肝血流局部阻断切肝与第一肝门血流阻断切肝对TNF-α的影响及意义

目的 :从生化角度就第一肝门血流阻断切肝与局部肝血流阻断切肝进行对比研究。方法 :将 30头体重为 (4 4 .7± 4 .3)kg的幼猪随机分两组 ,一组采用阻断第一肝门的方法切除部分肝脏组织 ,另一组采用本院设计的肝气囊止血带切除同样的肝组织。所有动物于切肝前、切肝后 5min、切肝后 30min ,取外周静脉血及门静脉血检测TNF α(tumornecrosisfactor,TNF α) ,并于切肝后 12h、2 4h、4 8h、72h及 7d取外周静脉血检测ALT及TNF α。结果 :两组止血效果相似 ,但阻断第一血流切肝与局部肝血流阻断切肝组相比 ,肝功能影响重 ,TNF α明显高于局部肝血流阻断组 (P <0 .0 0 1)。结论 :局部肝血流阻断切肝优于第一肝门血流阻断切肝。

原发性肝癌患者第一肝门血流阻断对患者近期康复的影响

目前,原发性肝癌的主要治疗方法仍是手术切除。上世纪90年代以来腹腔镜手术在肝癌治疗中的应用,取得了一定临床疗效。但由于肝脏血运丰富,术中出血问题仍然是一大难题。有研究显示,阻断第一肝门血流可有效地降低术中出血量,但该方法可能导致缺血再灌注损伤,从而对肝功能产生一定的影响。本研究分析第一肝门血流阻断对术后患者肝功能的影响及术后并发症发生情况。

两种血流阻断方案在肝细胞癌患者手术中的疗效比较

目的:探讨两种血流阻断方案在肝细胞癌患者手术中的疗效,以进行择优选择。方法:选取2016年1月—2018年4月南通市第三人民医院收治的肝细胞癌患者106例,其中采用Glisson蒂血流阻断方案52例(Glisson蒂组),采用第一肝门血流阻断方案54例(第一肝门组)。比较两组患者的手术效果、术后各项指标的变化及2年生存资料。结果:Glisson蒂组患者手术时间和住院时间分别为(88.2±29.1)min和(11.2±2.3)d,较第一肝门组患者(104.2±32.7)min、(15.9±2.5)d均减少(均P<0.05)。两组患者在治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和白蛋白较治疗前均降低(均P<0.05)。Glisson蒂组患者生存率明显高于第一肝门组(P<0.05)。结论:Glisson蒂血流阻断方案较第一肝门血流阻断方案可以明显缩短手术时间,促进患者术后恢复,具有一定的临床价值。

不同肝血流阻断对腹腔镜肝切除术患者的影响

目的观察第一肝门血流阻断(Pringle′s)法与门静脉主干阻断法对腹腔镜肝切除术患者围手术期指标、肝功能及术后并发症的影响。方法选取80例拟行腹腔镜肝切除术病例,随机分为两组,各40例。A组采取Pringle′s法阻断血流,B组采取门静脉主干阻断法,比较两组术中情况、术后恢复指标及手术前后谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)与总胆红素(TBIL)水平以及术后并发症发生率。结果两组肝血流阻断前手术时间、平均阻断时间、手术总时间、术中失血量、输血量、下床活动时间比较均无显著差异(P> 0.05);B组首次通气时间、住院时间均明显短于A组(P <0.05);术后3 d,两组AST、ALT、TBIL水平较术前明显升高(P <0.05),且A组升高程度显著高于B组(P <0.05);A组术后并发症发生率明显高于B组(P <0.05)。结论 Pringle′s法与门静脉主干阻断法对腹腔镜肝切除术患者术中影响相当,但门静脉主干阻断可减少肝功能损害,促进术后康复,降低并发症风险。

半肝血流阻断术在肝癌切除术患者中的应用效果

目的探讨半肝血流阻断术在肝癌切除术患者中的应用效果.方法选取浦北县人民医院2015-2018年收治的原发性肝癌患者40例,随机分为研究组与对照组,各20例.所有患者均行肝癌切除术,对照组患者采用第一肝门血流阻断术,研究组患者采用半肝血流阻断术.比较两组患者手术相关指标(阻断前手术时间、阻断总时间、手术总时间、术中出血量、术中输血量、首次通气时间、住院总时间)、手术前后生化指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、清蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)],观察两组术后并发症发生情况.结果研究组患者阻断前手术时间、手术总时间、首次通气时间、住院总时间短于对照组(P<0.05);两组患者阻断总时间、术中出血量、术中输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).术前两组患者ALT、ALB、TBiL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后研究组患者ALT、TBiL水平低于对照组,ALB水平高于对照组(P<0.05).研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论半肝血流阻断术在肝癌切除术患者中的应用效果良好,可减少出血量,降低并发症发生率.

三种肝血流阻断技术在原发性肝癌合并肝硬化肝切除的对比研究

目的探讨三种不同肝血流阻断技术在原发性肝癌合并肝硬化手术治疗中的意义。方法回顾性分析因原发性肝癌合并肝硬化行肝切除218例患者的临床资料,其中术中应用Pringle法第一肝门阻断入肝血流65例(A组)、半肝血流阻断76例(B组)、半肝血流阻断加选择性肝静脉控制65例(C组)。比较3组患者肝切除手术时间和术中出血量,术后肝功能恢复以及术后并发症。结果 A、B、C组患者肝切除手术时间分别为(152±18)、(163±21)、(172±23)min,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量分别为(495±76)、(397±64)、(317±65)mL,差异有统计学意义(P<0.01)。在术后2 d和5 d的血清丙氨酸转氨酶[A组:(446±78)U/L与(234±58)U/L;B组:(330±56)U/L与(184±45)U/L;C组:(326±49)U/L与(176±34)U/L]、总胆红素[A组:(56±14)μmol/L与(39±10)μmol/L;B组:(34±10)μmol/L与(23±7)μmol/L;C组:(32±7)μmol/L与(21±9)μmol/L]、前白蛋白[A组:(135±26)mg/L与(166±48)mg/L;B组:(187±35)mg/L与(198±55)mg/L;C组:(196±29)mg/L与(205±41)mg/L]水平比较,B组和C组明显优于A组(P<0.01)。结论针对性左、右半肝血流阻断可防止健侧肝脏缺血再灌注损伤;在手术中选择性肝外控制肝静脉,可显著减少肝切除术中的出血量。

Glisson蒂阻断术式对原发性肝癌患者的疗效及预后的影响

目的探讨Glisson蒂阻断术式对原发性肝癌患者的疗效及预后的影响,为治疗原发性肝癌提供临床指导。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在三峡大学第二人民医院普外二科住院治疗的60例患者的临床资料,依据手术方法不同分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用Pringle法阻断第一肝门手术治疗,观察组采用Glisson蒂阻断手术治疗。比较两组患者的手术时间、手术出血量、术中输血量、肝血流阻断、肝功能相关指标、术后并发症以及术后生存率。结果观察组患者肝血流阻断时间为(31.5±8.9) min,与对照组的(29.8±8.2) min比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间和住院时间分别为(82.6±3.4) min、(11.3±2.1) d,明显短于对照组的(105.1±2.4) min和(15.2±2.5) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术出血量和术中输血量分别为(133.5±24.4) mL、(197.3±12.3) mL,明显低于对照组的(184.3±30.1) mL和(258.1±14.6) mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)均明显升高,且观察组ALT、AST、TBIL、PT明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为6.7%,明显低于对照组的13.3%,术后3年生存率的70.0%,明显高于对照组的50.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Glisson蒂阻断术治疗原发性肝癌患者具有出血少、手术时间短、恢复快、并发症少的优点,同时可以有效改善肝功能,提高生存率,值得临床上推广。

肝癌切除术中Glisson蒂横断与第一肝门阻断的应用比较

目的:对比肝癌切除术中采用Glisson蒂血流阻断与第一肝门血流阻断的临床应用效果差异。方法:选取手术治疗的127例肝细胞癌患者临床资料进行回顾性分析,其中采用Glisson蒂血流阻断肝切除术者62例(Glisson组),采用第一肝门血流阻断肝切除术者65例(传统组),对比两组患者的手术效果及术后各项指标的变化。结果:Glisson组和传统组的手术出血量、肝血流阻断时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05);Glisson组手术时间、术后2 d引流量、住院时间均低于传统组(均P<0.05);术后第1、3天两组的ALT、AST、TBIL、PT均较术前显著的升高,同时ALB较术前显著的降低(均P<0.05);Glisson组患者术后第1、3天的ALT、AST、PT水平均低于传统组(均P<0.05);Glisson组手术并发症率与传统组比较,无统计学差异(12.90%vs.18.46%,P>0.05)。Glisson组与传统组1、3年生存率无统计学差异(均P>0.05)。结论:肝癌切除术中采用Glisson蒂阻断病变侧血流较第一肝门血流阻断有利于减轻手术后肝功能损害,促进患者恢复。

肝切除69例临床分析

目的：对各类肝切除术的有关问题进行探讨，总结了肝脏恶性肿瘤及良性病变的手术适应症。方法：对半肝以上的肝切除，解剖肝门、行单侧入肝血管结扎或半肝血流阻断，对于肝或联合肝段切除行第一肝门血流阻断<Pringle>或手控法。恶性病变切肝时，距肿瘤边缘肝组织2cm以外切除，保留硬变肝的50％或正常肝的30％。结果：术中大出血1例，无手术死亡，恶性病变40例，1、3、5年存活率分别为55．0％、40．0％、5％，良性病变肝切除愈后良好。结论：在控制入肝血流下，以钳夹法为主的切肝实用、简便、可靠。围手术期的处理更为重要。