泼尼松联合部分根管治疗术治疗第三磨牙急性不可逆性牙髓炎的随机对照研究

目的研究口服泼尼松联合部分根管治疗术治疗对第三磨牙急性不可逆性牙髓炎疼痛的影响。方法选择浙江省绍兴市人民医院2016年9月至2017年12月急诊科收治的131例第三磨牙急性不可逆性牙髓炎患者，按照前瞻、随机、对照原则，采用随机数字表法分为实验组和对照组。实验组66例患者接受联合泼尼松和部分根管治疗术治疗，对照组65例患者接受部分根管治疗术治疗。主要研究指标为患者治疗期间各时间点的线性视觉模拟标尺评分法（visual analogue scale，VAS）评分，治疗期间的止痛药物和麻醉药使用剂量、就诊后72h内回访患者数以及治疗舒适度情况。使用SPSS19．0统计学软件，两组生物定量资料比较采用t检验或秩和检验，计数资料比较采用χ^2检验和精确Fisher检验。结果干预24h后，两组患者的VAS评分均有下降，实验组患者的VAS评分降低幅度更大，实验组患者的VAS评分低于对照组，VAS评分〈5分的患者占比高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。另外，实验组患者对乙酰氨基酚、可待因等止痛药物的使用剂量少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者麻醉药物2％利多卡因液的使用剂量略少于对照组，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组患者的回访患者占比低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。且实验组患者简化舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）各维度评分和总分均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论皮质激素泼尼松在短期内能有效缓解不可逆性牙髓炎的疼痛症状，并提高患者的治疗舒适度。可作为部分根管治疗的简单而快速的替代方案，帮助临床在最佳镇痛条件下规划牙髓治疗。

急性不可逆性牙髓炎患者牙髓组织和龈沟液中炎症介质水平变化研究

目的:分析急性不可逆性牙髓炎患者牙髓组织和龈沟液中炎症介质水平变化。方法:选择56例急性不可逆性牙髓炎患者为观察组,50例行正畸牙拔除的健康受试者为对照组。检测牙髓组织和龈沟液中NKA、SP、IL-8、MMP-8、TIMP-1水平。评估疼痛评分(VAS)、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)。结果:治疗前,观察组牙髓组织和龈沟液中NKA、SP、IL-8、MMP-8、TIMP-1水平及VAS、GI、SBI和PD值均明显高于对照组。治疗后,观察组龈沟液中NKA、SP、IL-8、MMP-8、TIMP-1水平及VAS、GI、SBI和PD值较治疗前均明显降低,但仍高于治疗前对照组。龈沟液和牙髓组织NKA、SP、IL-8、MMP-8、TIMP-1水平均具有显著相关性(r>0.5,P<0.001),且NKA、SP、IL-8、MMP-8、TIMP-1水平与VAS、GI、SBI和PD值均呈正相关(r>0.5,P<0.001)。结论:NKA、SP、IL-8、MMP-8、TIMP-1水平与牙髓炎疼痛程度和临床指标具有一定相关性,且龈沟液中NKA、SP、IL-8、MMP-8、TIMP-1能反映牙髓组织状态,可能是牙髓组织病理状况的分子标记物。

以左侧下颌磨牙急性牙髓炎症状为表现的急性心肌缺血三例

病例1：患者男，53岁，维吾尔族农民。2000年8月来口腔科就诊，因语言不同，本院翻译代述：左侧下颌后牙间断性疼痛10h余就诊，疼痛呈跳痛，口含冷水可缓解。口腔检查见：左侧下颌第一磨牙缺失．牙周组织愈合良好，无义齿修复；左侧下颌第二磨牙牙体组织未见龋齿，热刺激疼痛加剧，冷水含漱疼痛可缓解，未见牙隐裂，牙周组织无肿胀，牙体无松动；左侧下颌第三磨牙未萌出，左侧下颌前牙及前磨牙均未见异常。当时诊断为左侧下颌第二磨牙急性牙髓炎。临床行左侧下齿槽神经阻滞麻醉下开髓，放丁香油棉球敞开引流，预约行牙髓治疗。患者于第2天凌晨病逝于家中，经法医尸检证实为急性心肌梗死.

糖皮质激素对开髓引流术后牙髓疼痛症状的影响

目的研究糖皮质激素对开髓引流术后牙髓疼痛症状的影响。方法纳入2013年1月至2018年1月于我院收治的85例第三磨牙急性牙髓炎患者为对象,根据患者就诊顺序分为观察组(42例)和对照组(43例),两组均进行开髓引流术,观察组在此基础上加用醋酸泼尼松片。记录两组治疗前后疼痛评分及治疗期间止痛药、麻醉药的用药剂量,观察治疗后疼痛缓解率及复诊时疼痛等级。结果两组开髓引流术后24h疼痛评分较治疗前显著降低(P<0.05),开髓引流术后72h疼痛评分较治疗前、治疗后24h显著降低(P<0.05),观察组开髓引流术后24、72h疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。开髓引流术后观察组临床总有效率为90.48%,显著高于对照组的72.09%(P<0.05)。观察组治疗期间2%盐酸利多卡因溶液、扑热痛息、阿司匹林可待因片的使用剂量显著低于对照组(P<0.05)。观察组疼痛等级为Ⅰ级的患者占比显著高于对照组(P<0.05),Ⅱ级患者占比显著低于对照组(P<0.05)。结论相比于单一开髓引流术,糖皮质激素结合开髓引流术可改善第三磨牙急性牙髓炎患者治疗后疼痛症状,降低治疗期间止痛药、麻醉药的使用剂量,具有较高的临床应用价值。