第三脑室宽度联合半卵圆中心ADC值预测缺血性脑卒中继发血管性痴呆的价值

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是造成认知功能障碍的第二大病因,仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)。研究发现,25%~30%的缺血性脑卒中患者发病3个月内即可出现血管性认知障碍,部分患者甚至进展至VD[1]。目前临床对于VD的诊断主要基于病史和神经认知量表;但过程繁琐,易受主观因素的干扰,时间上很难确认缺血性脑卒中与认知功能障碍的先后关系[2],且绝大多数患者发病和进展较为隐匿。磁共振成像是头颅疾病的主要检查工具,其中弥散加权成像(diffusion weighted image,DWI)是重要的扫描序列,主要反映组织间水分子的弥散情况,表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)是主要的量化参数。颅脑DWI对白质病变和皮质萎缩有较高的敏感性。VD患者白质病变往往早于皮质萎缩[3-4],因此,推测DWI序列对筛选VD高风险患者具有十分重要的临床意义。基于此,本研究利用常规MRI测量第三脑室宽度,DWI测量半卵圆中心ADC值,分析这两指标在预测缺血性脑卒中继发VD中的价值,现报道如下。

CT测量第三脑室宽度变化早期预测脑出血后脑积水发生概率的临床研究

目的：研究能否通过CT测量脑出血患者第三脑室宽度变化早期预测脑出血后脑积水发生概率,早期手术干预能否减缓第三脑室扩张程度并最终减少脑出血后脑积水的发生率。方法：选取2009年1月-2014年2月本院脑外科收治的脑出血患者,按年龄段、不同性别各选取20例,共200例,于伤后2周内动态观察测量CT下第三脑室宽度变化;对其中出现第三脑室扩大的患者,按是否进行早期手术干预（脑室穿刺引流术、腰椎穿刺术或腰大池置管引流术）再分为试验组和对照组,每组40例,再于伤后3周～3个月动态观察脑出血后第三脑室宽度变化程度与最终发生脑积水的概率。结果：随年龄增长第三脑室宽度有逐渐增大趋势,男、女第三脑室宽度与年龄均呈明显正相关（r=0.220、0.316,P〈0.05）;同年龄段第三脑室宽度男性均大于女性（P〈0.05）;试验组第三脑室宽度增长幅度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时试验组3个月时脑积水发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：男、女第三脑室宽度与年龄均呈明显正相关,且男性大于女性,CT测量第三脑室宽度变化早期预测脑出血后脑积水发生概率,早期手术干预能减缓第三脑室扩张程度并最终减少脑出血后脑积水的发生率,具有临床推广使用价值。

经颅超声测量阿尔茨海默病患者第三脑室宽度及其对阿尔茨海默病的诊断价值

目的通过分析比较阿尔茨海默病(AD)患者与健康对照者经颅超声(TCS)测量第三脑室宽度(TVW)图像特点、及其与头颅磁共振颞叶内侧萎缩(MTA)视觉评分、神经心理学特征的相关性,探讨TCS技术在AD临床诊断应用中的价值。方法纳入2021年1—7月在苏州大学附属第二医院神经内科记忆障碍门诊确诊的39例AD患者及41名健康对照者,进行TCS检查、MTA评分、神经心理学测试,分析比较两组TVW差异、及其与MTA评分、神经心理学特征之间的相关性。结果39例AD患者,男28例、女11例,年龄(73±9)岁,轻度AD患者18例,中度AD患者20例,重度AD患者1例;41名健康对照者,男24名、女17名,年龄(69±6)岁。与健康对照组相比,AD组TVW更宽[0.76(0.66,0.87)cm比0.50(0.44,0.56)cm,P<0.001]。神经心理学测试中,AD患者多个认知功能领域受损,如延迟记忆[0(0,0)分比4.0(4.0,5.0)分,P<0.001]、命名[2.0(1.0,3.0)分比3.0(2.0,3.0)分,P<0.001]、执行功能[2.0(2.0,3.0)分比3.0(2.5,3.0)分,P<0.001]、语言[0.0(0.0,2.0)分比3.0(2.0,3.0)分,P<0.001]等方面与健康对照者比较,差异均有统计学意义。AD组TVW增宽与即刻记忆(r=-0.339,P=0.035)、延迟记忆(r=-0.523,P<0.001)、注意力与计算力(r=-0.409,P=0.045)、视空间与执行功能(r=-0.333,P=0.039)等均呈负相关,且TVW与MTA评分(r=0.552,P<0.001)呈明显正相关。结论运用TCS测量AD患者TVW,并结合MTA评分、神经心理学测试,可为AD临床诊断提供较为可靠的客观依据。

获得性脑积水并发低钠血症的危险因素及形成机制

目的探讨获得性脑积水并发低钠血症(血钠<135 mmol/L)的危险因素及形成机制。方法对41例获得性脑积水病例的临床资料进行回顾性分析,采用多元回归分析法分析并发低钠血症的危险因素,并结合文献探讨其形成机制。结果共9例获得性脑积水病例并发低钠血症,年龄、分流前第三脑室最大宽度与获得性脑积水并发低钠血症显著相关(P<0.05)。在调整了可能的混杂因素后,年龄是获得性脑积水并发低钠血症的危险因素(OR=1.09,95%CI:1.01~1.18),分流前第三脑室最大宽度则是保护因素(OR=0.06,95%CI:0~0.91)。结论年龄是获得性脑积水并发低钠血症的危险因素。对于年龄较大的获得性脑积水患者,医生需要关注其血钠变化,一旦出现低钠血症,及时行分流术是有效的治疗措施。