第一跖骨头下籽骨的研究现状

随着人们对自身健康要求的提高，足部的健康越来越受到大家的关注。在临床中籽骨疾患的患者并不少见，但对于其诊断、治疗尚无深入的研究，在临床上对该疾患的诊治存在一定的困难。本综述旨在收集相关籽骨的研究资料，对籽骨的解剖、功能、生物力学、相关疾病方面进行分类汇总。

第一跖骨头增生引起的拇外翻复发

拇外翻临床中较常见。当外翻角较小且不合并其他并发症时，常采用第一跖骨头部分切除，关节囊紧缩(Mayo手术)，根据温建民等制定的疗效标准进行评定，大多为优良，效果较满意。当然各类拇外翻矫形术都具有一定的复发率。其中一部分是由于手术指征或手术方法选择有问题。近来我们总结此类病例时，发现了许多是由于第一跖骨头过度增生引起的。复发原因主要是病人过早下地活动，且活动量较大，或过早穿较硬、较尖头的皮鞋引起。只要病人术后适当休息，1-2周后离床活动，减少了由于过早负重引起第一跖骨头过度刺激，过度增生、肥大，这种情况会大大减少。而这方面情况以往并没有引起足够重视。

Silver结合第一跖骨头关节面切除手术治疗老年性拇外翻的疗效分析

目的探讨通过Silver结合第一跖骨头关节面切除在老年性拇外翻治疗方面的疗效。方法自2016年1月至2018年1月予以Silver结合第一跖骨头关节面切除手术治疗老年性拇外翻患者74例,男3例,女71例,年龄64~86(74.3±0.2)岁,术后不使用外固定,鼓励其早期下床功能锻炼,随访并常规拍摄X线,测定患足HVA、IMA角度并予以记录;采用美国足踝外科协会踝-足评分量表进行客观评价。结果所有患者均获得随访,时间16~36(25.3±0.5)个月;术前HVA(37.68°±3.24°),术后12个月矫正至(11.41°±3.1°);术前IMA(9.61°±2.52°),术后12个月矫正至(8.32°±2.43°);术前AOFAS评分(30.52±3.21)分,术后12个月达到(83.61±10.92)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Silver结合第一跖骨头关节面切除手术不仅可用于治疗老年性轻中度拇外翻,而且对于伴有第一跖趾关节退行性关节炎的重度拇外翻患者亦有良好的疗效,无需截骨,无需外固定,矫形效果满意,适合无特殊截骨器械及内固定材料的医院应用。

足底内侧皮瓣修复第一跖骨头外露1例

1 临床资料 患者，男、35岁。因“右足第1跖趾关节裂断伤后第1跖骨头外露3天”入院查体：“右足第1跖趾关节部缺如，第1跖骨关节软骨外露1.5cm×2cm大小，皮缘红肿，X片示：第1跖趾关节缺如。术前检查无异常，创面分泌物培养未见细菌生长，经换药1周后在持硬膜外麻醉下行右足底内侧皮瓣逆行修复创面。具体操作如下：用甲紫标明内踝前缘延续线与足底内侧缘交点，以该点至第1、2跖骨头间引一直线为皮瓣轴心线，

以第一跖背动脉为蒂的足背岛状皮瓣修复第一跖骨头外露

目的 应用以第一跖背动脉为蒂的足背岛状皮瓣修复第一跖骨头外露。 方法 以足底穿支处为皮瓣中心 ,第一跖背动脉为蒂 ,趾蹼处为旋转轴来修复第一跖骨头外露。 结果 36例皮瓣都成活 ,随访 3～ 6个月 ,行走功能正常。 结论 由于各种原因造成的第一跖骨头外露均可采用此种皮瓣来修复 。

第一跖骨头下籽骨脱位与踇趾外翻的相关性影像学分析

目的研究第一跖骨头下籽骨与踇趾外翻的相关性。方法对2000例正常足及60例踇外翻足分别进行下列测量:踇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)、第二跖骨长度、胫侧籽骨与第一跖骨中线长轴相交值、腓侧籽骨与第一跖骨外侧皮质相切值、胫侧籽骨至第一跖骨中线长轴距离、腓侧籽骨至第一跖骨中线长轴距离及胫侧籽骨与腓侧籽骨距离并统计分析。结果正常足组中腓侧籽骨与第一跖骨外侧皮质相切值、胫侧籽骨与腓侧籽骨距离、胫侧籽骨至第一跖骨中线长轴距离与第二跖骨长度的比值与HVA有相关性(P<0.05),而胫侧籽骨与第一跖骨中线长轴相交值与HVA无相关性(P>0.05),IMA只与胫侧籽骨至第一跖骨中线长轴距离与第二跖骨长度的比值有相关性(T=-3.37、P=0.001)。踇外翻足组中,胫侧籽骨与第一跖骨中线长轴相交值、腓侧籽骨与第一跖骨外侧皮质相切值均与HVA有高度相关性且与籽骨与第一跖骨中线长轴相交值呈正相关、与腓侧籽骨与第一跖骨外侧皮质相切值呈负相关(P<0.05、OR 0.804)。结论第一跖骨头下籽骨脱位是导致踇趾外翻的一个重要病理因素,且胫侧籽骨向外脱位越明显HVA越大,腓侧籽骨与第一跖骨外侧皮质相切越小、HVA越大。

足部逆行皮瓣移植修复第一跖骨头外露创面

外伤致第一跖骨头外露，在临床上较为常见，应用显微外科技术进行修复，可获得较好疗效。我们自1997年1月至2006年12月，选用足部逆行皮瓣进行修复39例，获得满意疗效，报道如下。

不可忽视拇外翻

拇外翻,是一种足部结构的异常,主要表现为大脚趾(拇趾)向足外侧偏移,同时护趾外侧第一跖骨头突出,形成所谓的“大脚骨”。这种畸形通常会导致拇趾和其他脚趾的压迫,长期下去可能导致疼痛和行走困难。严重的拇外翻还会影响到个人的日常活动,从而降低生活质量。

足拇外翻危险因素的病例对照研究

目的分析足拇外翻的发病危险因素。方法采用病例对照研究方法将近2年在我院门诊就诊的500例足拇外翻患者设为病例组,将同期来我院体检的500例健康人设为对照组。两组在年龄、地区、性别等方面无统计学差异,且对照组无足拇外翻和其他骨骼畸形等病变,回顾性分析遗传因素和生活习惯与足拇外翻的相关性。结果以第一跖骨头为圆形作为发病因素,病例组与对照组相比较,P<0.05。以跖间角过大作为发病因素,病例组与对照组相比较,P<0.05。以跖骨内收作为发病因素,病例组与对照组相比较,P<0.05。以籽骨位置异常作为发病因素,病例组与对照组相比较,P<0.05。结论第一跖骨头为圆形、跖间角过大、跖骨内收、先天性籽骨异常与足拇外翻的发病关系确切,可以利用其筛查足拇外翻易患人群,提出针对性的防治措施,降低足拇外翻的发病率,值得进一步研究与探讨。

介绍一种治疗拇外翻的截骨矫形术

介绍一种治疗拇外翻的截骨矫形术黑龙江省医院骨外科王显军，刘凯，孙侃哈尔滨医科大学附属一院李冬魁，陶莉拇外翻是足部的常见疾患，治疗较复杂。我院自１９８２年至今，用Ｆｕｎｋ－Ｗｅｌｌｓ截骨矫形术治疗拇外翻１５例（２５足），收到了良好的效果。临床资料１一般...

逆行腓动脉岛状肌瓣转移修复足背大面积软组织缺损一例

患者男．42岁。因车祸致右足前内侧毁损伤伴软组织缺损4d入院。检查：右足前内侧毁损，四趾从跖趾关节以远缺失。软组织缺损范围：近侧起于内外踝连线下2．5cm，远侧止于足底跖跗关节平面，外侧起于第一趾蹼，向内止于第一跖骨中部。软组织缺损创面16．0cm×8．0cm，伴有肌腱和第一跖骨头外露。胫后和足背动脉搏动良好。第1、2跖骨间和足底因组织缺损形成较大的死腔，创面污染较重。

Jones氏手术的改良

Jones术(拇长伸肌腱移位于第一跖骨头,拇趾间关节融合)是矫正拇趾爪状畸形,替代瘫痪胫前肌肌力的常用手术方法,效果较好.但儿童患者由于趾骨骨骺尚在发育,不宜融合拇趾间关节.作者将Jonos术加以改进,治疗58例拇趾爪状畸形的患儿,获得满意效果.