潮气量与肺顺应性、呼气第一秒容量及压力—容量的相关性

目的 观察不同潮气量 (VT)对动态肺顺应性 (C)、呼气第一秒容量 (V1.0)以及压力—容量 (P-V)关系的影响。方法应用旁气流通气监测仪 (SSS) ,全麻机械通气下对34例手术病人监测。结果VT 量8ml·kg-1 时C值达到最大 ,当VT 进一步增加后 ,C值逐渐下降。V1.0 随着VT 的增加呈下降趋势。VT 为6mg·kg-1 至10mg·kg-1 时 ,压力—容量之间基本呈直线关系 ,达到12mg·kg-1 后 ,压力的增加大于容量的增加。结论 对术前无呼吸系统疾病 ,肺功能正常病人 ,全麻时8mg·kg-1 通气量能维持较好的肺功能状态 。

限期手术患者最大通气量与第一秒用力呼气量和用力肺活量的关系研究

目的探讨限期手术患者最大通气量(MVV)与第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)的相关性。方法回顾性分析156例限期手术患者的MVV、FEV1和FVC值,并按FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)≥80、79～50和<50进行分组比较。结果 156例患者总体的FEV1、FVC与MVV均呈显著正相关,以FEV1与MVV的相关性更好。分组分析显示,随着FEV1%pred下降,FEV1与MVV间非常显著的相关性无明显改变,同归系数呈逐渐增大趋势;而FVC与MVV的相关性却逐渐变差,回归系数呈逐渐减小趋势。结论 MVV与FEV1的相关性较FVC更好,即使肺功能损害程度较重,亦可采用MVV与FEV相应的直线回归方程来估算限期手术患者的MVV值。

第一秒用力呼气容积联合BODE评分对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者预后的预测价值

目的:分析第一秒用力呼气容积(FEV_1)联合BODE评分对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核患者预后结局的预测价值。方法:选择84例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,按是否合并肺结核分为COPD组45例、COPD并肺结核组39例。分别检测并比较2组的FEV_1、FEV_1/FVC即FEV_1/用力肺活量(FVC)、最大呼气中断流量(MMEF)、最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)、肺CO弥散量(DLCO)、单位肺泡CO弥散量(DLCO/VA)、残气量(RV)及BODE评分的差异。随访1年,依据预后情况分为良好组和严重组,比较两亚组上述指标的差异。应用Pearson直线回归分析肺功能指标及BODE评分与预后不良事件发生率的相关性,再用多元Logistic回归分析上述指标与预后结局的相关性。结果:与COPD组比较,COPD并肺结核组患者FEV_1、FEV_1/FVC、MMEF、FVC、DLCO及DLCO/VA均较低(均P<0.05),而TLC及RV均较高(均P<0.05)。COPD并肺结核组患者BODE评分显著高于COPD组(P<0.05)。随访1年,严重组患者FEV_1、FEV_1/FVC显著低于良好组(均P<0.05),而BODE评分高于良好组(P<0.05)。RV及BODE评分与预后不良事件发生率正相关(P<0.05),而与FEV_1、FEV_1/FVC及MMEF负相关(均P<0.05)。多元Logistic回归分析,FEV_1及BODE评分是COPD合并肺结核患者预后结局独立危险因素(OR=4.925,3.256,均P<0.05)。结论:FEV_1联合BODE评分能有效预测COPD合并肺结核患者短期预后。

第一秒用力呼气量与肺癌患者术后肺部感染的相关性

目的研究肺功能指标第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one-second,FEV1)与肺癌患者行手术治疗后发生肺部感染的关系。方法以行肺癌手术治疗的124例患者为研究对象,根据术后是否发生肺部感染分为肺部感染组(24例)和无感染组(100例),分析术后肺部感染的相关因素;并以FEV1为变量,构建术后肺部感染模型,计算其灵敏度。结果两组在既往合并糖尿病病史、吸烟指数、FEV1方面,术后肺部感染组与无感染组存在明显差异(P<0.05);而在手术方式、手术时间以及既往呼吸系统病史方面差异无统计学意义(P>0.05)。以FEV1为变量构建预防术后肺部感染的预测效能,结果显示AUC为0.652(95%CI:0.540~0.752),灵敏度83%,特异度52%。结论 FEV1与肺癌患者外科手术后并发肺部感染关系密切,FEV1为肺癌术后肺部感染的有效预测因子。

北京市社区居民第一秒用力呼气容积下降相关因素分析

目的 探索北京市城区居民第一秒用力呼气容积（FEV1）下降速度的危险因素.方法 在北京市中心3个社区招募40岁以上志愿者共452例,平均年龄（58.8±8.6）岁,其中男131例（29％）,女321例（71％）.通过问卷调查获得一般情况、既往病史、吸烟史、生活环境情况等.并对受试者先后行2次肺功能检查,测定FEV1及6秒用力呼气容积（FEV6）,对FEV1/FEV6＜ 70％的受试者行支气管舒张试验.第一次调查约2年后,随诊复查上述问卷及肺功能检查.结果 完成2次调查及肺功能的受试者总FEV1年下降量平均值为（43 ± 114） ml（95％ CI：33 ～54 ml）.吸烟者与不吸烟相比,FEV1年下降量分别为（64±125）和（36±109） ml,而戒烟对FEV1下降速度无明显影响.肺功能检查发现慢阻肺及气道高反应性者,其FEV1下降速度快于肺功能正常人群,但差异无统计学意义.另外,慢性咳嗽病史、糖尿病、冠状动脉性心脏病、高血压等病史的人群FEV1下降速度均高于无上述病史者,但差异无统计学意义.在FEV1快速下降组（△FEV1 ≥30 ml/y）与非快速下降组（△FEV1＜30 ml/y）间,进行二元logistic回归分析上述因素后发现,吸烟为FEV1下降加速的独立危险因素.结论 北京市中心部分社区居民的FEV1在2年多时间内平均下降速度为（43±114） ml/y,吸烟是FEV1快速下降的独立危险因素.

多重体验,感知时长——《时、分、秒(第一课时)》教学与思考

教学《时、分、秒(第一课时)》,可集中设计多重体验活动,帮助学生体会数学与生活的紧密关联,感受时间是对过程的度量,积累对时间长短的直观感知,认识时间单位时、分、秒,感受时长是时间单位的累加,初步发展对时间的量感,培养爱惜时间的意识与习惯。

慢性阻塞性肺疾病患者第一秒用力呼气容积随时间的变化

背景和目的：COPD的一个重要特征是FEV，下降速度增快，但在确诊的COPD患者中，有关FEV。下降速度变异性和决定因素的数据却较少。该研究目的旨在评价COPD患者FEV1下降速度的变异性及其在亚组中的差异，并探讨生物标志物（IL-6、IL-8、纤维蛋白原、c反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、表面活性蛋白D、Clara细胞蛋白16等）对FEV，变化速度的预测价值。方法：分析2163例COPD患者3年问的吸人支气管舒张剂后FEV．值，观察其随时间变化的规律，并用随机系数模型评价FE~．随时间变化的预测因素。

第三秒用力呼气容积/用力肺活量下降在早期轻度气道功能障碍中的临床意义

目的探讨第三秒用力呼气容积(FEV3)/用力肺活量(FVC)在早期轻度气道功能障碍中的临床意义。方法收集294例肺功能检查患者并分为3组。正常组164例,第一秒用力呼气容积(FEV1)/FVC、FEV3/FVC均正常; FEV3组39例,仅FEV3/FVC降低,但FEV1/FVC正常; FEV1组91例,FEV1/FVC降低。比较各组一般资料及肺功能指标。结果①正常组平均年龄及吸烟比例显著小于FEV3组(P<0. 05); FEV3组与FEV1组相比,平均年龄及吸烟比例差异无统计学意义(P>0. 05)。②FEV3组与正常组相比及FEV1组与FEV3组相比,FEV1%pred、FEV1/FVC较低,肺总量(TLC)、残气量(RV)、RV/TLC较高,一氧化碳弥散量(DLCO)较低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论 FEV3/FVC检测应作为肺功能检测的常规检查,仅FEV3/FVC下降可能是早期判断轻度气道功能障碍的指标。

作为COPD诊断指标第1秒用力呼气量与闭合气量孰优?

本文对162例慢性阻塞性肺病(COPD)受检者的CV/VC(％)与FVC_(1.0)/FVC(％)作了相关性分析,求出了相关系数(r=-0.8221,P<0.01)和直线回归方程式。用此方程式对另外43例受检者的CV/ VC(％)进行推算。推算出的CV/VC(％)与实测的CV/VC(％)无显著性差异(P>0.05)。如果CV/VC(％)被认为是COPD诊断的敏感指标,则FEV_(1.0)/FVC(％)并不逊于前者,且具有简便、重复性好等优点。

老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者外周血CircDCUN1D4的水平及临床意义

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血CircDCUN1D4的水平,探讨circDCUN1D4在COPD中的作用及临床意义。方法选取2022年11月1日—2023年4月30日在上海市第六人民医院金山分院呼吸科就诊的老年COPD稳定期患者40例(设为观察组),以同期院40例体检中心年龄和性别匹配的老年体检健康者为对照组。对COPD患者进行慢阻肺评估测试(CAT评分)、肺功能检查,记录FEV_(1)/FVC及FEV_(1)pred%;检测并比较2组外周血CircDCUN1D4的表达水平。将COPD患者分为60~80岁亚组(n=24)及年龄≥80岁亚组(n=16),对比分析2亚组CAT评分、FEV_(1)pred%及外周血circDCUN1D4水平的差异。结果COPD患者外周血CircDCUN1D4表达水平(3.47±1.55)高于健康对照组(1.15±0.56),组间差异有显著统计学意义(P<0.01);年龄≥80岁组患者circDCUN1D4水平、CAT评分高于60~80岁组,FEV_(1)pred%低于60~80岁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年COPD稳定期患者外周血circDCUN1D4水平的变化可能与COPD发病、病情发展有关;通过检测外周血circDCUN1D4表达水平,有可能作为COPD早期诊断、预后评估的潜在指标。

FEV1回归模型在肺通气检查禁忌人群中的应用

目的建立肺通气检查禁忌人群第1秒用力呼吸容积(FEV1)预计式,以推测此人群FEV1预计值。方法本实验分为回顾性研究及前瞻性研究。回顾性收集病例资料1,273例作为建模实验组;前瞻性收集验证组375例。收集基本资料、肺功能测定FEV1值及强迫振荡技术(FOT)测定呼吸阻力R5值。采用Pearson相关分析探究实验组各因素与FEV1相关性。多元线性回归分析,建立预计方程。配对t检验验证组FEV1真实值和预计值差异。结果FEV1与体质量无模型相关关系,与身高呈正相关关系,年龄呈负相关关系,R5呈负相关关系(P<0.05)。建模与验证:纳入身高、年龄和R5,实际值与预计值在验证样本中无统计学差异(P>0.05),且验证样本两值相关性好。结论本研究人群中FEV1真实值与预计值无统计学差异,模型有较好的准确性,可应用于临床诊疗。

膈肌厚度比在肌间沟臂丛神经阻滞致膈肌麻痹中的诊断价值

目的 评价膈肌厚度比(DTI)在肌间沟臂丛神经阻滞导致膈肌麻痹中的诊断价值。方法 选择择期行肱骨中段、桡骨骨折内固定或取内固定术的患者51例,男27例,女24例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者采用0.5%罗哌卡因20 ml在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞。以用力呼吸时膈肌移动度(DE)作为标准将患者分为两组:麻痹组(n=11,DE≥25%)和非麻痹组(n=40,DE<25%)。记录阻滞前、阻滞后15 min阻滞侧DE、吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、SpO_(2),感觉、运动阻滞时间和恢复时间,并记录芬太尼用量,给药24 h内恶心、呕吐、声音嘶哑、头痛、霍纳综合征、低血压、呼吸困难等不良反应发生情况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析DTI、FVC下降幅度对诊断臂丛神经阻滞所致急性膈肌麻痹的曲线下面积(AUC)和95%可信区间(CI)、界值、敏感性和特异性。结果 两组阻滞前DE、DTI、FVC、FEV_(1)、SpO_(2)差异无统计学意义。与非麻痹组比较,阻滞后15 min麻痹组DE、DTI明显减小(P<0.05),DE下降幅度、FVC下降幅度明显增大(P<0.05),呼吸困难发生率明显升高(P<0.05)。两组芬太尼用量及其他不良反应差异无统计学意义。阻滞后DTI诊断急性膈肌麻痹的AUC为0.973(95%CI 0.927~1.000),界值1.2,敏感性100%,特异性95%。阻滞后FVC下降幅度诊断急性膈肌麻痹的AUC为0.697(95%CI 0.534~0.860),界值10%,敏感性100%,特异性38%。结论 与用力肺活量比较,膈肌厚度比对诊断臂丛神经阻滞所致急性膈肌麻痹有较好的诊断价值,且不需要进行术前基线值测量。

层级链式护理模式应用于小儿肺炎中的干预效果及对其FVC、FEV1的改善价值

目的:观察层级链式护理模式应用于小儿肺炎中的干预效果及对其用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)的改善价值。方法:选择2021~2022年无锡市儿童医院收治的小儿肺炎患者120例为观察样本,以随机数字表法将120例小儿肺炎患儿划归为试验组和对照组各60例。对照组遵循小儿肺炎常规式护理法,试验组于此基础之上引入层级链式护理机制,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果:试验组小儿肺炎患儿湿啰音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间以及不良护理事件发生率皆低于对照组,FVC、1 s率(FEV1/FVC)以及呼气流量峰值(PEF)等肺功能检测指标皆优于对照组,家长护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:于小儿肺炎患儿中引入层级链式护理机制,利于其康复进度的加速、不良护理事件率的减低、肺功能的改善及家长护理满意度的提升。

D-二聚体、NLR、PLR、CRP、FEV1/FVC水平与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性研究

目的探究D-二聚体、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的相关性。方法选取2019年8月至2021年10月收治的113例COPD住院患者作为COPD组,再根据第1秒用力呼气容积占预计值百分比分为中轻度组76例、重度组37例;另选取同期行健康体检的健康人50例作为健康对照组。对所有纳入研究者检查血清D-二聚体、NLR、PLR、CRP水平,对比COPD组及健康对照组外周血各指标水平;对比不同病情程度COPD患者外周血各指标水平和肺功能FEV1/FVC水平;采用Pearson相关系数分析D-二聚体、NLR、PLR、CRP、FEV1/FVC水平与COPD患者病情程度的相关性;采用多因素Logistic回归分析COPD患者病情加重的危险因素。结果COPD组D-二聚体、PLR、CRP、NLR水平较健康对照组显著升高(P<0.05)。重度组D-二聚体、PLR、CRP、NLR水平较中轻度组显著升高,FEV1/FVC水平较中轻度组显著降低(P<0.05)。D-二聚体、PLR、CRP、NLR均与COPD患者病情程度呈正相关(r=0561、0.782、0773、0857,P<001),FEV1/FVC水平与COPD患者病情程度呈负相关(r=-0983,P<001)。D-二聚体与PLR呈正相关(r=0.872,P<0.05);D-二聚体与CRP呈正相关(r=0.714,P<0.05);PLR与CRP呈正相关(r=0.798,P<0.05);NLR与CRP呈正相关(r=0.857,P<0.05)。D-二聚体、PLR、CRP、NLR水平偏高和FEV1/FVC水平偏低是COPD患者病情加重的独立危险因素(P<001)。结论D-二聚体、PLR、CRP、NLR、FEV1/FVC水平与COPD病情程度密切相关,可作为反映疾病病情变化的常规预测指标。

619例儿童哮喘肺功能FEV1和PEF与小气道的关系

目的探讨哮喘儿童不同年龄段和不同性别间、肺功能检查指标中第一秒最大呼气量（FEV1）及最大呼气流速峰值（PEF）与小气道各项指标相关性。方法选择3~13岁缓解期哮喘患儿619例,分为3~5岁（314例）、6~9岁（207例）和10~14岁（98例）三组,采用肺功能仪测定哮喘患儿的FEV1和PEF等呼吸生理参数。结果缓解期哮喘患儿大气道功能指标均以PEF异常率最高,异常率均〉85%;小气道功能指标异常率在不同年龄段及性别间有所不同,6~9岁男、女性哮喘患儿均以用力呼气25%流量（MEF25）异常率最高,3~5岁和10~14岁男性患儿以MEF25异常率最高,女性以用力呼气50%流量（MEF50）异常率最高。3~5岁女性哮喘患儿FEV1与MEF25相关系数（r）为0.19（P〉0.01）,与用力呼气75%流量（MEF75）r为0.492（P〈0.01）,其余哮喘患儿FEV1与小气道各项指标r值均大于0.5（P〈0.01）;3~5岁女性哮喘患儿PEF与MEF25的r值为0.086（P〉0.05）,与MEF50的r值为0.447（P〈0.01）,3~5岁男性哮喘患儿PEF与MEF25的r值为0.431（P〈0.01）,与MEF50的r值为0.482（P〈0.01）,其余哮喘患儿PEF与小气道各项指标r值均大于0.5（P〈0.01）。结论除3~5岁女性哮喘患儿MEF25与FEV1、PEF无相关关系外,其余小气道指标与FEV1及PEF均呈正相关关系,这种正相关显示肺功能FEV1及PEF对辅助诊断哮喘有重要价值。

煤矿工人吸烟与粉尘暴露对肺通气功能的影响

目的探讨吸烟与粉尘暴露对肺通气功能的影响。方法选择203名接尘工人(暴露组)和102名非接尘人员(对照组)进行问卷调查和FEV1测定,利用STATA统计软件分析。结果吸烟对FEV1有影响(F=15.56,P=0.001),随吸烟时间和吸烟量的增加FEV1下降量增加(F=4.01,P=0.000 4;F=2.37,P=0.023 2);吸烟与接尘的交互作用对FEV1有影响,且影响大于单独效应(F=4.11,P=0.043 7)。结论吸烟及吸烟与粉尘暴露的联合作用可影响肺通气功能。

探讨慢性阻塞性肺疾病患者体重指数与肺功能指标的相关性

目的研究COPD患者体重指数(BMI)与肺功能指标的相关性,为COPD患者治疗护理提供新的依据。方法随机选取2010年1月至2011年10月来我院呼吸内科就诊的男性COPD患者115例,按BMI分成三组:低BMI组50例,正常BMI组50例,超BMI组15例,检测肺功能指标:深吸气量(IC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)。结果超BMI组IC、FEV1、FVC比正常BMI组明显增高(P<0.05),正常BMI组IC、FEV1、FVC又比低BMI组明显增高(P<0.05),三组FEV1/FVC无明显差异(P>0.05)。相关性分析提示BMI与IC、FEV1、FVC呈正相关,与FEV1/FVC无相关性。结论改善COPD患者营养状况,控制理想的体重指数,可以有效地改善肺功能,提高生活质量。

补肾中药复方联合舒利迭治疗慢性持续期支气管哮喘患者疗效观察

目的观察补肾中药复方联合舒利迭治疗慢性持续期支气管哮喘(简称哮喘)患者的临床疗效。方法将98例处于哮喘病情严重程度分级1~3级的患者随机随机分为两组,治疗组52例,对照组46例。两组均予常规基线治疗,予对照组沙美特罗替卡松粉吸入剂(50μg/250μg)吸入治疗,治疗组在对照组基础上予补肾中药复方煎剂口服,两组均治疗3个月。观察治疗前后肺功能指标、圣乔治呼吸问卷(ST.George’s respiratory questionnaire,SGRQ)评分,比较两组总体临床疗效。结果最终治疗组50例、对照组45例病例完成研究,两组均未发现明显不良反应。治疗结束后,两组第一秒用力呼气容积(FEV1)/预计值、呼气峰值流速(PEF)、PEF日变异率、SGRQ症状、活动、疾病影响及总分均有改善,组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗后组间比较,除症状、活动两项外,其他指标治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组疾病总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以补肾为基础的中药复方联合舒利迭可显著改善哮喘患者肺功能与生活质量,优于单纯使用西药。

百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者辅助治疗观察

目的:观察百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的辅助治疗作用。方法:90例COPD稳定期患者随机分为两组,对照组48例给予沙美特罗/氟替卡松250/50μg,吸入,bid,茶碱缓释片0.2 g,po,qd;治疗组42例在此基础上加用百令胶囊0.8 g,tid。比较两组治疗前与治疗后第3,6,9个月的BODE评分和第一秒用力呼气容积(FEV_1)。结果:治疗后3个月开始,治疗组BODE评分较对照组明显下降(P<0.05);FEV_1较对照组下降缓慢(P<0.05)。结论:加用百令胶囊对COPD患者有较好的辅助治疗作用,稳定期患者可推广运用。

哮喘控制测试在中国应用的可行性研究

目的探讨哮喘控制测试表在中国应用的可行性。方法对44例支气管激发试验或支气管舒张试验阳性并闻及哮鸣音的支气管哮喘患者按GINA的治疗规范治疗2,3个月后,测定FEV1及FEV1%并同时填写5分制哮喘生存质量量表和ACT量表,并以生存质量量表数据分组进行统计学处理,比较两种量表的趋同性和一致性,并用FEV1%数据进行对比验证,同时通过相关分析对两种量表进行相关度和可信度检验。结果5分制哮喘生存质量量表与ACT和FEV1%具有良好的趋同性和一致性,且生存质量量表与ACT量表呈明显的正相关关系并具显著意义(r=0.709,P=0.000)。结论ACT完全可在中国应用,尤其在乡镇基层文化程度不高的患者群和欠缺肺功能测定设备的卫生院,ACT不失为一种可信度高的哮喘控制评价工具。另一方面,哮喘控制良好与否与患者吸入气雾剂或干粉的方法有密切关系,医务工作者有必要将正确的吸入方法交授给支气管哮喘患者。