中国十省市第一代及第二代抗精神病药使用现况调查

目的:调查中国十省市第一代及第二代抗精神病药治疗精神分裂症的使用现况,并初步分析其相关因素。方法:选择2006年全国第2次精神药物处方方式调查中,符合国际疾病和相关健康问题分类第十版(ICD-10)精神分裂症诊断标准,并且接受单一、非长效抗精神病药治疗的4232例患者为研究对象,收集一般资料、临床症状及抗精神病药物使用情况等数据。结果:第二代抗精神病药使用比例明显高于第一代抗精神病药(70.8%vs.29.2%,P<0.01)。使用频率居前6位的药物依次是利培酮(31.1%)、氯氮平(24.0%)、舒必利(10.3%)、氯丙嗪(9.7%)、奋乃静(8.4%)和喹硫平(5.9%)。与使用第二代药物的患者相比,使用第一代药物的患者年龄较大,男性比例较高,有家族史的比例较大,病程较长,家庭收入较低,就诊次数较少,发作次数较多(均P<0.05);使用第二代药物的患者中妄想幻觉状态、言语行为紊乱、言语活动增多及攻击症状出现的比例高于使用第一代药物的患者(均P<0.05),而阴性症状出现的比例较低(P<0.01)。Logistic回归分析显示,江西(OR=1.29)和四川(OR=1.08)、年龄大(OR=1.02)、发作次数多(OR=1.03)、从事农业劳动(OR=1.21)的患者更倾向于选择第一代抗精神病药(均P<0.01)。结论:第二代抗精神病药在我国精神分裂症患者的治疗中占主导地位。

不同第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心率变异性影响

目的探讨氯氮平、利培酮、齐拉西酮和奥氮平四种药物对精神分裂症患者心率变异性的影响。方法将165例精神分裂症患者随机分入氯氮平、利培酮、齐拉西酮和奥氮平治疗组。采用24小时动态心电图在治疗前和治疗8周末分别检测各组的心率变异性(Heart rate variability,HRV)参数变化。结果治疗8周末与基线期相比,氯氮平组心率显著加快[(86.4±11.8)vs.(76.3±8.1)];氯氮平和齐拉西酮组SDNN值、SDANN、PNN50值显著降低,而利培酮及奥氮平组SDNNI值、PAN50值、rMSSD值显著增高,差异均有统计学意义。结论在对心率变异性的影响上,奥氮平、利培酮明显优于齐拉西酮和氯氮平,有更好的心脏保护作用。

第二代抗精神病药治疗精神分裂症患者血药浓度与临床疗效的研究进展

精神分裂症是一组病因复杂、往往累及终生的常见精神病性障碍,需要长期抗精神病药物治疗,第二代抗精神病药对阳性症状、阴性症状和认知障碍均有一定疗效,目前已作为一线用药,但不同患者对药物的有效治疗剂量及耐受性的差异仍较大。本文通过归纳总结第二代抗精神病药总的血药浓度或活性代谢产物血浆水平与疗效的关系,试图找到疗效最好且副作用最少的最佳血药浓度及药物剂量,实现个体化合理用药。结果表明各阳性结果之间有效血药浓度不一,尚无令人满意的结果。但是,当剂量固定之后结果较稳定。目前仍更需大量设计严谨、大样本的研究来明确抗精神病药血药浓度的最佳水平来指导临床工作。

第二代抗精神病药对慢性精神分裂症患者的治疗作用

目的:探讨第1代抗精神病药(FGA)联合与未联合第2代抗精神病药(SGA)对慢性精神分裂症患者临床疗效、认知功能及社会功能的影响。方法:74例慢性精神分裂症患者被随机分为联合组和对照组,联合组为FGA联合SGA,对照组则为持续应用FGA,治疗至少12周。采用简明精神病量表(BPRS)分别于治疗前后评估患者临床疗效,以探究性眼动检测来评估患者的认知功能,采用个人和社会功能量表(PSP)评估社会功能。结果:探究性眼动检测治疗前凝视点数联合组显著低于对照组(P<0.05);尽管经过联合SGA治疗后两组间凝视点数虽不存在差异(P>0.05),但联合组治疗前后的凝视点数增加值却显著好于对照组(P<0.001);反应性探索(RSS)评分在疗前、疗后两组间均差异无显著性。所有联合SGA患者在治疗后PSP评分均显著优于未联合用药组(P<0.05或P<0.001);LSD分析提示:尤以联合利培酮或阿立哌唑对患者PSP评分改善最为显著(P均<0.001)。结论:联合SGA对慢性精神分裂症患者疗效显著,尤其对患者认知和社会功能改善明显。

第二代抗精神病药安全性评价

目的:评价第二代抗精神病药临床应用的安全性。方法:检索国内外近年文献,对第二代抗精神病药的安全性进行评价。结果与结论:本文重点比较氨磺必利、阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、舍廷多、齐拉西酮和佐替平9种第二代抗精神病药的安全性。并对这些药物在代谢综合征、高催乳素血症、QTc间期延长、增加死亡率风险、粒细胞减少症、癫痫发作的影响风险进行评价。

第二代抗精神病药的安全性

介绍第二代抗精神病药较常见不良反应的研究进展。

第二代抗精神病药的应用进展

20世纪50年代，第一代抗精神病药(以下简称为第一代药)取得重大发展，研制和上市的品种不下百个，如氯丙嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、氟哌噻吨、奋乃静和甲硫哒嗪等：其作用机制为阻断边缘系统和纹状体的多巴胺D2受体(D2 Re—eeptor)。但纹状体多巴胺功能的减弱可导致锥体外系综合征(EPS)，包括迟发性运动障碍等，而下丘脑-垂体轴D2受体阻断可致高泌乳素血症。随着社会对安全合理用药的强调。

第二代抗精神病药

介绍了第二代抗精神病药的作用机理、临床应用和安全性。

第二代抗精神病药物的有效性

近年来,除氯氮平外的其他第二代抗精神病药被认为是治疗精神病患者的第一线药物,但这些药物未能持续的显示出在疗效方面的优越性。本文从总体结果、精神病症状和副作用三大方面综述国内外相关的研究进展,用于了解第二代抗精神病药物的有效性,进而为抗精神病药的使用提供基础依据。

第二代抗精神病药治疗首发精神分裂症患者QTc间期变化的相关因素分析

目的观察第二代抗精神病药(SGAs)利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑治疗首发精神分裂患者,研究QTc间期变化及其相关因素。方法收集北京回龙观医院2013年6月至2015年10月入院的首发精神分裂症患者共157例,比较QTc间期在用药前后的变化,及其影响因素的相关性,药物对QTc间期的影响。结果用药后2个月及3个月患者的QTc增加较基线期比显著延长(P<0.05)。5种不同SGAs与第2个月QTc间期变化没有相关性。所有可能的影响因素中只有所服抗精神病药物的剂量与QTc间期延长呈正相关(P=0.029)。结论使用第二代抗精神病药治疗发生QTc间期延长,并且是剂量相关的,与所服抗精神病药物种类无关,但得出这一结果可能受组间样本量差异太大的影响。

第二代抗精神病药所致体重增加与基因多态性研究进展

临床研究显示,体重增加是第二代抗精神病药(second-generation antipsychotics,SGAs)在治疗时引起的常见的不良反应之一。SGAs引起的体重增加存在明显的个体差异,提示这可能与基因有关。本文就SGAs引起的体重增加与基因多态性的研究进展作一综述。

第二代抗精神病药治疗广泛性发育障碍的研究进展

广泛性发育障碍（pervasive developmental disorders，PDD）又称全面发育障碍或弥漫性发育障碍，是一组起病于婴幼儿时期的发育障碍。PDD以显著的社会功能损害、言语交流障碍、人际交往障碍为核心特征，并具兴趣狭窄、行为方式刻板，常伴易激惹、冲动、攻击、多动、自伤等行为障碍。美国精神障碍诊断与统计手册第4版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition，DSM—IV）将PDD分为5个亚型：孤独症、Rett综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定PDD，临床以孤独症最为常见。目前，该疾病确切的发病机制尚不清楚，治疗困难，给家庭和社会带来沉重负担。近10多年来大量的研究表明，

第二代抗精神病药对大鼠血糖、胰岛素和C肽分泌的影响

目的了解第二代抗精神病药（氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑）对大鼠体重、空腹血糖、胰岛素和C肽分泌的影响。方法25只雌性SD（Sprague Dawley，SD）大鼠随机均分成5组。分别给予氯氮平20rag／（kg·d）、奥氮平5rag／（kg·d）、喹硫平20rag／（kg·d）、阿立哌唑5rag／（kg·d）和生理盐水灌胃，共28d。在第1、7、14、28天分别剪尾采血，测体重及空腹血糖，于第28天测定空腹血浆胰岛素和c肽水平。结果适应性喂养1周后，5组大鼠的空腹血糖和体重水平差异无统计学意义（P〉0．05）。持续灌胃第14及28天，氯氮平、奥氮平和喹硫平组空腹血糖高于空白对照组（P〈0．05）；持续灌胃28d，氯氮平、奥氮平组的体重高于空白对照组（P〈0．05）；与未加处理因素前（第1天）相比，氯氮平、奥氮平和喹硫平组体重和空腹血糖随时间的延长而增加（P〈0．05），而阿立哌唑组的变化无统计学意义（P〉0．05）。持续灌胃第28天，氯氮平、奥氮平和喹硫平组空腹血浆胰岛素和C肽水平高于空白对照组（P〈0．05）；而阿立哌唑组变化不明显（P〉0．05）。结论氯氮平、奥氮平、喹硫平可引起大鼠胰岛素抵抗和血糖代谢异常。

MECT联合第二代抗精神病药治疗精神分裂症的疗效及影响

探究改良电痉挛治疗(MECT)+第二代抗精神病药在精神分裂症中的疗效及对血清神经递质、免疫功能的影响。方法:在我院选取70例精神分裂症患者,按动态随机法分组(观察组、对照组),35例/组。选取时间:2021年1月至2021年12月。对照组仅使用第二代抗精神病药(利培酮)治疗,观察组使用第二代抗精神病药(利培酮)+MECT治疗。对收集数据进行统计分析后,对比两组总体治疗效果、血清神经递质水平、免疫功能水平及不适反应发生情况。结果:观察组总体治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗前两组血清神经递质水平、免疫功能指标对比无意义(P>0.05),治疗后观察组优于对照组(P<0.05);观察组不适反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:第二代抗精神病药+MECT是治疗精神分裂症的有效治疗方式,患者神经递质水平及免疫功能均得到显著增强,值得推广应用。

第二代抗精神病药物对患者颈动脉内中膜影响的相关性分析

目的 超声检测精神分裂症患者颈动脉内-中膜的影像改变,分析第二代抗精神病药物的代谢综合征与患者颈动脉内-中膜(IMT)的相关性。方法 选取我院服用奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑等第二代抗精神病药物10年以上,年龄在30岁以上的120例慢性精神分裂症患者作为研究组。选取本院颈动脉体检的职工,年龄相当,作为对照组。应用血管超声技术测量双侧颈总动脉、球部及右侧锁骨下动脉(RScA)管腔内-中膜厚度;采集精神分裂症患者代谢综合征数据,包括体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、血糖(FBG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。对检测结果分析。结果 研究组代谢综合征腰围、BMI、FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C明显高于对照组,研究组超声监测颈动脉内-中膜(IMT)值显著高于对照组(P<0.05),颈动脉硬化与斑块发生率也高于对照组(P<0.05),并且代谢综合征数据增加,颈动脉内中膜值也增厚,两者呈正相关(r=0.024-0.238,P<0.05)。结论 长期服用第二代抗精神病药物导致的代谢综合征(MS)与精神分裂症患者颈动脉内-中膜(IMT)增厚形成呈正相关,超声检测颈动脉内中膜厚度可以引导临床,合理使用药物和配比,提高患者生存质量。

第二代抗精神病药在无糖尿病的精神分裂症患者中引起低血糖

我们报道了3例出现低血糖的日本病例，他们都是服用第二代抗精神病药，且都是无糖尿病、非肥胖的精神分裂症住院患者。临床上发现3名患者都是在增加第二代抗精神病药药物剂量期间出现低血糖的，而且低血糖都是出现在餐后2～3小时。他们同时没有合并使用其他抗精神病药或有代谢效应的药物。

第二代抗精神病药致静坐不能的研究进展

目前第二代抗精神病药物（SGAs）广泛用于各类精神病治疗，与第一代抗精神病药物（FGAs）比较，引起锥体外系副反应（EPSEs）比较少，但是SGAs并不是没有EPSEs，通常认为与FGAs有关EPSEs也同样与SGAs有关联。在所有的EPSEs里，本文着重关注静坐不能，一个抗精神病药物和其他一些药物引起的最常见的、致残的药物副反应之一。本文对第二代抗精神病药物所致静坐不能的发生率、病理生理学、最新的治疗进展等文献作一综述，以提高对静坐不能的重视。

新型抗精神病药及其研发方向

世界精神病协会对新型抗精神病药物（亦称为第二代抗精神病药）的定义是：对5羟色胺（5-HT）和多巴胺（DA）受体双重阻断，在治疗剂量下不产生椎体外系反应和血清催乳素升高的一类抗精神病药物。第一种抗精神病药氯氮平于20世纪60年代末问世，近年来开发的新型抗精神病药物包括有利培酮（risperidone）、奥氮平（olanzapine）、奎的平（quetiapine）、舍吲哚（sertindole）、