上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管的临床研究

探讨上颌第二乳磨牙近颊第二根管(MB2)的特征及临床治疗方法。选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第二乳磨牙95颗,拍摄术前及根充后X线片,采用耳鼻喉内窥镜观察测量髓室底各根管口位置关系;术中采用10号锉结合17%EDTA凝胶探查根管,手动器械进行根管预备,螺旋输送器导入Vitapex糊剂充填根管。在95颗上颌第二乳磨牙中,有14颗存在MB2,发现率为14.7%,MB2位于MB-P根管口之间假想连线的近中。

分角线投照和内窥镜提高上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管检出率

目的:比较肉眼和耳鼻喉内窥镜条件下,上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管(MB2)的检出率。方法:选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第二乳磨牙102颗,分为A组和B组。两组均采用改良开髓口,X线片均于近中或远中20°角投照;A组常规肉眼下探查寻找MB2,B组采用耳鼻喉内窥镜下探查寻找MB2,记录MB2检出率。结果:A组和B组MB2检出率分别为11.76%和33.33%,两组存在显著差异(P<0.05)。结论:应用分角线投照和内窥镜可以极大地提高MB2检出率。

基于MICRO-CT的下颌第二乳磨牙三维模型重建

目的:构建经由Micro-CT扫描的离体下颌第二乳磨牙的三维模型,并实现网络共享。方法:用MicroCT对离体下颌第二乳磨牙进行扫描并三维重建,获得整颗牙及不同结构的三维模型。结果:用此方法成功构建出下颌第二乳磨牙的三维模型,清晰展示出此牙的牙釉质、牙本质、牙骨质及牙髓的形态及上述结构之间的位置关系。结论:经由Micro-CT高精度扫描后获取的三维模型填补了乳牙内部解剖资料稀缺的空白,为临床治疗提供了参考,同时为儿童口腔医学的基础教学方式提出创新思路。

上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管的临床研究

目的:研究上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管(Second mesiobuccal root canal,MB2)的临床发现率。方法:探查近中颊根根管口与腭根根管口之间的发育沟或暗线,研究上颌第二乳磨牙MB2的临床发现率。结果:54例患者共56颗上颌第二乳磨牙,其中有26颗存在MB2,发现率为46.43%。临床发现率在性别及牙位中无显著性差异。结论:上颌第二乳磨牙中MB2有较高的发现率,临床上应注意探查以免遗漏。

上颌第二乳磨牙根管数目的临床研究

目的观察临床治疗中上颌第二乳磨牙根管数目。方法选取需行上颌第二乳磨牙根管治疗的3~8岁患儿204例,共216颗患牙。常规方法开髓、制备开髓洞型,使髓室底完全暴露,用小号锉结合17%乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)溶液探查各根管口的位置,确定并记录根管数目,根管预备完成后采用碘仿氧化锌糊剂进行根管充填。结果 216颗上颌第二乳磨牙中,122颗为3根管(占56.5%);94颗为4根管(占43.5%),根管数目变异以近中颊根第二根管(second mesiobuccal canal,MB2)出现频率较高,占比41.2%。上颌第二乳磨牙MB2的发现率在性别(X^2=1.004,P=0.316)及牙位方面的差异(X^2=0.072,P=0.788)没有统计学意义。结论上颌第二乳磨牙根管数目存在较多变异,MB2发现率较高。

上颌第二乳磨牙5根管1例

患儿男,6岁,因左侧上颌后牙咀嚼硬物痛1周,于2011-01来我科就诊。检查：左侧上颌第二乳磨牙近中牙合面龋洞,深达牙本质深层,探诊疼痛,轻度叩痛,无松动,龈 缘呈暗红色，肿胀，质地松软，X线片示龋洞深及髓腔（图1）。诊断：65慢性牙髓炎。治疗计划：65根管治疗术。处理：家长签署同意书后，牙65碧兰局麻下去腐质，开髓，用#10K锉探及5个根管，即近中颊根管（MB）、近中颊第二根管（MB2）、远中颊根管（DB）、远中颊第二根管（DB2）以及腭根管（P）。

一次性根管治疗术治疗第二乳磨牙急性牙髓炎的临床效果评价

目的探讨对第二乳磨牙急性牙髓炎患者实施一次性根管治疗术的临床效果。方法用"随机分组法"将我院于2016年4月～2018年4月期间收治的50例第二乳磨牙急性牙髓炎患者分为对照组和观察组。对照组进行分次根管治疗,观察组进行一次性根管治疗。对比并发症发生率。结果与对照组相比,观察组的总并发症发生率明显更低(P<0.05)。结论使用一次性根管治疗术对第二乳磨牙急性牙髓炎患者进行治疗的效果显著。

第二乳磨牙滞留牙根吸收伴第二前磨牙先天缺失1例

乳牙滞留是指在正常替换期过后仍不能脱落的乳牙。当乳牙行使功能到一定年龄，其根方的继承恒牙在发育过程中，促使乳牙根逐渐吸收，最终导致乳牙松动脱落，被继承恒牙替代。恒牙先天缺失是指牙齿数目发育异常，分为个别牙缺失、多数牙缺失和全部牙缺失三种。本文报道1例个别牙缺失，滞留的乳牙牙根吸收严重的情况。现报道如下：

垫底材料及厚度对下颌第二乳磨牙嵌体修复应力分布影响的三维有限元分析

目的:建立经根管治疗后的下颌第二乳磨牙嵌体修复三维有限元模型,分析髓室底垫底材料及厚度变化对应力分布的影响。方法:利用CBCT扫描建立下颌第二乳磨牙近中临牙合面缺损的三维有限元模型,模拟树脂嵌体进行修复。实验组选用3种弹性模量依次增加的材料(光固化玻璃离子、流动树脂、高强度玻璃离子)及3种不同厚度(0.5 mm、1.0 mm和1.5 mm)进行垫底,对照组为无垫底。采用轴向和侧向(45°)分别加载100 N的力,观察牙体组织及嵌体的应力分布情况,比较应力集中部位及峰值应力的变化。结果:(1)应力集中部位:轴向及侧向加载时,实验组及对照组应力集中部位相似,牙体组织的应力主要集中于下颌第二乳磨牙的牙颈部,近中偏舌侧最大,嵌体的应力主要集中于牙合面和近中。(2)峰值应力变化:轴向及侧向加载时,牙体组织的峰值应力均随着垫底厚度及垫底材料弹性模量增加而减小,而嵌体的峰值应力随着垫底厚度增加呈现先减小后增大的趋势,此外弹性模量增加时,嵌体峰值应力在轴向加载时变化不明显,侧向加载时垫底材料弹性模量增加峰值应力减小。结论:使用高弹性模量的垫底材料进行适宜厚度的垫底,有利于缓解根管治疗后下颌第二乳磨牙牙体组织及树脂嵌体的应力集中。

上颌第二乳磨牙MB2根管的临床发现率

目的:研究上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管(MB2)的临床发现率。方法:选择上颌第二乳磨牙患牙髓炎或根尖周炎的患儿73名共75个患牙,手术前后拍摄X线片。揭髓顶后用#10 K锉沿近中颊根根管口与腭根根管口之间的发育裂隙(沟)或暗线探查并寻找MB2,计算MB2发现率;记录近颊根根管(MB)与MB2的工作长度,并对数据进行统计分析。结果:75个上颌第二乳磨牙中有58个(77.33%)存在MB2,其中3个牙(5.17%)于髓室底水平有独立的MB2根管口。MB2发现率性别间无显著性差异(χ~2=0.89,P>0.05)。MB工作长度大于MB2工作长度(t=9.67,P<0.05)。结论:上颌第二乳磨牙中MB2有较高的发现率,临床治疗时应仔细探查。

第二乳磨牙早失后缺隙变化的临床观察

第二乳磨牙早失后缺隙变化的临床观察首都医料大学附属北京口腔医院口腔儿科邵玲，周昆山，石炜，李凌由于第二乳磨牙在牙列中的重要作用，故对其早失后所遗留的缺隙，如若处理不当，必将引起缺隙改变及关系的紊乱［１、２］。熟悉和掌握第二乳磨牙早失后间隙变化的特点，...

第二乳磨牙早失应用缺隙保持器的临床观察

目的 观察13例患儿第二乳磨牙早失后缺隙的变化。方法 测量13例5.3～9.5岁的儿童缺失第 二乳磨牙后配戴缺隙保持器前后间隙的变化。结果 缺隙保持器配戴一年后,缺隙保持不变或增宽0.1～0.5mm; 未戴缺隙保持器者,缺隙缩窄0.8～1.2mm。结论 第二乳磨牙早失者,应及时戴缺隙保持器。

32例下颌第二乳磨牙龋源性髓室底穿通的疗效观察

目的观察下颌第二乳磨牙龋源性髓室底根分叉穿通的保存治疗临床效果。方法选择龋源性髓室底穿通的下颌第二乳磨牙32例,使用Vitapex糊剂和玻璃离子水门汀修补穿通处并完成根管充填和牙冠的修复。结果经过2年的随访观察疗效,成功28例,占87.5%,失败4例,占12.5%。结论采用Vitapex糊剂和玻璃离子水门汀治疗乳磨牙髓室底穿通使下颌第二乳磨牙得以保存,有利于儿童正常行使咀嚼功能,避免乳牙早失而影响恒牙的正常萌出。

第二乳磨牙窝沟封闭防龋疗效观察

目的观察窝沟封闭应用于第二乳磨牙预防龋齿的疗效。方法临床选择200例儿童采用自身对照方法,选取左侧上下第二乳磨牙作为实验组,对侧同名牙为对照组。并经过2年左右的临床观察。结果实验组窝沟封闭保留率随时间延长而下降。实验组患龋率(3.43%)明显低于对照组(16.57%)。结论窝沟封闭有效经济,可大大降低龋齿发病率,提高儿童口腔健康水平,值得在临床推广。