第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损的护理体会

目的总结第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损的护理体会。方法回顾性分析我院2015年8月—2017年6月收治的36例拇指指腹缺损患者的临床资料,术前给予患者心理护理、术前检查和皮肤准备,术后给予皮瓣护理、健康宣教及用药观察,出院时给予出院指导。结果本组患者创面范围3.0cm×2.0cm～4.2cm×3.0cm,切取皮瓣面积3.5cm×2.4cm～4.6cm×3.5cm,36例患者中4例发生血管危象,均予以及时处理。术后皮瓣均存活,创面均Ⅰ期愈合。术后随访6～24个月,骨折均愈合,修复指腹外观无臃肿、颜色与周围皮肤相似、质地柔软,关节伸屈活动正常,两点辨别觉2～5mm,感觉恢复S3～S4。结论第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损术前心理护理可增加患者依从性,术后皮瓣护理可尽早处理血管危象,提高皮瓣存活率。

第一趾蹼皮瓣修复虎口挛缩

目的 :探讨吻合血管的第一趾蹼皮瓣修复虎口挛缩的方法和疗效。方法 :供区为第一趾蹼皮瓣。将皮瓣所携带的第一跖背动脉、大隐静脉和腓深神经分别与受区桡动脉腕背支、头静脉及桡神经浅支吻合。结果 :本组 32例皮瓣全部成活 ,经 1.0～ 3.5年随访 ,第一趾蹼游离皮瓣能满足保留虎口深度、展开度、良好感觉和美观外形的要求 ,临床效果较好。结论 :第一趾蹼皮瓣与虎口皮肤组织结构的厚薄及功用方面相似 ,是再造虎口的理想组织皮瓣。

第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损的护理

[目的]探讨第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损的护理。[方法]选取2014年7月—2016年4月我院收治的拇指指腹缺损病人16例,采用吻合血管的第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损,进行围术期护理干预,由责任护士负责全程观察皮瓣血运情况及供区护理。[结果]16例游离皮瓣均成活,其中3例出现血管危象,由于发现及时、处理得当、护理操作规范,皮瓣成活。创面和供区切口均I期愈合,供区植皮成活。术后随访6个月~24个月,修复后指腹外观无臃肿,质地柔软,颜色与周围皮肤相似。末次随访,关节伸屈活动正常,无明显功能障碍。[结论]围术期加强病房管理、护理操作规范化、血管危象预防和治疗、心理护理是提高移植皮瓣成活率的关键。

改良第一趾蹼皮瓣与改良邻指皮瓣在修复手指软组织缺损的临床效果比较

目的:比较改良第一趾蹼皮瓣与改良邻指皮瓣在修复手指软组织缺损的临床效果。方法:回顾性分析2015年4月至2017年8月改良第一趾蹼皮瓣和改良邻指皮瓣在修复手指软组织缺损患者的临床资料。其中行改良第一趾蹼皮瓣修复者52例,纳入趾蹼组;行改良邻指皮瓣修复者50例,纳入邻指组。观察两组患者的住院时间、手术时间、两点辨识距离、皮瓣外观满意度、手指活动度。结果:趾蹼组手术时间(105.5±23.2)min较邻指组(46.4±12.8)min长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院时间、末次随访皮瓣外观满意度、手指活动度差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访趾蹼组两点辨识距离(4.3±0.6)mm较邻指组(5.2±0.7)mm短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良第一趾蹼皮瓣和改良邻指皮瓣均是修复手指软组织缺损的重要选择。如缺损为拇指、指腹缺损或创面较大,则应首选改良第一趾蹼皮瓣,而小面积指背缺损可选邻指皮瓣修复。

改良第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指和示指皮肤缺损

目的探讨游离改良第一趾蹼皮瓣移植修复拇、示指皮肤缺损的方法和临床效果。方法2008年2月至2012年3月，应用改良第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇、示指皮肤缺损19例，术前借助多普勒血流探测仪探测、明确第一跖背动脉在趾蹼皮肤的穿出点后，设计的改良皮瓣介于传统足背皮瓣与第一趾蹼皮瓣之间，手术时由远向近切取，掀起皮瓣远端直视下沿血管蒂深面往上游离皮瓣，皮瓣游离后根据受区需要在手术显微镜下进行修薄，切取皮瓣面积为3．4cm×2．3cm～8．0cm×3．0cm。结果19例移植皮瓣全部成活，供、受区创面愈合良好，术后随访6—11个月，皮瓣质地优良，外形美观，两点辨别觉2—6mm，感觉功能恢复至S33例，S3^＋9例，S47例。结论改良第一趾蹼皮瓣的组织结构与拇、示指相似，修复后外形、功能恢复好，游离移植避免了局部带蒂皮瓣修复对伤手造成二次伤害，有效地保护了伤手的美观，是一种可行的修复方法。

应用改良第一趾蹼皮瓣游离移植治疗外伤性虎口挛缩

目的 探讨应用改良第一趾蹼皮瓣游离移植治疗外伤性虎口挛缩的临床疗效. 方法 2012年6月至2013年1月收治外伤性重度虎口挛缩患者9例,虎口角平均（20.16±3.47）%,虎口宽度平均（2.11±o.26）cm,麻醉下松解挛缩虎口,采用同侧改良第一趾蹼皮瓣游离移植修复,切取游离皮瓣面积为6.8 cm x3.3 cm～9.0cmx4.2cm,用弓形克氏针将第一、第二掌骨弹性固定于外展对掌位4周,术后系统指导功能锻炼.6例游离全厚皮植皮打包,3例局部皮瓣转位关闭皮瓣供区. 结果 术后9例游离皮瓣全部成活,无术后肿胀、淤血及皮瓣危象,供区植皮或局部皮瓣转位修复均Ⅰ期愈合,术后随访7 ～14个月,虎口外形明显改观,游离皮瓣感觉功能恢复至S32例,S3＋4例,S43例,虎口角平均（89.79±2.51）%,虎口宽度平均（5.92±1.06）cm,拇指对掌、内收、外展功能接近正常. 结论 应用改良第一趾蹼皮瓣治疗外伤性虎口挛缩的临床效果良好.

第一趾蹼皮瓣修复重度虎口挛缩

临床上，多种因素可导致手部虎口区的挛缩。对重度虎口挛缩，采用第一趾蹼皮瓣不仅能修复虎口开大后的皮肤缺损，且在外形和功能上都令患者感到满意。2004年以来，我院应用改良的第一趾蹼皮瓣修复重度虎口挛缩3例，术后取得了满意的疗效。

第一趾蹼皮瓣游离移植重建口角的应用解剖

目的为第一趾蹼皮瓣移植修复重建颜面口角软组织缺损提供解剖学基础。方法解剖观测４０侧成人下肢标本第一趾蹼皮肤软组织区域的血管和神经分布。结果该区由第一跖背动脉供血，第一跖背动脉为足背动脉的分支，其主于长为（４． ６± ０． ６）ｃｍ，起始处外径为（ １． ６± ０． ３） ｍｍ，感觉神经来自腓深神经。结论第一趾蹼皮瓣与口角形态、厚薄近似，取材方便，吻合血管易于成活，是口角再造的理想组织瓣。

第一趾蹼逆行岛状皮瓣修复趾端损伤的解剖学基础

在35只经动脉灌注红色乳胶的成人足标本上和23只足血管铸型标本上,解剖观察了第一趾蹼皮瓣的血管分支分布和吻合。第一跖背动脉在趾蹼间隙处与第一跖底动脉或趾底动脉间有吻合支相连,吻合支外径平均0.7mm,有伴行静脉。以此吻合支为蒂,第一跖背动脉为轴,可设计第一趾蹼逆行岛状皮瓣修复趾背、趾底和足底远端组织缺损。文中对皮瓣的血供、静脉回流、皮瓣的设计等进行了讨论。

应用第一趾蹼皮瓣修复趾皮肤缺损并骨外露

目的 探讨趾皮肤缺损并骨外露创面的治疗方法。 方法 在控制局部感染基础上 ,应用吻合血管的第一趾蹼皮瓣游离移植修复患侧创面 ,切取皮瓣面积最大 5cm× 12cm ,临床应用 12例。 结果 除 1例皮瓣局部部分坏死外 ,其余 11例皮瓣全部成活 ,术后随访 4～ 2 4个月 ,皮瓣质地好 ,患足功能满意。 结论 应用第一趾蹼皮瓣游离移植修复趾皮肤缺损并骨外露可大大缩短疗程 ,获得较好的临床结果。