第三型腹膜炎的中西医结合治疗与预后评估

目的:探讨第三型腹膜炎(tertiary peritonitis,TP)的临床治疗方法及其预后评估。方法:78例TP患者随机分组,对比单纯西医治疗和中西医结合治疗的临床疗效,同时利用APACHEⅢ(简称APⅢ)评分系统进行预后评估分析。结果:32例单纯西医治疗组,死亡23例,死亡率为71.9%;46例中西医结合治疗组,死亡15例,死亡率为32.6%(P<0.01)。APⅢ评分与实际病死率间呈显著正相关(r=0.73,P<0.01),APⅢ评分与预计病死率间亦呈显著正相关(r=0.76,P<0.01)。结论:中西医结合治疗TP相较单纯西医治疗有更好的临床疗效,APⅢ评分可用于TP的预后评估。

第三型腹膜炎的诊治进展

急性腹膜炎是腹部外科常见的急腹症，指腹膜受到物理性、化学性或细菌性刺激时发生的急性炎症。临床上将其分为原发性腹膜炎（primary peritonitis，又称自发性腹膜炎）、继发性腹膜炎（secondary peritonitis）及第三型腹膜炎（tertiary peritonitis，TP）。本文就近几年对TP的研究进展作一综述。

中西医结合治疗第三型腹膜炎26例

目的:探讨第三型腹膜炎的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析26例第三型腹膜炎患者的临床资料,并与同期继发性腹膜炎相比较。结果:第三型腹膜炎患者手术次数、入住ICU天数、MODS发病率及死亡率均高于继发性腹膜炎;采用中西医结合方法治疗的第三型腹膜炎患者死亡率为46.2%,明显低于文献报道。结论:第三型腹膜炎是一类临床处理棘手的疾病,有较高的死亡率,中西医结合治疗可提高临床疗效。

扶正通腑汤联合常规治疗对第三型腹膜炎的临床疗效观察

目的:探讨自拟扶正通腑汤联合常规西医治疗对第三型腹膜炎(TP)的临床疗效。方法:对43例TP患者做回顾性研究,其中21例西医常规治疗,采用手术引流、肠内外营养、抗生素等常规治疗。22例中西医综合治疗在西医常规治疗基础上,以自拟扶正通腑汤胃管注入、保留灌肠,配合电针、艾灸、芒硝外敷等,比较2组急性生理与慢性健康评分(APACHEII)、入住ICU天数、多脏器功能不全综合症(MODS)发生率、死亡率等差异。结果:2组入住ICU天数、MODS发生率比较差异无统计学意义,中西医综合治疗组治疗后的APACHEII评分、死亡率均低于西医治疗组,差异有统计学意义。结论:应用自拟扶正通腑汤中西医综合疗法治疗第三型腹膜炎可降低死亡率,临床推广价值较大。

第三型腹膜炎

无论是原发性腹膜炎还是继发性腹膜炎,经过外科引流和必要抗生素治疗大多数患者的腹腔感染可以控制,少数患者在腹腔内形成脓肿需要手术或外科引流方能控制感染.然而极少数患者经过积极的外科治疗腹腔感染依然存在,仍然表现为腹膜炎剖腹手术探查未见腹腔内局限性病灶,仅见散在稀薄的积液.为了区别前两类腹膜炎,1990年Rotstein首先提出第三型腹膜炎的概念,近20年来,人们对第三型腹膜炎的认识不断增加,我国的医学专家对第三型腹膜炎的诊治越来越重视.

第三型腹膜炎的诊疗体会

目的:从宏观上加深对第三型腹膜炎(TP)的理解和认识,有利于处理各种类型的腹膜炎,提高疗效。方法:对6例TP患者的临床及病理因素进行分析。结果:2例发展为MODS死亡,4例存活。结论:TP作为一种全身性疾病的局部表现,应采取积极的认识和形成集束治疗,提高疗效。

腹腔感染的抗菌药物治疗

腹腔感染包括腹膜炎(自发性细菌性腹膜炎,继发性腹膜炎,"第三型腹膜炎")和腹腔脓肿.

《中国实用外科杂志》2009年第6期重点内容介绍重点选题：急性弥漫性腹膜炎

急性弥漫性腹膜炎的诊断思路（黎沾良） 重视第三型腹膜炎的诊治（任建安，黎介寿） 急性弥漫性腹膜炎的病因鉴别（伍晓汀）