第三磨牙伸长对颞下颌关节结构和功能的影响

目的探讨单侧第三磨牙伸长对颞下颌关节(TMJ)结构与功能的影响。方法收集单侧上、下颌第三磨牙伸长以及无第三磨牙伸长的患者各50例,拍摄牙尖交错位时双侧TMJ薛氏位片,定点测量双侧TMJ间隙,并计算髁突在关节窝中的位置,运用统计学方法对结果进行分析。结果实验1组两侧间隙除30°和150°外,其他差异均有统计学意义(P<0.05);实验2组仅90°和120°差异有统计学意义(P<0.05)。实验1组未伸长侧髁突在水平方向上位于后位的比例与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两实验组出现干扰的比例及实验1组出现咀嚼肌及关节区疼痛、TMJ弹响、开口型异常等的比例与对照组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧第三磨牙伸长可改变TMJ间隙,致使髁突移位,引起关节疼痛、弹响等功能障碍。

锥形束CT在拔除下颌阻生第三磨牙中的应用价值

目的 探讨口腔颌面锥形束CT（CBCT）在定位和拔除下颌阻生第三磨牙（IMTM）中的应用价值。方法 选取2014年5月至2015年4月西南医科大学附属口腔医院收治的拟拔除IMTM患者36例,术前均拍摄曲面断层全景片,根据曲面断层全景片显示的IMTM与下牙槽神经管影像关系分为2类,第1类为IMTM与下牙槽神经管不接触或呈点状接触,第2类为IMTM与下牙槽神经管部分和大范围重叠。第2类患者不能准确判断IMTM与下牙槽神经管的位置关系,则进一步拍摄CBCT后利用CS 3D imaging software软件进行三维重建和轴位、冠状位和矢状位层面分析确定骨埋伏、根分叉情况、与邻牙和下牙槽神经管的关系,据此制订拔牙方案,拔除IMTM。结果 36例患者中曲面断层全景片显示为第1类14例,直接行IMTM拔除术,均顺利拔除,术后无下唇麻木症状;曲面断层全景片显示第2类22例,进一步拍摄CBCT后应用CS 3D imaging software进行三维重建及轴位、冠状位和矢状位分析,精准定位IMTM,制订拔牙方案,均顺利拔除,手术时间40~60 min;术后伤口均初期愈合,无感染、邻牙损伤及下唇麻木等并发症的发生。CBCT检查显示的IMTM根分叉情况、与邻牙和下牙槽神经管位置关系等与术中所见一致性高于曲面断层全景片,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 与曲面断层全景片比较,CBCT能精准定位IMTM（尤其是曲面断层全景片显示与下牙槽神经管重叠的患者）,应在临床中广泛应用。