第三代喉罩对老年患者人工髋关节置换手术应激反应的影响

目的探讨第三代喉罩与气管插管对老年患者行人工髋关节置换手术围术期应激反应的影响。方法择期行人工髋关节置换手术的老年患者60例,随机均分成第三代喉罩插管组(P组,n=30)和气管导管插管组(T组,n=30),两组均行静吸复合麻醉,观察记录两组在麻醉诱导前、插管后1min、插管后5min、拔管前、拔管后5min各个时点的心率(HR)、心率与收缩压乘积(RPP)、血糖、皮质醇、拔管时呛咳发生率等指标。结果 T组在插管后1min、插管后5min、拔管后5min的HR、RPP明显高于P组(P<0.05),两组血糖自插管后均不同程度的上升,T组于插管后上升更明显,与P组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术毕时皮质醇水平均明显上升(P<0.05),T组拔管后继续上升;P组拔管时呛咳发生率低,与T组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论第三代喉罩插管应用于老年患者人工髋关节置换手术应激反应轻,心肌耗氧少,血流动力学稳定,具有临床推广应用价值。

第三代喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿骨科手术中的应用观察

目的：观察第三代喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿骨科手术中的麻醉效果和不良反应。方法：纳入188例行骨科手术治疗患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各94例。于麻醉前30 min给予盐酸戊乙奎醚注射液0.02 mg/kg静脉推注。面罩吸氧,氧流量6 L/min,采用潮气量法8%七氟醚快速吸入诱导。待睫毛反射消失,下颌松弛后,对照组置入气管导管,观察组置入喉罩。依次以0.3 mg/kg依托咪酯、0.2 mg/kg顺式阿曲库铵静脉注射。术中监测收缩压、舒张压、潮气量、呼气末二氧化碳分压,将呼气末二氧化碳分压维持在35-45 mm Hg,保持七氟醚浓度2%-3%,调节氧浓度1-2 L/min,并以瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）持续静脉泵入维持麻醉。记录术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（Sp O2）变化;并观察不良反应。结果：2组患儿MAP比较,在术毕能唤醒时及拔管后均较诱导前和插管时有所升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组HR在拔管后较诱导前、插管时及术毕能唤醒时有所升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组HR在插管时、术毕能唤醒时、拔管后较诱导前有所升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组在术毕能唤醒时、拔管后MAP指标低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组在插管时、术毕能唤醒时、拔管后HR指标低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患儿麻醉前后Sp O2变化不大,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组不良反应少于对照组（P〈0.05）。结论：小儿骨科手术应用第三代喉罩七氟醚吸入麻醉,麻醉效果满意,安全可靠,不良反应少。

第三代喉罩通气在乳腺癌根治术中的应用

目的探讨第三代喉罩通气在乳腺癌根治术中的安全性。方法选择择期病例40例乳腺癌患者随机分为H组和T组,两组各20例患者,H组应用第三代喉罩通气,T组应用气管插管通气。观察记录得普利麻、罗库溴铵的用量;清醒时间、拔管时间;麻醉前(T0)、术后清醒即刻(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min平均动脉压(MAP)、心率(HR)及苏醒期躁动、恶心呕吐、呛咳等气道反应。结果与T组比较:H组德普利麻、罗库溴铵的用量少;清醒时间、拔管时间较早;MAP、HR平稳,气道刺激较小。结论第三代喉罩通气用于乳腺癌根治术中,麻醉药物用量少,对血流动力学影响小,对气道刺激小,更加安全。

第三代喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的:评价第三代喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法:60例全麻患者随机分成三组,每组20例,Ⅰ组用第三代喉罩,Ⅱ组用第一代喉罩,Ⅲ组用气管插管,监测井记录置入喉罩或插管前后,拔除喉罩或气管导管前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,二氧化碳人工气腹前后气道压力(Paw)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)的变化,术中、术后发生各种并发症的例数。结果:Ⅰ组、Ⅱ组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化(P>0.05),而Ⅲ组插管后HR、MAP显著高于插管前(P<0.01);气腹后Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的Paw与P_(ET)CO_2均显著高于气腹前(P<0.01),Ⅰ组,Ⅱ组,Ⅲ组三组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:妇科腹腔镜手术中使用第三代喉罩具有操作简便,对呼吸、循环影响小,术后并发症少的优点,可以推广应用。

第三代喉罩保留自主呼吸复合七氟醚吸入在小儿麻醉中的应用

目的:探讨第三代喉罩保留自主呼吸复合七氟醚吸入在小儿麻醉中的效果。方法:将160例择期行手术治疗的小儿患者随机分为2组,每组80例。对照组给予导管插管麻醉,观察组给予第三代喉罩保留自主呼吸复合七氟醚吸入麻醉。对临床效果进行观察。结果:观察组T1、T2、T3时心率和平均动脉压均显著低于对照组(P<0.05)。结论:第三代喉罩保留自主呼吸与七氟醚联合应用在小儿麻醉中得到了显著的效果。

第三代喉罩在较长时间腹腔镜胆囊手术中使用的安全性探讨

目的：观察第三代喉罩（Proseal Laryngead mask airway PLMA）加静脉吸入复合全麻在手术时间较长（超过120min）的腹腔镜胆囊切除手术中使用的安全性.方法：收集我院2008年5月至2010年10月间使用三代喉罩行腹腔镜胆囊切除术手术时间大于2小时的患者80例,随机选择其中40例于喉罩通气120分钟后改为气管插管通气（TT组）,另外40例持续喉罩通气至手术结束（PLMA组）,对比分析插喉罩组和气管插管组患者全麻诱导前,麻醉诱导后2小时以及拔管或拔除喉罩时HR、MAP、PETCO2的变化,术中、术后发生各种并发症的例数,记录两组的手术、麻醉时间.结果：两组患者各指标没有差异.结论：第三代喉罩加静脉吸入复合全麻在时间较长（超过120min）的腹腔镜胆囊切除术中使用是安全的,而且具有操作简单、循环稳定、并发症少的优点,值得临床推广.

第三代喉罩通气在乳癌改良根治术中麻醉的临床应用

目的：比较分析第三代喉罩通气在乳癌改良根治术中麻醉的临床意义。方法：选取择期行乳癌改良根治术的患者56例,年龄40～70岁,体重45～75kg,ASAⅠ～Ⅲ级。采用随机分组,将患者分为两组,每组28例,观察组（Ⅰ组）采用全麻＋第三代喉罩（PLMA）通气;对照组（Ⅱ组）采用全麻＋普通气管导管插管。记录并比较两组患者麻醉前（Ta）、麻醉后即刻（T0）、麻醉后5min（T5）、麻醉后10min（T10）及拔管时（TS）的SBP、DBP和HR;术中、术毕并发症发生情况;记录患者苏醒、拔管时间。结果：Ⅰ组各时点SBP、DBP和HR的波动幅度较小,而Ⅱ组有较大的波动,特别在插管即刻（T0）更明显;Ⅰ组术中、术毕并发症发生率少;Ⅰ组苏醒、拔管时间早于Ⅱ组。结论：第三代喉罩通气在乳癌改良根治术中麻醉具有循环稳定、安全性好、苏醒快、拔管早、并发症少等优点,操作简便,值得应用推广。

第三代喉罩在腹腔镜下保胆取石术麻醉中的应用

目的:探讨第三代喉罩在腹腔镜下保胆取石术麻醉中的应用效果。方法:选择本院2013年11月-2014年8月就诊需要进行腹腔镜下保胆取石术麻醉的80例患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组与干预组。其中对照组40例,气道管理方式为采用气管插管的方法;干预组40例,气道管理方式为第三代喉罩的方法。同时,比较两预组患者的HR、MAP水平,喉罩/气管导管置入、置管时间,手术时间、气腹前、停气腹前即刻PETCO2,并发症情况以及平均动脉压的变化等情况进行对比分析。结果:干预组和对照组患者HR、MAP水平在T1、T2和T4时刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。但T5时刻对照组的HR、MAP明显高于干预组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生人数明显少于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腹腔镜下保胆取石术麻醉中采用第三代喉罩的治疗效果显著、安全可靠,可以在临床治疗中广泛应用。

第三代喉罩全麻在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察第三代喉罩气道(LMA)加静脉吸入复合全麻、气管插管加静脉吸入复合全麻两种麻醉方法在妇科腹腔镜手术中对患者HR、MAP、血气分析、Paw、PETCO2和并发症的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级妇科腹腔镜手术120例,随机分为两组每组60例。Ⅰ组为喉罩加静脉吸入复合全麻,Ⅱ组为气管插管加静脉吸入复合全麻,监测记录插管前后HR、MAP的变化,二氧化碳气腹前后的血气分析的变化,气腹前、气腹后5分钟Paw和PETCO2的变化,术中、术后发生各种并发症的例数。结果:Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化,而Ⅱ组插管后HR、MAP显著高于插管前(P<0.01);气腹后PaCO2(kPa)明显升高,pH、PaO2(kPa)没有明显变化。气腹后Ⅰ、Ⅱ组的Paw和PETCO2均显著高于气腹前(P<0.01)。Ⅱ组并发症的发生显著高于Ⅰ组(P<0.01)。结论:腹腔镜手术中使用第三代喉罩加静脉吸入复合全麻的方法具有安全性好、血流动力学平稳、并发症少的优点,操作简便,易于推广应用。

第三代喉罩在脑动脉瘤微导管栓塞术麻醉中的应用

喉罩是一种兼面罩和气管插管功能的新型维持人工通气装置，有关其在经DSA行脑动脉瘤微导管栓塞术中的应用国内少有报道。我院2005年2月至2006年8月对40例患者施行经DSA脑动脉瘤微导管栓塞术中应用喉罩，观察其对循环和呼吸功能的影响，现报道如下。

第三代喉罩在全麻腹腔镜术的应用

目的:通过观察患者循环与呼吸参数变化及并发症,探讨第三代喉罩(PLMA)应用于腹腔镜手术的安全性。方法:78例择期实施静吸复合全麻腹腔镜手术患者,随机分为气管插管全麻(ETT)、第三代喉罩全麻(PLMA)两组;观测并记录两组患者人工气道置入前、后1min的MAP、HR,正压通气15min和气腹15min时的分钟通气量(MV)、潮气量(TV)、气道峰压(Ppeak)、SpO2和PETCO2。结论:第三代喉罩用于腹腔镜手术安全有效,可减轻血流动力学改变,减少术后并发症,值得推广应用,但应警惕其密闭性。

第三代喉罩的临床麻醉应用

目的观察第三代喉罩用于临床麻醉的安全性。方法 60例病人随机分为治疗组和对照组两组,每组30例。治疗组为喉罩＋静吸复合全麻,对照组为气管插管＋静吸复合全麻,观察记录麻醉诱导期用药情况,插管前后HR、MAP的变化,术前、术中SpO2、ETCO2的变化和发生各种并发症的例数。结果治疗组麻醉诱导期咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、异丙酚用药剂量明显少于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化,而对照组插管后HR、MAP显著高于插管前（P〈0.05）;两组术前、术中呼吸功能无显著差异（P〉0.05）;对照组发生并发症的例数显著高于治疗组,差异有显著性（P〈0.05）。结论临床手术中使用第三代喉罩具有操作简单、置管成功率高、血流动力学稳定、诱导期用药少、和发生并发症少的优点,易于在临床麻醉中推广应用。

第三代喉罩用于全身麻醉的临床效果研究

目的 探讨第三代喉罩（PLMA）应用于全身麻醉的效果。方法 收集ASAⅠ-Ⅲ级全身麻醉手术患者200例,根据住院时间先后分为观察组与对照组,各100例。观察组应用PLMA,对照组应用气管插管,比较两组的麻醉效果。结果 观察组围麻醉期血流动力学参数波动幅度显著低于对照组（P〈0.05）;观察组的并发症发生率为4.0%,显著低于对照组的34.0%（P〈0.05）。结论 在全身麻醉中应用PLMA有利于更好地维持血流动力学平衡,减少应激反应与并发症,提高麻醉与手术安全性,值得推广应用。

探讨第三代喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果

目的：分析第三代喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果。方法：选取我院行腹腔镜胆囊手术的患者共94例，随机分为研究组和对照组各47例，对照组患者在手术麻醉中使用气管插管，研究组使用第三代喉罩，对两组患者应用效果进行统计对比。结果：研究组患者在置入喉罩后5min、拔除喉罩时心率（HR）、平均动脉压（MAP）均要明显低于对照组患者，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；且研究组患者术后苏醒时间以及术后并发症发生率均要明显低于对照组，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜胆囊手术麻醉时使用第三代喉罩能取得良好效果，且并发症发生率较低，具有一定的临床价值。

第三代喉罩全麻在颈前路颈椎手术中的应用

目的:观察第三代喉罩全麻在颈前路颈椎手术中应用的可行性。方法:20例颈椎病变患者在常规全麻诱导下,头部位置不变经口盲探法置入第三代喉罩,记录诱导前、置喉罩后即刻SB P、D B P、M A P、H R的变化,观察SPO2、呼气末二氧化碳浓度(PetC O2)、Paw等指标的变化及术中、术毕发生的并发症情况。结果:麻醉诱导期置喉罩前后心血管反应较轻(P>0.05),手术全程麻醉平稳,术中SPO2、Pet C O2、Paw均在正常范围。术中、术毕未发生呛咳、躁动、喉痛等相关并发症。结论:第三代喉罩全麻应用于颈前路颈椎手术具有安全、有效、平稳、操作简便、不良反应少的优点,有一定的临床实用价值。

第三代喉罩在全麻腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的通过观察患者循环和呼吸参数变化及并发症情况,探讨第三代喉罩(PLMA)在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性。方法60例择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为气管插管全麻(ETT)、普通喉罩全麻(LMA)、第三代喉罩全麻(PLMA)三组;观测记录三组患者插管前、后1min的HR,SBP,DSP和正压通气15min和气腹15min时的分钟通气量(MV)、潮气量(TV)、气道峰压(Ppeak)和PETCO2;记录三组患者各种并发症发生例数。结果血流动力学改变表现为ETT组插管前、后有明显区别,插管后ETT组和LMA组、PLMA组间有明显区别;三组患者正压通气15min和气腹15min时的分钟通气量(MV)、潮气量(TV)、气道峰压(Ppeak)和PETCO2均有明显差异,组间无差异;LMA组胃肠道胀气严重,漏气例数比PLMA组明显增加。结论第三代喉罩适用于腹腔镜胆囊切除手术,安全有效,可避免气管插管和普通喉罩引起的并发症,值得推广应用。

第三代喉罩对全麻下腹腔镜全子宫切除术患者凝血活性的影响

目的观察第三代喉罩对全麻下腹腔镜全子宫切除术患者凝血功能的影响。方法收集我院2013年1月到2015年10月期间收治的行妇科腹腔镜下行全子宫切除手术患者92例作为研究对象,按随机数字表分为对照组(n=45)与观察组(n=47)。均采取全凭静脉麻醉,观察组使用合适型号的第三代喉罩,对照组使用ID7.0气管导管。记录两组麻醉开始前(T0)、诱导插管或喉罩放置即时(T1)时刻的心率、血压与血氧饱和度,分别于术前24 h及术后24 h检测两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)等凝血指标,记录两组拔管时有无体动、呛咳,术后24 h进行随访明确有无咽痛、声嘶、恶心呕吐等麻醉后并发症。结果两组T0时刻的心率、平均动脉压及T0、T1时刻的血氧饱和度均无统计学意义(P>0.05);观察组T1时刻的心率、平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前24 h的PT、aPTT、Fbg均无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h的PT、aPTT长于对照组,Fbg低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组导管侧壁有血迹、声嘶、恶心呕吐等不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05);观察组体动或呛咳、咽痛发生率分别为10.6%、6.4%,低于对照组的37.8%、26.7%,差异均统计学意义(P<0.05)。结论第三代喉罩在全麻下腹腔镜全子宫切除术患者中的应用利于维持术中心率、血压的稳定,同时减轻由于创伤所致的凝血活性变化,不良反应少。