局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中麻醉效果的对比分析

目的比较在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中实施局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉的麻醉镇痛效果。方法对180例下颌中高位阻生第三磨牙拔除术患者采用双色球原则随机分为观察组和对照组,其中对照组89例患者实施神经阻滞麻醉处理,观察组91例患者开展局部浸润麻醉干预。记录两组患者拔牙后1、2、4 h的视觉模拟评分(VAS)评分,拔牙后的患者满意度评分和不良反应发生情况。结果对照组拔牙后1 h的VAS评分为(3.32±0.91)分,观察组为(3.09±0.81)分;对照组拔牙后2 h的VAS评分为(5.04±0.73)分,观察组为(4.91±0.65)分;对照组拔牙后4 h的VAS评分为(4.11±1.21)分,观察组为(3.89±1.21)分。两组患者各个时段的VAS评分比较差异均无统计学意义(t=1.798,P=0.074;t=1.261,P=0.209;t=1.217,P=0.225)。对照组的满意度评分为(4.71±0.62)分,观察组为(4.51±0.77)分,两组比较差异无统计学意义(t=1.917,P=0.057)。对照组的注射区疼痛6例,不良反应发生率为6.7%(6/89),观察组注射区疼痛2例,不良反应发生率为2.2%(2/91),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.187,P=0.139)。结论在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中选择局部浸润麻醉的麻醉镇痛效果和神经阻滞麻醉的麻醉镇痛效果相当,能很好地减轻患者术后的疼痛,不会增加不良反应的发生率,也不会降低患者的满意度评分,从而可以保证手术治疗的顺利实施。

浓缩生长因子充填在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果分析

探究浓缩生长因子充填在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果。方法 将2022.7--2023.7期间60例行下颌阻生第三磨牙拔除术治疗患者应用摸球法进行分组,命名对照组、观察组并对应采取自体血凝块、自体血提取浓缩生长因子作为填充,对照分析疗效差异。结果 评价两组手术前后相关指标,疼痛程度术后1-2d以观察组更低,P<0.05,术后7d差异较小;上下中切牙间距术前、术后7d差异较小,术后1d参数以观察组更高,P<0.05。术后30d-180d骨密度均以观察组更高,症状评分值均以观察组更低,并发症发生率以观察组更低,P<0.05。结论 在下颌阻生第三磨牙拔除术中应用浓缩生长因子充填,对于缓解患者术后疼痛程度和术后各项症状、促进其中切牙间距和骨密度改善、降低术后并发症发生率的价值显著。

抗生素预防性使用在下颌阻生第三磨牙拔除术患者中的应用效果观察

目的研究抗生素预防性使用在下颌阻生第三磨牙拔除术患者中的应用价值。方法选取2018年12月至2019年6月期间在天津医科大学口腔医院行下颌阻生第三磨牙拔除术的176例患者,按随机对照原则分为对照组87例和观察组89例。对照组患者术后仅使用安慰剂,观察组患者术后预防性使用西帕依固龈液、头孢呋辛酯及替硝唑,比较两组术后第1、3、7、14天时局部疼痛程度、肿胀程度及开口受限程度,并比较两组术后局部感染发生情况。结果术后第1、3、7天时,观察组视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)、肿胀程度及开口受限程度评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);术后第14天时,两组VAS、肿胀程度及开口受限程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后局部感染总发生率为2.25%,低于对照组的10.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在下颌阻生第三磨牙拔除术后预防性使用抗生素可有效减轻术后局部疼痛、肿胀及开口受限程度,减少术后局部感染的发生。

医生技术因素在下颌第三磨牙拔除术中的作用

目的 :明确医生技术因素和下颌第三磨牙拔除术后并发症之间的关系。方法 :利用前瞻随机的设计方法 ,将患者分别分配到学员组和医生组 ,术后 7d来复诊 ,并记录患者拔牙创异常出血、张口受限和干槽症等并发症的发病情况 ,最后做相关的统计处理。结果 :学员组患者的拔牙创异常出血和张口受限并发症明显高于医生组 ,但在干槽症的发病率上两组之间无显著差异。结论 :应该提高医生的拔牙操作技术 。

远中三角瓣在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的通过一项前瞻性研究对远中三角瓣在下颌第三磨牙拔除术中的应用效果进行研究。方法将60例下颌阻生第三磨牙患者随机分为远中三角瓣、近中三角瓣及封套瓣3组,分别采用相应的翻瓣方式拔除阻生第三磨牙。拔牙后随访观察3个月,记录患者术后疼痛、肿胀、张口度及邻牙牙周状况等指标,采用重复测量方差分析及卡方检验对结果进行分析。结果60例患者均顺利完成拔牙及3个月的随访观察,无1例出现术后感染或下唇、舌、颊黏膜感觉障碍。3组患者的术后疼痛、肿胀、张口度及邻牙牙周状况等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论远中三角瓣与近中三角瓣、封套瓣一样安全可靠,但其具有方便术野暴露,对患者张口度要求不高等优势,是阻生下颌第三磨牙拔除术中可供选择的翻瓣方案之一。

碘仿纱块在下颌阻生第三磨牙拔除术后应用效果的前瞻性研究

在颌面外科门诊中的牙拔除术,对于松动牙等简单牙的拔除,术后并发症较少。但是对于阻生牙等复杂牙拔除,术后并发症较多,尤其是术中需要翻瓣去骨的阻生牙拔除,术后经常出现局部肿胀疼痛、张口受限、拔牙术后出血以及干槽症等现象,给患者造成极大的痛苦。

多平面重建技术在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目前，螺旋CT应用已相当广泛，图像的后期处理技术在临床诊断中起到了越来越重要的作用，给许多疾病的诊断提供了更加直观和逼真的影像学资料，提高了临床诊断水平。

下颌阻生第三磨牙拔除术邻牙损伤风险及预防

目的：提出一种基于影像学的下颌阻生第三磨牙邻牙损伤风险分级方法 ,以预测风险和指导手术。方法 ：从接受全景片检查者中筛选出与邻牙接触的下颌阻生第三磨牙连续病例的1359颗牙作为样本,进行评分：埋伏深度评分,高、中、低位阻生牙分别计1、2、3分;与邻牙接触面积评分,将该面积占牙冠的比例≤1/3（少）、〉1/3~≤2/3（中等）、〉2/3（多）分别计1、2、3分。将得分之和=3设为I级（低度）风险,得分之和=4设为Ⅱ级（中度）风险,得分之和≥5设为Ⅲ级（高度）风险。对样本中有锥形束CT（CBCT）检查者以相同标准行风险等级评价,用Kappa值和youden指数比较2种影像评价结果。用K-W检验分析阻生牙埋伏深度、与邻牙接触面积及阻生方向与邻牙损伤风险的相关性。采用SAS 8.2软件包对数据进行统计学分析。结果：与邻牙接触的阻生牙占96.25%（1359/1412）,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级风险分别占17.88%、13.63%和4.86%。72颗阻生牙CBCT和全景片评价接触面积的Kappa值为0.7844;以CBCT为金标准,全景片评价与邻牙接触少、中等、多的youden指数分别为0.8889、0.6781和0.5560。水平阻生者出现高风险的比例较高（P〈0.01）。结论：该分级从阻生牙埋伏深度及与邻牙接触面积两方面较全面地反映和预测了邻牙损伤风险。全景片可用于该风险分级,CBCT可作为补充。

医用生物蛋白胶在埋伏下颌第三磨牙拔除术的应用

目的 观察埋伏阻生牙拔除术应用医用生物胶止血、缓解疼痛及肿胀的效果。方法 在门诊患者中 ,依据曲面断层X线片选择两侧埋伏阻生程度相近者为研究对象 ,一侧创口术后即刻喷涂医用生物蛋白胶 ,另一侧进行常规处理。结果 拔牙创喷涂医用生物胶组 ,有 2 5例的出血时间少于 10min ,常规对照组仅为 2例 (P <0 .0 0 1) ;试验组中轻微疼痛者 19例 ,对照组为 4例 (P <0 .0 0 1) ;两组患者都以中或重度肿胀为常见 (P >0 .0 5 )。结论 埋伏阻生牙拔除术中应用医用生物胶 ,可以显著缩短术后出血时间、缓解术后疼痛 ,但对减轻术后肿胀的发生效果不明显。

下颌第三磨牙拔除术后并发症预防中冠周局部注射地塞米松的应用效果观察

目的 分析下颌第三磨牙拔除术后并发症预防中冠周局部注射地塞米松的应用效果.方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的下颌第三磨牙拔除术患者60例的临床资料进行回顾性分析,按照入院顺序将所有患者分为两组,观察组（30例）与对照组（30例）.对照组30例下颌第三磨牙拔除术患者拔牙之后给予常规处理,观察组30例下颌第三磨牙拔除术患者拔牙之后冠周局部注射地塞米松,两组均给予止痛药、抗生素口服;对比两组下颌第三磨牙拔除术患者的术后肿胀程度、张口受限程度以及疼痛程度.结果 观察组手术之后肿胀程度、张口受限程度以及疼痛程度显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 下颌第三磨牙拔除术后并发症预防中冠周局部注射地塞米松的应用效果十分显著,值得在临床中推广应用.

下颌阻生第三磨牙拔除术后肿痛预防中微创拔牙联合超短波理疗的临床应用效果观察

目的分析下颌阻生第三磨牙拔除术后肿痛预防中微创拔牙联合超短波理疗的临床应用效果。方法回顾性分析收治的下颌阻生第三磨牙拔除术患者70例的临床资料,按照入院顺序将所有患者分为两组。结果观察组术后肿胀程度、疼痛程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下领阻生第三磨牙拔除术后肿痛预防中微创拔牙联合超短波理疗的临床应用效果十分显著,值得在临床中推广应用。

菠萝蛋白酶在第三磨牙拔除术后患者肿胀疼痛及张口受限防治中的应用

人类在漫长的进化过程中，由于食用食物类型的变化，牙齿数量和颌骨的退化程度不同步，导致颌骨的空间不足以完全容纳所有牙齿，故此容易引发牙阻生［1］。而第三磨牙由于位置和生理解剖结构的特殊性，临床上其阻生最为常见。另外随着人们生活水平的提高，食物饮食也越来越精细化，又由于其位于口腔的最深处，日常使用率较低，难以做到彻底清洁，牙周炎以及龋坏率明显增高，则下颌第三磨牙拔除术成为牙科最为常见的手术之一［2］。在颌面牙科门诊中，常见松动牙的拔出相对较为简单，术后并发症较少，而下颌阻生第三磨牙较为复杂，外加术中需要翻瓣去骨，创伤大，易引起术后肿胀、疼痛及张口受限等并发症。临床研究表明，术后炎症的发生主要是由于手术过程中，患者冠周软组织和骨组织受损，淋巴管和毛细血管的功能和结构发生不同程度的改变，其中组织液渗出增多，另外，患者冠周组织由于受到创伤，产生应激反应向其释放诸多活性因子，刺激神经元末梢释放激素，造成疼痛和肿胀的发生，严重影响患者的生活质量［3］。菠萝蛋白酶是由Heineche等于1957年从菠萝茎中提纯出来的一种蛋白水解酶，具有消肿、抗炎、抑制毒素、抗菌等疗效［4］，目前临床上关于其在第三磨牙拔除术后的应用研究较少。故本文选择我院2015年5月至2017年5月收治的70例第三磨牙拔除术后患者作为研究对象，探讨菠萝蛋白酶在第三磨牙拔除术后患者肿胀、疼痛及张口受限防治中的应用，以提高下颌阻生第三磨牙拔除术患者术后的生活质量。

富血小板纤维蛋白在下颌第三磨牙拔除术的应用系统评价与Meta分析

目的通过系统评价及Meta分析的方法评估下颌第三磨牙拔除术中使用富血小板纤维蛋白(PRF)的有效性,为缓解术后并发症提供建议。方法对Pubmed、EMBASE、Web of Science和中国生物医学文献数据库针对在下颌第三磨牙术中使用PRF的临床随机对照试验进行电子检索,检索时间截至2020年2月。评价者使用Cochrane协作网推荐的标准对纳入文献进行偏倚风险评价并提取数据。运用RevMan 5.3和STATA 13.0进行Meta分析。结果共纳入21篇研究,包括991位拔除下颌第三磨牙患者。分析结果表明,局部应用PRF可以有效减轻拔牙术后疼痛[MD=-12.06,95%CI(-21.42,-2.71),P=0.01],降低拔牙后肿胀程度[MD=-1.42,95%CI(-2.41,-0.44),P=0.005],促进软组织愈合[MD=0.66,95%CI(0.34,0.99),P<0.0001],同时能够有效改善术后张口受限、减少干槽症的发生(P<0.05),但在骨愈合方面PRF组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论目前有限的临床证据显示,下颌第三磨牙拔除术后使用PRF可以改善疼痛、肿胀、张口受限,减少干槽症的发生并促进软组织愈合。但是其对于骨愈合的影响需要进一步进行大规模的随机对照试验并统一测量标准后进行分析。

改良三角瓣对下颌第三磨牙拔除术后并发症的影响及其临床应用

目的通过对比改良三角瓣与传统三角瓣对下颌近中阻生第三磨牙拔除术后并发症的影响,探讨改良三角瓣的临床应用。方法选取110例门诊就诊需要拔除第三磨牙的患者,随机分为2组:改良三角瓣组和传统三角瓣组,记录患者术后2、7 d的疼痛程度、肿胀程度和张口受限程度,进行组间比较。结果术后2 d,改良三角瓣组的肿胀程度(Z=-3.432)和张口受限程度(t=19.188)均小于传统三角瓣组,其差异有统计学意义(P<0.05),但术后7 d无此差别(P>0.05)。而在疼痛程度方面,两者在术后2 d和术后7 d均未看到明显差异(P>0.05)。结论与传统三角瓣相比,改良三角瓣早期并发症更轻,熟练掌握后操作更容易,值得推广。

下颌水平阻生第三磨牙拔除术应用超声骨刀的护理配合

目的探讨下颌水平阻生第三磨牙拔除术应用超声骨刀的护理配合。方法选取2015年3月-2016年3月我科收治的应用超声骨刀拔除下颌水平阻生第三磨牙的患者103例,回顾性分析患者的基本临床资料、治疗方法,并对103例护理配合的要点进行总结回顾,观察其护理效果,并记录其术后并发症发生情况。结果 103例采用超声骨刀拔除术治疗下颌水平阻生第三磨牙均顺利完成,术后并发症的发生率为15.53%(16/103),其中疼痛5例、肿胀7例、张口受限4例。结论下颌水平阻生第三磨牙拔除术中应用超声骨刀的操作精细、复杂,对护理配合的要求较高,通过围术期综合性的护理干预有利于术后并发症的降低。

口腔卫生状况与第三磨牙拔除术后并发症的关系

目的 探讨口腔卫生状况与第三磨牙拔除术后并发症的关系。方法 90例下颌第三阻生磨牙患者以简单口腔卫生指数分成三组 :A组 0～ 1.2 ;B组 1.3～ 3;C组 3.1～ 6。分别记录术前与拔除后 6、2 4、4 8小时开口度、VAS评分。结果 术后 8小时VAS评分最高 ,2 4小时开口度最小 ,口腔卫生状况与术后疼痛及开口度明显相关 ,各组间差异有统计学意义。结论 良好的口腔卫生状况可有效预防第三磨牙拔除术后的并发症。

低剂量激光疗法对下颌第三磨牙拔除术后并发症及炎症因子的影响

目的:探讨低剂量激光疗法对下颌第三磨牙拔除术后并发症及炎症因子的影响。方法:选择2016年4月-2017年4月笔者医院行下颌第三磨牙拔除术的192例患者为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=100)和对照组(n=92),两组患者均给予下颌第三磨牙拔除术。对照组术后常规处理,观察组采用低剂量激光治疗。采用疼痛视觉模拟(VAS)评分比较两组治疗后各个时间点疼痛程度、肿胀程度、开口情况及炎症因子水平。结果:术后,观察组各个时间点疼痛评分均低于对照组(P<0.05),观察组各个时间点肿胀程度均低于对照组(P<0.05);手术当天,两组患者开口度无显著性差异(P>0.05),术后3d及术后7d,观察组患者开口度均高于对照组(P<0.05);术前两组患者炎症因子无明显差异,术后两组患者炎症因子均有所增加,观察组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及白细胞介素8(IL-8)水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:在下颌第三磨牙拔除术后使用低剂量激光疗法效果显著,可有效预防术后并发症的发生,改善患者炎症因应子水平,值得临床推广应用。

引导骨再生技术在治疗下颌阻生第三磨牙拔除术后下颌第二磨牙远中骨质缺损的研究

目的探讨引导骨再生技术(GBR)在治疗下颌阻生第三磨牙拔除术后下颌第二磨牙远中骨质缺损中的应用价值。方法选取端州区人民医院口腔科2018年3月至2020年6月收治的需要拔除下颌阻生第三磨牙且下颌第二磨牙远中牙槽骨已有不同程度吸收的患者86例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各43例。对照组行常规处理拔牙创及缝合,观察组拔除患牙后使用Bio-oss骨代材料行GBR。比较两组远中牙槽骨吸收程度、术后并发症的发生情况及疼痛评分情况。结果术后1个月、术后3个月及术后6个月观察组远中牙槽骨吸收程度要低于对照组(P<0.05)。术后观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后3 d、术后7 d观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论GBR应用于下颌阻生第三磨牙拔除术,可修复下颌第二磨牙远中骨壁缺损,减缓术后下颌第二磨牙远中牙槽骨吸收,且术后并发症少,有助于提高患者术后生活质量。

微创拔牙技术应用于上颌第三磨牙拔除术的临床效果

目的探讨采取微创拔牙技术拔除上颌第三磨牙的价值。方法选取2019年3月—2022年1月收治的60例上颌第三磨牙拔除术患者为研究对象,根据治疗方法不同分成微创拔牙组与传统拔牙组各30例。传统拔牙组采取常规治疗方式,微创拔牙组采取微创拔牙技术,统计并比较各组患者拔牙时间、疼痛分级、畏惧分级以及干槽症发生情况。结果微创拔牙组患者拔牙时间(7.02±1.86)min与传统拔牙组(7.04±1.85)min相比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创拔牙组患者无痛占比66.67%,高于传统拔牙组占比26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);微创拔牙组患者畏惧分级为无畏惧的占比63.33%,显著高于传统拔牙组10.00%,差异有统计学意义(P<0.05);微创拔牙组干槽症发生率0%与传统拔牙组6.67%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创拔牙技术应用到上颌第三磨牙拔除术中,可以取得满意的效果,有效减轻拔牙术中疼痛,减轻患者畏惧分级及可能降低术后干槽症的发生率,值得推广。

下颌第三磨牙拔除术后疼痛的临床分析及预防

目的探索并分析下颌第三磨牙拔除术后疼痛的临床相关因素以及总结预防疼痛的方法 ,有效缓解下颌第三磨牙拔除术后疼痛。方法将该院2014年2—7月收治的120例需行下颌第三磨牙拔除术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组患者进行常规的手术治疗方法以及基础护理方法,观察组患者,在常规治疗方法的基础上,实施相关的临床路径干预办法(包括术前干预、护理干预及药物干预),探索下颌第三磨牙拔除术后疼痛的相关性因素,并比较两组患者的干预前后的疼痛评分情况,最后进行分析评价。结果术后1 d患者的疼痛与手术切口的局部感染因素(牙齿龋坏等)以及女性月经周期(月经期后2周内)相关;分别对两组患者术后当天、1 d、2 d、3 d的疼痛情况分别进行VAS评分,经对比后,观察组的评分均明显低于对照组,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于以疼痛为主要术后症状的下颌第三磨牙拔除术,通过术前干预、药物及护理干预方法,可有效降低患者的VAS评分,缓解患者术后疼痛,提高患者术后生活质量,对改善患者预后具有积极作用,因此上述的干预方法可在临床路径中推广使用。