两种第三方细胞联合单倍体相合造血干细胞移植治疗慢性再生障碍性贫血1例

本研究观察脐带间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)和单倍体相合脐血细胞作为第三方细胞联合单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗慢性再生障碍性贫血的安全性和疗效。患者为女性,12岁,诊断为慢性再生障碍性贫血11年,供者为其母亲,单倍体相合,移植物为经粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)动员的骨髓以及外周血造血干细胞。同时加入分离、扩增的hUC-MSC及患者胞弟HLA单倍体相合脐血细胞作为第三方细胞联合移植。移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)预防采用环孢菌素A+ATG+霉酚酸酯+短程甲氨喋呤+CD25单克隆抗体。结果表明:输注供者的MNC总数和CD34细胞数分别为7.92×108/L和3.78×106/L,中性粒细胞大于0.5×109/L和血小板大于20×109/L的时间分别为12 d和14 d,35 d嵌合体94%,无严重并发症出现。结论:从初步结果看来,联合两种第三方细胞的单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗CAA安全、疗效令人满意。

第三方动员的外周血干细胞及其他细胞在脐血移植术中的应用

脐血移植（CBT）具有移植后血象恢复慢，感染发生率高，移植相关的死亡率高等缺点。促进脐血植入的方法有多种，其中脐血联合第三方动员的外周血干细胞共移植时，能够明显缩短移植后的粒缺期，使移植后感染发生率减低，同时也降低急性移植物抗宿主病的发生率，而且最终脐血能够达到完全嵌合。脐血移植的另一个缺点是不能获得供者的其他类型细胞，当脐血联合第三方动员的外周血干细胞共移植时，第三方的供者能够提供其他类型细胞，用于受者移植后感染，急性移植物抗宿主病等的治疗。