带肌腱的逆行第二掌背动脉皮瓣修复示指指背肌腱缺损创面1例报告

该文介绍中国人民解放军海军陆战队医院应用带肌腱的逆行第二掌背动脉皮瓣修复左示指电击伤后创面形成15d患者1例,治疗后患者的皮瓣全部存活,随访1.5~12个月,患指恢复伸指功能,皮瓣区皮肤色泽、质地与指背皮肤相近。

综合性护理在第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人围术期护理中的应用

[目的]探讨综合性护理干预在第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人围术期护理中的应用效果。[方法]选取第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人70例随机分为研究组与对照组,对照组给予常规护理,研究组给予综合性护理,比较术前及术后14d两组病人的疼痛、焦虑和抑郁评分,并调查出院时病人对护理工作的满意度。[结果]术后14d,研究组疼痛、焦虑和抑郁评分低于对照组,出院时护理满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]对第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤病人围术期实施综合性护理,能够有效缓解病人的术后疼痛,改善焦虑、抑郁情绪,提高病人对护理工作的满意度。

第二掌背复合组织瓣转移修复指背复合缺损的疗效观察

目的探讨第二掌背复合组织瓣转移修复指背复合缺损的疗效。方法 2007年1月—2012年10月,该科采用第二掌背复合组织瓣转移修复指背复合缺损39例,观察修复的效果。结果该组39例复合组织瓣全部成活,全部患者均获得随访6-20个月,平均11个月。复合组织瓣的皮肤颜色与周围皮肤相似,未见明显色素沉着,复合组织瓣供区愈合良好。手指及掌指关节屈伸功能评定：优27例,良9例,可3例,差0例,优良率92.31%。结论第二掌背复合组织瓣是修复指背组织复合缺损的较好方法 。

以第二掌背动脉为蒂的岛状皮瓣逆行转移修复示指掌侧皮肤缺损

目的:探讨示指掌侧皮肤缺损的修复方法。方法:本组16例示指掌侧皮肤缺损,以第二掌背动脉为蒂的岛状皮瓣逆行转移修复,随访3～6个月。结果所有的皮瓣均成活,颜色与质地同正常皮肤。结论:采用以第二掌背动脉为蒂的岛状皮瓣逆行转移,有效覆盖示指掌侧皮肤缺损,是切实可行的修复方法。

第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损及疗效分析

目的 探讨第二掌背动脉Kite皮瓣（皮下蒂推进皮瓣）修复拇指掌侧组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月～2012年4月使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例,术后随访1年,观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者术后拇指痛觉、触觉、两点分辨觉及实体感觉.结果 术后皮瓣成活患者39例,痛觉定位良好患者39例,触觉定位良好者36例,两点分辨觉平均（8.2±0.5）mm,实体感觉良好者33例,运动功能恢复良好37例.结论 第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点,特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时,使用第二掌背动脉Kite皮瓣会取得良好效果,值得临床工作者借鉴推广.

第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的解剖学研究

目的为第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法在30例新鲜成人尸手标本经肱动脉灌注天然乳胶-红色球磨染料混合液，观察第二掌背动脉皮肤返支动脉的起点、分支、分布及其吻合支。结果在本组标本中，皮肤返支血管出现率100％。在第二掌背动脉与食指伸肌腱交叉连接远侧（0．5±0．2）cm处穿出，距掌指关节近侧（1．2±0．5）cm处进入皮肤，可见（1．7±0．7）支细小皮肤返支血管分支，在背侧浅静脉的深面向近侧纵向扇行分布行走，这些细小的血管网之间有很多的吻合，皮肤返支血管外径（0．3±0．1）mm，主要皮肤返支血管长度为（6．5±0．8）cm。结论皮肤返支动脉的走行、分支、分布恒定，皮肤返支血管可增加第二掌背动脉皮瓣血管蒂的长度，为第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的临床应用提供解剖学依据，克服了第二掌背动脉岛状皮瓣从指背取皮需植皮留下瘢痕的缺点。

第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤

目的探讨第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植治疗拇指组织缺损伴神经损伤的临床应用。方法对2008年1月至2013年12月我院收治的拇指组织缺损伴神经损伤患者50例进行回顾性分析,将其按治疗术式不同分为2组,其中试验组30例,采用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植的方法治疗拇指组织缺损伴神经损伤,对照组患者20例,在邻指设计并切取带蒂皮瓣,移植于创面。所有患者均记录指腹感觉恢复功能和术后患指及皮瓣情况。结果 1患者皮瓣成活率、皮温、出汗、外观等情况组间差异无统计学意义(P>0.05)。2试验组两点辨别觉显著优于对照组(P<0.05)。试验组患者触觉、痛觉、运动功能与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复拇指组织缺损伴神经损伤具有良好的临床疗效,可以有效改善患者的手指外观及功能。

第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损及长期疗效

目的：探讨使用第二掌背动脉Kite皮瓣（皮下蒂推进皮瓣）修复拇指掌侧组织缺损及其长期疗效。方法回顾性分析2008年3月-2012年4月以来使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例，术后随访1年，观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者拇指痛觉、触觉、两点分辨觉、实体感觉。结果术后皮瓣成活39例，1例因皮瓣未成活而采用其他皮瓣修复方式。39例中，痛觉定位良好39例，触觉定位良好36例，两点分辨觉平均（8.2＆#177;0.5）mm，实体感觉良好者33例，运动功能恢复良好37例。结论第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点，特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时，使用第二掌背动脉Kite皮瓣也可取得良好效果，值得临床工作者借鉴推广。

第二掌背动脉皮瓣的特点与应用

手外伤在临床急诊非常多见,多数为皮肤软组织缺损,尤其是拇指、食指的损伤,第二掌背动脉皮瓣可以一期修复组织缺损,具有疗程短、患者负担轻等优点。目前该皮瓣的临床应用被逐渐推广了。本文对第二掌背动脉皮瓣的特点进行了探讨。

应用第二掌背动脉皮瓣修复手指软组织缺损体会

手指挪外伤后皮肤软组织缺损，常导敛指骨和肌腱外露，临J术处理的方。法很多，均存在不同的问题且修复较为困难。2009年7月-2012年3月，笔者单位先后收治示指、中指软纠纵缺损忠者i7例，

带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣治疗手指骨骨缺损的效果观察

因砸伤等原因导致患者出现手指部皮肤软组织缺损是一种非常常见的临床疾病,通常情况下患者会出现局部软组织减少,皮肤缺损且同时伴有肌腱外露,皮肤坏死性缺损等比较严重情况,是一种临床上治疗难度较大的损伤。采用带第二掌背动脉血管蒂的掌骨骨皮瓣进行治疗的效果良好,究其原因是这种手术治疗的方式可以为患者的手指缺损部位提供丰富的血供。为此,我院筛选了2012年9月至2014年9月接收并给予手术治疗的31例手指骨骨缺损患者，现报告如下。

拇指组织缺损伴神经损伤利用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复的效果

目的探究拇指组织缺损伴神经损伤利用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复的效果。方法以2013年2月至2015年2月在本院接受手术治疗的48例拇指组织缺损伴神经损伤的患者为研究对象,根据操作方法的不同,分为研究组和对照组,各24例。研究组采用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复,对照组采用第一掌背动脉皮瓣修复创面。比较两组患者指腹感觉恢复情况、术后手指功能恢复情况以及术后患指皮瓣情况。结果两组患者在皮瓣存活率、皮肤温度、手指外观、出汗、触觉、痛觉、实体感觉及运动功能上组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在两点辨别觉上要优越于对照组(P<0.05)。结论拇指组织缺损伴神经损伤利用第二掌背动脉皮瓣并髂骨移植修复具有成活率高、两点辨别感觉好等优点,能够明显的改善患者手指功能及外观,值得临床推广应用。

第二掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示指皮肤缺损26例的报告

目的:第二掌背动脉逆行岛状皮瓣是修复示指近、中节皮肤缺损适用的方法之一。方法:我科从2007年6月～2011年10月应用第二掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复示指皮肤26例,以第二掌背动脉为轴线,以该动脉远端及筋膜为蒂。结果:术后26例皮瓣全部成活,经2～15个月随访,手指功能及外观均良好。结论:第二掌背动脉逆行岛状皮瓣设计合理,血供可靠,适于修复示指近节及中节掌背侧皮肤软组织缺损。

第二掌背动脉皮瓣修复拇指指腹外伤性皮肤缺损

目的：探讨拇指指腹外伤性皮肤缺损的修复方法。方法：采用第二掌背动脉岛状皮瓣转移修复拇指指腹缺损６例７指。结果：随访５个月至３年，所有修复拇指色质好、外形满意，有感觉。结论：第二掌背动脉岛状皮瓣转移修复拇指指腹皮肤缺损，不需特殊设备，一次完成手术，省力省时经济，在基层医院有推广应用价值。

第二掌背动脉皮瓣修复拇指指腹外伤性皮肤缺损

目的:为探讨拇指指腹外伤性皮肤缺损的修复方法。方法:采用第二掌指动脉岛状皮瓣转移修复拇指指腹损伤。结果:随访5个月至3年,所有修复拇指色质好,外形满意,有感觉。结论:尽管拇指损伤的修复方法很多,但第二掌背动脉岛状皮瓣转移,不需特殊设备,一次完成手术,省力、省时、经济,在基层医院有推广应用价值。

第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣修复拇指末节脱套伤

目的探讨第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣修复拇指末节脱套伤皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法对16例拇指末节脱套伤皮肤缺损患者应用携带指背神经的第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣修复，并重建末节感觉。右手10指，左手6指。脱套拇指末节长度1．2～2．8cm。结果16例皮瓣全部成活，15例获得随访，随访时间6～35个月，平均16．3个月。皮瓣质地柔软，外观满意，皮肤弹性好，拇指功能及外观恢复满意。指腹皮瓣的两点辨别觉达6—9mm，平均8．1mm，背侧皮瓣两点辨别觉达8～12mm，平均10．2mm。供区无瘢痕挛缩及感觉障碍等并发症。手功能按手指总主动活动度（TAM）法评定，优良率达93．3％。结论第二掌背动脉终末支双“n”形皮瓣携带指背神经修复拇指末节脱套伤，能同时完成皮肤覆盖和感觉重建，术后效果满意，是治疗拇指末节脱套伤较为理想的方法。

吻合血管的第二掌背动脉皮瓣修复手指掌侧皮肤伴双侧指固有神经、动脉缺损

目的探讨吻合血管的第二掌背动脉(second dorsal metacarpal artery,SDMA)皮瓣修复手指掌侧皮肤伴双侧指固有神经、动脉缺损的手术方法及临床疗效。方法自2017年2月至2019年3月,我们对11例手指掌侧皮肤伴双侧指固有神经、动脉缺损患者采用SDMA皮瓣修复创面,皮瓣近端切断的SDMA与创面远端的指固有动脉吻合,取手背橈神经浅支桥接修复指固有神经,重建手指末梢血运及感觉。结果术后11例患者均获得随访,时间为10-18个月,平均16个月,1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合,其余皮瓣均顺利存活,术后皮瓣外观、质地良好。伤指末梢血运好,指腹的温度、颜色与周围皮肤基本一致。指腹皮肤两点分辨觉为7-10 mm,平均8.8 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优9例,良2例。结论应用吻合血管的SDMA皮瓣及神经移植修复手指掌侧皮肤伴指固有动脉、神经缺损,在一期修复手指缺损创面的同时重建患指末梢血运及感觉,临床疗效满意,是一种较好的修复方法。

第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的临床应用

目的 研究临床应用第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的方法和疗效。方法 利用第二掌背动脉的起点和进入掌背部远端的皮肤返支起点 ,形成两个旋转点的第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣 ,修复拇指背侧皮肤缺损 6例 ,拇指掌侧皮肤缺损 2例 ,示指背侧皮肤缺损 1例。急诊手术 7例 ,急诊延迟手术 2例。结果 9例皮瓣全部成活。 2例因术后时间短尚在随访中。 7例术后随访 8～ 14个月 ,拇指指腹二点分辨觉恢复 ,2例缝接神经的分别为 9mm和 11mm ;5例未缝接神经的为 13～ 15mm。结论 第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣转移范围比第二掌背动脉岛状皮瓣大 ,可至拇指指腹 。

第二掌背动脉游离皮瓣的临床应用

目的研究第二掌背动脉（ＳＤＭＡ）游离皮瓣修复手部软组织缺损的临床价值方法对１１例手部软组织缺损或伴有伸指肌腱缺损的病例，采用游离ＳＤＭＡ或游离复合ＳＤＭＡ皮瓣进行修复。其中，复合组织瓣３例。皮瓣面积为１．５ｃｍ×３ｃｍ～５ｃｍ×６．３ｃｍ。结果１０例完全成活，１例因术中动脉血管内广泛血栓形成而放弃手术，８例随访１４～６２个月。两点辨别觉：手背８～１１ｍｍ，指腹４～６ｍｍ。外形及功能满意。结论该皮瓣能修复手指各个部位软组织缺损，并能形成复合组织瓣修复同时伴有伸指肌肌腱缺损。