限期手术患者最大通气量与第一秒用力呼气量和用力肺活量的关系研究

目的探讨限期手术患者最大通气量(MVV)与第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)的相关性。方法回顾性分析156例限期手术患者的MVV、FEV1和FVC值,并按FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)≥80、79～50和<50进行分组比较。结果 156例患者总体的FEV1、FVC与MVV均呈显著正相关,以FEV1与MVV的相关性更好。分组分析显示,随着FEV1%pred下降,FEV1与MVV间非常显著的相关性无明显改变,同归系数呈逐渐增大趋势;而FVC与MVV的相关性却逐渐变差,回归系数呈逐渐减小趋势。结论 MVV与FEV1的相关性较FVC更好,即使肺功能损害程度较重,亦可采用MVV与FEV相应的直线回归方程来估算限期手术患者的MVV值。

第一秒用力呼气量与肺癌患者术后肺部感染的相关性

目的研究肺功能指标第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one-second,FEV1)与肺癌患者行手术治疗后发生肺部感染的关系。方法以行肺癌手术治疗的124例患者为研究对象,根据术后是否发生肺部感染分为肺部感染组(24例)和无感染组(100例),分析术后肺部感染的相关因素;并以FEV1为变量,构建术后肺部感染模型,计算其灵敏度。结果两组在既往合并糖尿病病史、吸烟指数、FEV1方面,术后肺部感染组与无感染组存在明显差异(P<0.05);而在手术方式、手术时间以及既往呼吸系统病史方面差异无统计学意义(P>0.05)。以FEV1为变量构建预防术后肺部感染的预测效能,结果显示AUC为0.652(95%CI:0.540~0.752),灵敏度83%,特异度52%。结论 FEV1与肺癌患者外科手术后并发肺部感染关系密切,FEV1为肺癌术后肺部感染的有效预测因子。

成人仰卧位肺功能1秒钟用力呼气容积与最大通气量的相关性研究

目的探讨成人仰卧位1秒钟用力呼气容积(FEV1)与最大通气量(MVV)的相关性。方法回顾性分析我院2000年12月—2010年1月因下肢骨折住院的2 790例成年患者的仰卧位肺功能资料。应用Pearson相关分析FEV1和MVV的相关性,一元线性回归分析建立MVV与FEV1线性回归模型,并进一步分析MVV估测值与实测值之间的差距。结果 MVV与FEV1呈正相关(r=0.781,P<0.01),MVV与FEV1直线回归方程为MVV=29.374×FEV1+4.92(t=4.468,P<0.01),根据此回归方程估测的MVV值与实测值之间呈正相关(r=0.781,P<0.01)。结论成人仰卧位FEV1可预测MVV,该回归方程可用于下肢骨折患者的手术风险和术后康复的评估。

维生素D补充对支气管哮喘患者第1秒用力呼气量的影响

哮喘患者在急性发作时,肺功能呈不同程度的损伤。其中环境因素在哮喘发病中起重要作用,但最近的研究更多地集中在代谢和营养因素,其中维生素D水平是其中之一[1]。维生素D是目前正在研究的治疗哮喘的新药物之一[2]。维生素D有多种作用,比如α-羟化酶存在于肺上皮中,能将骨化二醇转化为骨化三醇,可干扰不同的细胞因子。这些细胞因子在哮喘患者中增加。而且补充维生素D由可减少由组胺引起的感染率。近年研究发现,低水平25-羟维生素D与呼吸系统感染增加及肺功能降低有关[3]。本研究旨在观察补充维生素D对支气管哮喘患者第1秒用力呼气量(FEV1)的影响。

作为COPD诊断指标第1秒用力呼气量与闭合气量孰优?

本文对162例慢性阻塞性肺病(COPD)受检者的CV/VC(％)与FVC_(1.0)/FVC(％)作了相关性分析,求出了相关系数(r=-0.8221,P<0.01)和直线回归方程式。用此方程式对另外43例受检者的CV/ VC(％)进行推算。推算出的CV/VC(％)与实测的CV/VC(％)无显著性差异(P>0.05)。如果CV/VC(％)被认为是COPD诊断的敏感指标,则FEV_(1.0)/FVC(％)并不逊于前者,且具有简便、重复性好等优点。

第一秒与六秒用力呼气容积比值检测气流阻塞的临床研究

目的 探讨在肺功能测定中能否用第1秒用力呼气量与6秒用力呼气量比值（FEV1/FEV6）代替第1秒用力呼气量与肺活量比值（FEV1/FVc）的可行性.方法 对256名慢性阻塞性肺病（COPD）患者和174名非COPD患者进行肺功能检测,收集FVC、FEV6、FEV1/FVC、FEV1/FEV6等数据.比较FEV6与FVC以及FEV1/FEV6与FEV1/FVC的相关性;并以FEV1/FVC〈70%作为判断气流阻塞的标准,计算相应FEV1/FEV6检测气流阻塞的敏感性和特异性.结果 （1）FEV6与FVC以及FEV1/FEV6与FEV1/FVC均呈强正相关关系;（2）根据ROC曲线结果,取FEV1/FEV6为〈72.6%,其诊断气流阻塞的敏感性和特异性分别达到97.7%和98.4%.结论 FEV1/FEV6能够代替FEV1/FVC检测气流阻塞。

呼吸机相关性肺炎患者出院后生存质量及与特征变量的相关性分析

目的研究呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者出院后生存质量情况,并对特征变量进行相关性分析。方法选取2019年11月至2022年11月诊治的100例VAP作为研究对象,收集患者临床特征、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分;分析患者生存质量现状,比较不同临床、肺功能特征患者生存质量;分析降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)与肺功能指标、WHOQOL-BREF评分的相关性;采用多元线性回归分析VAP患者生存质量的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT、WBC、CRP联合预测患者生存质量的价值。结果100例VAP患者WHOQOL-BREF量表生理、心理、社会关系维度评分及总评分均低于常模评分(P<0.01),且低生存质量患者39例,占比为39.00%;年龄大、心功能不全及PCT、WBC、CRP升高人群低生存质量者占比比较差异有统计学意义(P<0.01);用力肺活量(FVC)异常人群低生存质量患者占比高于正常人群(P<0.01);第1秒用力呼气量(FEV1)/FVC异常人群低生存质量患者占比高于正常人群(P<0.01);VAP患者PCT、WBC、CRP与FVC、FEV1/FVC、WHOQOL-BREF评分呈负相关(P均<0.05);多元线性回归分析显示,年龄大、心功能不全及PCT、WBC、CRP升高是VAP患者生存质量的影响因素(P<0.01);ROC曲线显示,PCT、WBC联合CRP预测VAP患者生存质量的曲线下面积(AUC)为0.911,大于PCT、WBC、CRP单一预测的AUC(P<0.01)。结果VAP患者出院后低生存质量者占比较高,年龄大、心功能不全及PCT、WBC、CRP升高是VAP患者生存质量的影响因素;且PCT、WBC、CRP异常水平与肺功能、生存质量呈负相关,其联合预测患者生存质量具有一定参考价值。

第6秒用力呼气量在肺功能评价中的临床意义

用力肺活量（FVC）和第1秒用力呼气量是用来诊断与鉴别诊断阻塞性和限制性通气功能障碍的两个重要指标。近几年来的研究显示第6秒用力呼气量能很好地替代FVC，不仅能减少患者呼气时间，降低因呼气延长诱发呼吸困难的风险，使患者更易配合完成合格的测定，同时还能提高气道阻塞高危因素受试者的检出率，为早期诊断和治疗提供可能。

第1秒用力呼气容积占预计值百分比、每分钟最大通气量占预计值百分比及肺一氧化碳弥散量占预计值百分比与非小细胞肺癌患者术后心肺并发症的关系研究

背景肺切除术是临床治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的常用手段,而有效预测术后心肺并发症发生风险并进行适当的术前管理对降低NSCLC患者病死率具有重要意义。目的探讨第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%pred)及肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)与NSCLC患者术后心肺并发症的关系。方法选取2016年1月-2019年5月在广东省农垦中心医院呼吸内科及胸外科行肺切除术(包括开胸手术和电视胸腔镜手术)的NSCLC患者154例,根据术后心肺并发症发生情况分为对照组(未发生心肺并发症,n=117)和研究组(发生心肺并发症,n=37)。比较两组患者一般资料及肺功能指标;绘制ROC曲线以确定年龄、FEV1%pred、MVV%pred、DLCO%pred预测NSCLC患者术后心肺并发症的最佳截断值,并采用多因素Logistic回归分析NSCLC患者术后心肺并发症的影响因素。结果 (1)本研究中154例NSCLC患者术后心肺并发症发生率为24.0%。(2)研究组患者年龄大于对照组,高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、冠心病发生率高于对照组,FEV1%pred、MVV%pred、DLCO%pred低于对照组(P<0.05);两组患者性别、体质指数(BMI)、手术方式、临床分期及血脂异常、糖尿病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)ROC曲线显示,年龄、FEV1%pred、MVV%pred、DLCO%pred预测NSCLC患者术后心肺并发症的曲线下面积(AUC)分别为0.747[95%CI(0.686,0.801)]、0.689[95%CI(0.576,0.735)]、0.695[95%CI(0.631,0.754)]、0.643[95%CI(0.609,0.733)],最佳截断值分别为69岁、84%、74%、70%。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>69岁[OR=2.160,95%CI(1.016,4.593)]、高血压[OR=2.261,95%CI(1.063,4.810)]、COPD[OR=2.088,95%CI(1.133,3.848)]、FEV1%pred<84%[OR=2.206,95%CI(1.085,4.848)]、MVV%pred<74%[OR=2.201,95%CI(1.274,3.803)]、DLCO%pred<70%[OR=1.735,95%CI(1.138,2.644)]是NSCLC患者术后心肺并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论 NSCLC患者术后心肺并发症发生率较高,且FEV1%pred<84%、MVV%pred<74%、DLCO%pred<70%是NSCLC患者术后心肺并发症的独立危险因素。

妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮的影响

目的 :探讨妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法:选取2012年10月-2013年4月健康非妊娠女性(HNP组)19例、健康妊娠女性(HP组)18例和哮喘妊娠女性(AP组)17例,比较各组间FeNO水平的差异,并分析AP组FeNO水平、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)、哮喘控制测试(ACT)评分间的相关关系。结果:与HNP组相比,HP组的FeNO水平略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);与HNP组相比,AP组FeNO水平明显升高(P<0.01);与HP组相比,AP组FeNO水平亦明显升高(P<0.01)。相关关系分析示,AP组FeNO水平与FEV1%无相关关系(P>0.05);FeNO水平与ACT评分间亦无相关关系(P>0.05);FEV1%与ACT评分间无相关关系(P>0.05),但在ACT评分<20时,ACT评分值与FEV1%存在正性相关关系(r=0.555,P<0.05)。结论:妊娠对FeNO水平并无显著影响,妊娠期哮喘患者FeNO明显升高,故FeNO是诊断妊娠期哮喘的重要检查指标。

呼出气一氧化氮浓度评估糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效

目的:评价呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)浓度对糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效的应用价值。方法:收集156例确诊的咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为实验组和对照组各78例,实验组采用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂联合治疗的方法,而对照组只使用糖皮质激素治疗,观察两组患者的临床疗效、肺功能改善情况、炎症因子表达水平、不良反应,分析FeNO浓度与FEV1%pred的关系。结果:实验组和对照组的在临床疗效、临床症状缓解时间、肺功能情况、炎症因子表达方面差异有统计学意义(P<0.05),在不良反应方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。FeNO浓度与FEV1%pred存在显著的负相关(r=−0.9491,95%CI=−0.9627~−0.9307,P<0.001),FeNO浓度与PAQLQ量表评分也存在显著的负相关(r=−0.9313,95%CI=−0.9495~−0.9069,P<0.001)。FeNO评估FEV1%pred(%)ROC曲线:AUC=0.807,95%CI=0.735~0.878,P<0.001。约登指数=0.633,FeNO诊断CVA的最佳截断值为40.5μg/L,敏感度90%,特异度73.3%,阳性预测值93.6%,阴性预测值62.9%。结论:糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果显著,监测治疗前后的FeNO浓度可以评估肺功能的改善情况。

呼气负压技术检测呼气流速受限在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的:应用呼气负压技术(NEP)检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的呼气流速受限(EFL)。方法:94例COPD患者在坐位及卧位时应用NEP方法检测EFL,即在患者潮气呼吸时于患者口部施加一个-5cmH2O的负压,通过比较施加负压前后的潮气流速-容积曲线来检测EFL。采用EFL五分法与经典的一秒钟用力呼气量(FEV1)方法进行比较。结果:55例COPD患者在坐位及卧位时均存在EFL;23例患者仅于卧位时存在EFL;16例患者坐位及卧位均无EFL。EFL五分法与经典FEV1方法判断肺功能损害程度较一致。EFL五分法与COPD患者的主观呼吸困难分级有更好的相关性。结论:①COPD患者在平静呼吸时EFL普遍存在;②NEP提供了一种简便、快速、无创的方法来检测EFL;③EFL五分法与COPD患者的呼吸困难分级有很好的相关性。

用力呼气中期流速对慢性阻塞性肺病早期诊断的探讨

本文对156例COPD患者的CV/VC(％)与FMF作了相关性分析,求出了相关系数(r=0.6812,P<0.001)和直线回归方程式。两者呈中度负相关,说明CV/VC(％)随着FMF曲降低而增高。用此方程式计算的CV/VC(％)与实测的CV/VC(％)呈高度正相关(r=0.8935,P<0.001)。对另一组175例COPD患者的FEV_1％、FMF及推算和实测CV/VC(％)的异常率也进行了分析。结果表明FMF异常率均高于CV/VC(％)的计算值和实测值。在FEV_1％≥80％的患者中,FMF的敏感性也高于FEV_1％。作者认为FMF可作为COPD筛选和早期诊断可靠、敏感的一项指标。

呼吸功能锻炼对社区慢阻肺患者康复的影响

对于社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)采用呼吸功能锻炼后研究对患者的康复情况产生的影响。方法:选择60例慢阻肺患者作为研究主体,利用随机法分成2组,每组的数量具有一致性,各30例。所有患者都给予常规治疗,对照组还是和之前实施的常规护理一样,观察组又添加呼吸功能锻炼。结果:观察组只有1例患者表现出护理无效,有效的占比是96.67%,对照组是7例表现出护理无效的,有效的占比是76.67%,比较2组之间的差异是有区别的(P0.05)。护理后评估2组的肺功能,显示FEV1和FVC的数据均是升高的(P0.05),并且观察组上升的更多,和对对照组的差异是有显著区别的(P0.05)。结论:对于社区慢性阻塞性肺疾病采用呼吸功能锻炼后效果更好,更加有利于患者的肺功能改善,具有较大的应用价值。

血清SP-A、SP-D、HMGB1、KL-6、miR-21与老年急性加重特发性肺纤维化及肺功能的关系

目的 探讨血清表面活性蛋白-A(SP-A)、表面活性蛋白-D(SP-D)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、涎液化糖链抗原-6(KL-6)、微小核糖核酸-21(miR-21)与老年急性加重特发性肺纤维化(AE-IPF)及肺功能的关系,以提高AE-IPF早期诊断率、防范误诊的发生。方法 选取2023年1月至2024年1月收治的老年AE-IPF患者80例为AE-IPF组,另选择同期就诊的80例老年稳定特发性肺纤维化(IPF)患者为IPF组及50例体检健康老年人为对照组。比较3组血清SP-A、SP-D、HMGB1、KL-6、miR-21及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、1 min最大自主通气量(MVV)、1 min最大自主通气量占预计值百分比(MVV%pred)、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)]。分析血清SP-A、SP-D、HMGB1、KL-6、miR-21诊断AE-IPF的价值;分析血清SP-A、SP-D、HMGB1、KL-6、miR-21与肺功能指标的相关性。结果 IPF组、AE-IPF组血清SP-A、SP-D、HMGB1、KL-6、miR-21高于对照组,且AE-IPF组高于IPF组(P<0.05)。血清SP-A、SP-D、HMGB1、KL-6、miR-21诊断AE-IPF发生的曲线下面积分别为0.866、0.882、0.890、0.793、0.783,敏感度分别为0.800、0.825、0.800、0.763、0.813。AE-IPF组、IPF组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred、MVV、MVV%pred、DLCO%pred均低于对照组,AE-IPF组低于IPF组(P<0.05)。血清SP-A、SP-D、HMGB1、KL-6、miR-21与FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred、MVV、MVV%pred、DLCO%pred均呈负相关(P<0.01)。结论 检测血清SP-A、SP-D、HMGB1、KL-6、miR-21表达情况可提高AE-IPF早期诊断率,防范误诊误治的发生。

呼出气一氧化氮测定在成人支气管哮喘治疗中的应用价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在成人支气管哮喘治疗中的应用价值。方法 选取52例成人支气管哮喘患者为研究组,另选取同期52名健康体检者为对照组。检测研究组治疗前(T 0)及治疗1个月(T 1)、3个月(T 2)、6个月(T 3)的FeNO、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV 1%),同时检测对照组(不治疗)同时点的指标情况。分析研究组不同时点FEV 1%与FeNO的相关性。结果 研究组T 1、T 2、T 3时点FeNO显著低于T 0时点,且研究组T 1、T 2时点FeNO显著高于对照组( P <0.05)。研究组T 1、T 2、T 3时点FEV 1%显著高于T 0时点,且研究组T 1、T 2时点FEV 1%显著低于对照组( P < 0.05)。研究组T 0时点FEV 1%与FeNO呈显著负相关( P <0.05)。结论 成人支气管哮喘治疗中, FeNO检测具有重要指导作用。

重组人干扰素α-1b联合布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管的疗效观察

目的研究重组人干扰素α-1b联合布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管的疗效。方法选取2018年2月至2019年1月本院收治的120例小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿,采用摸球法分为A组和B组,各60例。所有患儿均接受布地奈德治疗,A组另辅以重组人干扰素α-1b治疗,治疗1个疗程,6 d为1个疗程。观察并比较治疗后两组治疗总有效率、咳嗽、喘憋、哮鸣音等症状缓解时间、住院时间、用力肺活量、第一秒用力呼气量及治疗前后呼吸功能评分变化。结果 A组治疗总有效率96.67%,高于B组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组咳嗽、喘憋、哮鸣音等症状缓解时间及住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组用力肺活量、第一秒用力呼气量均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组呼吸功能评分均低于治疗前,且A组呼吸功能评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人干扰素α1b联合布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效显著,同时可改善患儿呼吸功能,具有较高临床推广价值。

哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性探讨

目的:探讨哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性。方法:选取2018年4月~2019年4月佛山市禅城区中心医院收治的哮喘患儿120例,根据患儿的病情发展情况分为急性发作期组40例、慢性持续期组40例、缓解期组40例,选取同期体检的健康儿童40例作为对照组。比较4组儿童第一秒用力呼气量(FEV 1)、一氧化氮水平(FeNO),分析哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性。结果:急性发作期组患儿FEV 1低于慢性持续期组、缓解期组与对照组,FeNO水平高于慢性持续期组、缓解期组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性发作期FeNO水平与肺功能呈负相关(P<0.05),慢性持续期、缓解期FeNO水平与肺功能无明显相关性(P>0.05)。结论:哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与肺功能的相关性研究中发现,急性发作期FeNO水平与肺功能呈负相关(P<0.05),而慢性持续期、缓解期FeNO水平与肺功能无明显相关性(P>0.05),通过对FeNO水平与肺功能相关性进行分析有利于为临床治疗哮喘患儿提供一定的科学依据。

呼气峰流速与心血管疾病的相关性

心血管疾病(CVD)在全世界范围内都是一个重大的公共卫生问题。目前已确定的心血管危险因素并不能完全解释心血管疾病的风险,其他未被证实的因素也可能导致其风险增加。近年来,对CVD预防筛查范围内的肺功能检测指标引起了人们的关注。目前国内外许多关于肺功能减退与心血管疾病关系的研究,分别阐述了肺功能减退与心血管疾病风险及其死亡率的关系,并用于预测风险评估及筛查心血管疾病之中。这些发现将为人们提供关于心血管疾病风险的新思路。本文对目前国内外的一些肺功能减退与心血管疾病的相关性做一综述。