全产程分娩镇痛下第二产程新型卧位分娩助产对初产妇分娩结局的影响观察

目的:观察全产程分娩镇痛下第二产程新型卧位分娩助产对初产妇分娩结局(总产程时间、胎儿/新生儿并发症总发生率、初产妇的生命体征、分娩创伤发生率、新生儿平均Apgar评分)的影响效果。方法:选取2019年1月至2022年4月于本院产科接受全产程分娩镇痛的初产妇60例,根据第二产程体位差异进行分组。对照组30例采用全产程分娩镇痛下第二产程自由体位,观察组30例采用全产程分娩镇痛下第二产程新型卧位分娩,统计两组初产妇的总产程时间、分娩创伤发生情况、新生儿阿普加(Apgar)评分及胎儿/新生儿并发症总发生率,分别在分娩前、分娩结束后测定产妇生命体征,并对比以上指标数值差异。结果:观察组初产妇的总产程时间、胎儿/新生儿并发症总发生率、分娩结束后产妇的生命体征、分娩创伤发生率、新生儿平均Apgar评分优于对照组(P<0.05)。结论:对初产妇实施全产程分娩镇痛下第二产程新型卧位分娩助产,总产程时间、胎儿/新生儿并发症总发生率、分娩创伤发生率、新生儿平均Apgar评分以及产妇的生命体征优于第二产程自由体位分娩助产。

导乐陪伴与第二产程半卧抱膝位对分娩结局的影响

目的：探讨导乐陪伴与第二产程半卧抱膝位分娩对产时质量的影响。方法：选择2014年1月~2015年12月我院住院分娩的240例产妇并随机等分为观察组和对照组。观察组实施全程陪产，并在第二产程中采用床头抬高60°，呈半卧位双手抱膝位分娩；对照组实施传统服务模式并在第二产程采用膀胱截石位分娩。比较两组的分娩方式、第二产程时间、产后2 h 出血量、Apgar 评分。结果：观察组自然分娩率高于对照组，第二产程时间及产后2 h 出血量少于对照组，且新生儿 Apgar 评分优于对照组（P ＜0．05）；两组产妇剖宫产率、新生儿窒息率比较有统计学意义（P ＜0．05）。结论：第二产程半卧抱膝位配合导乐陪伴分娩能缩短第二产程，减少产后出血，降低剖宫产率及新生儿窒息率，是一种理想的分娩服务模式。

半卧位屈大腿法在第二产程中的应用分析

产妇进入第二产程后，传统的卧位是膀胱截石位，根据WHO的《正常分娩监护实用手册》对常用措施的评估，认为产程中采用上半身直立的自由体位为有用的鼓励使用的体位，而屈大腿法是处理肩难产时的首选方法，因此本院在自然分娩的第二产程中采用半卧位屈大腿法，研究此法对分娩效果的影响。

半卧膀胱截石位配合拉玛泽闭气用力运动在第二产程的应用

目的探讨产妇取半卧膀胱截石位配合拉玛泽闭气用力运动在第二产程的应用效果。方法选择2009年1—6月320例单胎头位的初产妇,宫口近开全后分为观察组和对照组各160例,观察组宫口开全后取半卧膀胱截石位,即将产床头抬高30°～45°,宫缩时指导产妇运用拉玛泽闭气用力运动进行分娩。对照组宫口开全后取传统的仰卧膀胱截石位,宫口开全后指导产妇向下屏气用力以增加腹压。比较两组阴道分娩率、第二产程时间及胎儿宫内窘迫的发生率。结果观察组阴道分娩率高,剖宫产率降低,第二产程时间缩短,胎儿窘迫发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论第二产程取半卧膀胱截石位配合拉玛泽闭气用力运动能提高阴道分娩率,缩短产程,降低胎儿宫内窘迫发生率,保障了分娩质量和保障母婴安全。

侧卧与半卧交替卧位在第二产程中的效果观察

第二产程（胎儿娩出期）指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2 h,经产妇较快,但也有长达1 h者。第二产程不得超过2 h。目前,在第二产程中,产妇可采用多种分娩体位,但每种体位都有其利弊。如何选择最合适的分娩体位,以提高分娩质量,减轻产妇痛苦,已成为提高产科质量的重要课题之一。

半卧联合曲髋曲膝位对第二产程影响研究

目的:通过本项研究,寻找缩短第二产程的相关依据。方法:依据纳入标准选定研究对象,采取随机对照的方法,在常规产时护理及监护的基础上,分娩时产妇采取半卧联合曲髋曲膝的分娩体位,观察第二产程进展所需时间。选择足月自然分娩产妇108例,分为研究组54例,对照组54例进行比较观察。结果:两组比较第二产程所需时间、自然分娩、剖宫产、新生儿窒息情况。比较差异均有显著性(p均<0.05)。结论:采取半卧联合曲髋曲膝的分娩体位,有利于缩短产程,减轻产妇痛苦,减少对母婴的伤害,降低难产的发生率,提高产科内涵质量,值得推广。

斜坡式截石位对减少第二产程胎儿窘迫的临床效果观察

目的探讨在第二产程采取15°~20°半卧斜坡式截石位对减少急性胎儿窘迫的临床效果。方法选择90例实施分娩镇痛阴道试产至第二产程的产妇作为研究对象,根据第二产程采取的体位不同,将患者分为对照组(2018年10月-2019年4月)45例和观察组(2019年5~11月)45例。对照组采取第一产程自由体位;第二产程传统截石位或自由体位;观察组选择第一产程自由体位;第二产程15°~20°半卧斜坡式截石位,比较两组临床效果。结果分娩体位干预后,观察组产妇整体胎心情况优于对照组(P<0.01),自然分娩率高于对照组(P<0.05),中转剖宫产率低于对照组(P<0.05)。结论在第二产程采取15°~20°半卧斜坡式截石位能够有效降低第二产程胎心异常情况,减少急性胎儿窘迫中转剖宫产机率,提高自然分娩率,值得临床推广应用。

“一对一”陪伴分娩与传统助产分娩的临床比较

目的为建立一种适合产科特点的整体护理模式,探讨“一对一”全程陪伴责任制助产的临床效果。方法2001年5月～2003年4月在传统助产模式下分娩的1887例初产单胎头位产妇为比较对象,2003年5月～2004年10月实行“一对一”责任制助产后分娩2007例初产单胎头位产妇为研究对象。将两阶段阴道分娩、剖宫产率、产程时间、产后出血率、胎儿窘迫和新生儿窒息率、产妇满意度进行比较。结果第二阶段较第一阶段剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫和新生儿窒息率显著降低(P<0.01);经阴道分娩的初产妇活跃期和第二产程时间比第一阶段显著缩短(P<0.05);产妇满意度提高。结论“一对一”全程陪伴责任制助产这种模式,有利于产科质量的提高。

阴道助产的决策

经阴道助产是处理第二产程的重要技术，产程中的情况随时可能发生变化，每次分娩都可能需要紧急或选择性助产。阴道助产术方式众多，正确的选择助产的时机、方式，可取得理想的效果，否则将会引起一系列近远期并发症，给母儿健康带来严重危害。头位分娩阴道助产的方法主要有两种，产钳助产术和胎头吸引助产术。这两种助产方法各有优缺点，怎样选择正确的助产方法，达到使产妇经阴道安全分娩，减少新生儿损伤的目的，是产科医生的必备技能。

坐式分娩2000例临床观察

坐式分娩２０００例临床观察（山东省潍坊市８９医院２６１２００）周凤华，温静，杨东慧我院自１９８４年以来，应用坐式产椅，对２０００例分娩产妇进行了观察，与卧式分娩比较其优点是可缩短第二产程时间，减少胎儿窘迫及产妇的疲劳感。现报告如下。１．资料与方法：本...