浅谈临床第一诊断的确定方法

在许多国家,疾病统计主要来源于每份病案的内容摘要,并以此作常规分析。在疾病分类统计时,一般只选用单因分析,因此就必须要从众多的诊断中确定出一个主要情况的诊断,也就是大家熟知的第一诊断。

非第一诊断的急诊房颤患者临床特征和预后

目的探讨急诊就诊房颤患者中，房颤是否做为第一诊断对短期预后的影响。方法对一大型综合性教学医院2011年1月1日至2015年12月31日连续5年的急诊抢救室的房颤患者进行回顾性分析。以诊断中房颤所处的位置分为房颤为第一诊断组和房颤为非第一诊断组。用SPSS10．0及Excel 2007软件做成组t检验、X2检验、圆形统计分析。结果共纳入929例房颤患者，年龄（70．3±12．7）岁，女性占54％。807例患者房颤为第一诊断，122例患者房颤非第一诊断。与第一诊断房颤组比较，非第一诊断房颤组年龄大、合并疾病多、APACHEU评分高，其临床结局中抢救室使用时间长（P〈0．01）、病死率高（11．5％ vs．0．2％，OR=52．176，95％CI：11．698—232．710，X2=78．928，P〈0．01）及转监护室进一步治疗率高（14．8％ vs．5．1％，OR=3．234，95％CI：1．791—5．838，X2=16．674，P〈0．01）。但两组的再次急诊率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不做为第一诊断的急诊房颤患者是一个特殊的群体，其年龄大，合并疾病多，病情重，急诊住院时间长，病死率高，须与第一诊断的房颤患者区别对待。对具体的某特定第一诊断的急诊房颤患者需进一步研究。

第一诊断中的.9亚目与编码质量相关性调查

众所周知《国际疾病分类-9》(简称ICD-9)亚目的.9通常用于对不确定的诊断编码,所以.9编码的使用应该是有限度的。尤其是在第一诊断中的使用度不应超过特定的范围。但至今国内没有人对这一观点进行过量化研究,本文对我院近六年来4951个病种,129 302份住院病案的出院第一诊断进行分析比较,期望以其中26 806个第一诊断为.9的编码为切入点找到评价编码工作质量直观、合理的标准。 结果:1994年至1999年129 302份病案的编目情况见表1及表2。

老年弥漫大B细胞淋巴瘤(初治)临床路径(2023版)

一、老年弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)(初治)临床路径标准(一)适用对象第一诊断为初诊DLBCL(ICD-10:C83.3),年龄≥60岁。(二)诊断依据根据2022年修订的第5版WHO淋巴组织肿瘤分类^([1])。1.临床表现:主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大,但也可发生于淋巴结以外的器官或组织,包括胃肠道、肝、脾、中枢神经系统、睾丸、皮肤等,肿瘤浸润、压迫周围组织而出现相应临床表现。部分病人伴有乏力、发热、盗汗、消瘦等症状。2.体格检查:生命体征(体温、脉搏、呼吸、心率、血压、脉氧),一般状况评估[身高、体质量、体表面积、美国东部肿瘤协作组(eastern cooperative oncology group,ECOG)评分],淋巴结肿大区域(包括waldeyer环),肝脾肿大情况,有无其他结外受累的病灶,贫血、出血相关体征,有无感染病灶等。

脑卒中患者住院费用变动趋势分析——基于灰色关联和结构变动度

脑卒中是对人群健康产生严重威胁的慢性非传染性疾病,该病具有高发性、高复发性、高致残性以及高死亡率等危险因素,故而也是我国成人致死、致残的首要疾病,在过去30年里我国脑卒中发病率不断上升,给居民带来的经济负担也呈爆发性增长^([1])。本研究通过对收集到的新疆某三甲医院2016年-2020年出院第一诊断为脑卒中的患者住院费用予以调查分析的基础上,通过灰色关联及结构变动分析,找出脑卒中患者住院费用关联紧密的影响因素,探讨五年间脑卒中患者住院费用的结构变化趋势,针对脑卒中患者的相关住院费用做出合理控制并提供有效参考。

某医院474例急性阑尾炎患者住院总费用分析

急性阑尾炎是常见的急腹症,具有发病急、病程进展快的特点,给患者的生命安全造成了威胁,也带来了一定的经济负担。本文对海南省某医院474位急性阑尾炎住院患者的病案资料进行了回顾性调查分析,探讨住院总费用的构成及其影响因素,从而为合理控制医疗费用增长、提高医疗资源利用率提供科学依据。

艾滋病住院患者22例死亡情况分析

艾滋病（AIDS）是由于人类感染了免疫缺陷病毒（HIV）而造成的以免疫系统损害和感染为主要特征的一组综合征。作者就本院2004年8月至2015年10月收治住院的22例AIDS死亡患者的临床特点和死亡原因分析如下。1对象与方法1.1研究对象：2004年8月至2015年10月出院第一诊断为AIDS的死亡病例12份。

消渴病(糖尿病)中医临床路径

消渴病（2型糖尿病）中医临床路径标准住院流程 1适用对象 中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD编码：BNV060）。 西医诊断：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10编码：

浅谈手术标本管理方法的探讨

活体组织病理诊断是外科疾病的第一诊断，是金指标，尤其是肿瘤病人的手术标本对诊断、进一步治疗有着重要意义。标本丢失或保存失败就会无法确定肿瘤的性质，直接影响进一步的治疗，给病人带来严重的损失。因此，手术标本的管理越来越引起手术室人员的高度重视，现将解放军第252医院手术标本管理措施及体会总结如下。

新生儿疾病临床教学的探讨

为了提高新生儿疾病的教学质量,分析了连续1年新生儿科住院患儿760例的疾病谱、新旧两版的《儿科学》和教学大纲以及8次儿科实习考试试卷。结果发现出院第一诊断的疾病中包括大纲要求的17种疾病内的15种,共673例,占总数的88.5 5 % ;但前10位常见病669例中,有5种10 5例(15 .70 % )是大纲未要求的;新生儿肺炎作为第2位常见病,占总数的1/ 4,但大纲仅要求“熟悉”而不是“掌握”;大纲要求而试卷未命题的疾病多达10种,占5 8.82 %。提出:1)新生儿疾病的教学应突出重点:包括大纲要求的黄疸、早产儿和肺炎以及临床常见的疱疹性咽峡炎、呕吐和湿肺。2 )建议调整教材和大纲:教材编撰新生儿呕吐、大纲把新生儿肺炎定为重点。3 )完善考试命题:选择题中新生儿疾病占2 0 .0 0 % ;其中大纲要求的疾病占85 .0 0 % ,重点与一般的疾病命题比例1.80∶1。

手术标本管理中常见问题及防范对策

活体组织病理诊断是外科疾病的第一诊断，是金指标。妥善保管和正确处理手术切除的标本，可以为病理诊断提供材料，为临床诊断提供依据，对病人的治疗及病情预后有着重大意义。若标本丢失或保存不当意味着无法确定病变性质，则会给临床诊断及病人带来严重损失。因此，

新生儿肺炎78例临床分析

本文自2006年1月～2006年12月收治住院的新生儿肺炎患儿78例（为入院第一诊断），占同期住院的新生儿的27．76％，居住院新生儿疾病的首位，现分析如下：1临床资料1．1一般资料本组男43例，女35例，其中早产儿13例，足月儿65例；出生体重〈2500g17例，≥2500g 61例；发病季节冬春季11月至次年5月59例，占75．64％，6～10月19例；就诊日龄：生后24h内12例，1～3d 25例，4～7d 10例，

慢性支气管炎临床路径

标准住院流程 适用对象第一诊断为慢性支气管炎（ICD—10：J42．x02）。 诊断依据根据《临床诊疗指南一呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

儿童支气管肺炎临床路径(2010年版)

临床路径标准住院流程 适用对象第一诊断为支气管肺炎（ICD-10：118．0）。 诊断依据根据《临床诊疗指南一小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

毛细支气管炎临床路径(2010年版)

毛细支气管炎临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为毛细支气管炎（ICD-10：J21）。诊断依据根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社）。诊断要点发病年龄小（〈2岁）,发病初期即出现明显喘憋,体检两肺闻及喘鸣音及细湿啰音;胸片提示明显肺气肿及小片状阴影。

免疫性血小板减少性紫癜临床路径(2010年版)

免疫性血小板减少陛紫癜临床路径及标准住院流程适用对象第一诊断为免疫性血小板减少性紫癜（ITP）（ICD10：D69．402）。患者年龄在1个月～16岁之间且为免疫性（原发幽。诊断依据根据《血液病诊断和疗效标准》（张之南、沈悌主编，科学出版社，2008年，第3版）、《美国血液学会关于ITP的指南《[（Blood，1996，88（1）：3-40）]、《临床诊疗指南一小儿内科分册》（中华医学会编著，

过敏性紫癜临床路径(2010年版)

过敏性紫癜临床路径标准住院流程 适用对象 第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69．004）。诊断依据根据《临床诊疗指南一小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第7版）》（人民卫生出版社）。病史多见于儿童和青少年，尤其5～10岁儿童。常无明确诱发因素，但病初1—3周可有上呼吸道感染。