疗。结果40例患者有效33例，显效4例，无效3例，总有效率92．5％。40例患者治疗前有疼痛反应的例数为28例，占70％，治疗后为3例，占7．5％，治疗前后差异显著（P〈0．05）。结论做好术前检查，术中仔细探查，按照正确的步骤进行根管治疗，可以提高MB2根管的治愈率，降低患者疼痛反应，值得在临床上推广。

离体上颌第一恒磨牙根管实验治疗体会

目的:研究上颌第一磨牙近中颊侧第二根管口(MB2)形态和解剖位置关系,为根管治疗时寻找根管口提供解剖学依据;评估上颌第一恒磨牙根管治疗的临床技术特点;研究上颌第一磨牙近中颊侧第二根管发生率;测量各离体牙牙根距根尖5 mm处的牙根最小外径的平均值。方法:选取83颗离体经固定液固定好的无龋坏的上颌第一恒磨牙为实验对象,术中采用小号K锉配合15%EDTA溶液探查根管,记录根管数目、形态和类型;采用常规逐步后退法进行根管预备,侧向加压充填技术充填根管,标准牙胶尖侧向加压充填。结果:83颗离体牙中,存在MB2的为35颗(42.17%)。结论:上颌第一恒磨牙颊侧第二根管的发生率高,多数根管细小弯曲,小号K锉配合EDTA疏通根管,机动镍钛器械预备可获得良好的治疗效果。为临床上颌第一恒磨牙根管治疗四根管的发生率提供理论指导;测量各离体牙牙根距根尖5 mm处的牙根最小外径,进行根管治疗时,为临床在该处的根管预备的最终粗度提供解剖依据,为各牙位的根管最终预备椎度提供临床指导及实验室依据。

上颌第一前磨牙三个牙根1例

患者，男，３５岁，左上后牙咬物无力半年，疼痛１周求治。口内检查：｜４深龋，叩（＋），冷（－），松（－），牙龈无肿。Ｘ线检查见牙根分为三根，插针实时摄影（ＲＶＧ）摄片证实该｜４为三根，各牙根牙周膜完整，三根管清晰可见，其中远中颊根较弯曲略成“Ｓ”形，近...

右上颌第一磨牙5根管一例

上颌第一磨牙通常有3一4个根管,随着现代口腔治疗技术的发展和应用,近中颊根第二根管（MB2）的发现率越来越高,从而避免根管遗漏,提高根管治疗的成功率,显微镜的使用同时也帮助我们发现根管的变异情况.我科在临床工作中遇到的右上颌第一磨牙5个根管的病例一例,报告如下.