超声引导第二肋指引腋静脉穿刺置管术的临床应用

目的评价超声引导第二肋指引腋静脉置管术的可行性和临床应用效果。方法选取2017年6月—2018年12月在本院择期行深静脉置管患者100例作为研究对象,随机分为体表定位锁骨下组(C组)和超声引导第二肋指引腋静脉组(R组)两组,每组各50例。记录比较两组穿刺时间,一次穿刺成功率,二次穿刺成功率,失败例数以及穿刺并发症发生的情况。结果R组穿刺时间短于C组,R组的一次穿刺成功率和二次穿刺成功率均高于C组,C组有3例患者锁骨下静脉穿刺失败,改为第二肋骨指引后3例均穿刺成功;R组有1例发生血肿,C组有5例发生血肿,两组差异有统计学意义(P<0.05),其他穿刺并发症无差异。结论超声引导第二肋指引腋静脉穿刺因有骨性结构阻挡,穿刺并发症更少,保障了临床穿刺安全性,值得临床推广。

利用第二肋软骨横截面颜色变化推断年龄

收集确定年龄尸体第二肋软骨,利用相机客观记录第二肋软骨横截面颜色,然后使用photoshop7.0软件计算横截面颜色平均值,最后使用SPSS19.0软件建立第二肋软骨横截面颜色和年龄的相关回归方程并验证。结果得出,拟合出的回归方程在法医学工作中具有一定的实用性。

部分肋间动脉起始和行径异常1例

部分肋间动脉起始和行径异常１例李兴国，温淑仪（昆明医学院解剖教研室昆明６５００３１）我们在一例脊柱胸段明显向右侧弯的成人尸体上观察到部份肋间动脉起始、行径异常，现报导如下：①右侧最上肋间动脉自肋颈干发出后经第一肋颈前方下行，在发出第一肋间动脉后，本干...

中药配合手法治疗肋软骨炎

肋软骨炎为肋软骨非化浓性疼痛胀肿,多见于青壮年,尤以女性较多见,好发于第二至第七胸肋软骨交接处,临床上以第二肋骨处多见,又叫泰齐氏病。 本病原因,内外科有不同的见解,内科认为可能是病毒感染引起的。而骨伤科认为与外伤、慢性劳损及应力因素有关。

蚕豆病合并脊柱侧弯患者行房间隔缺损修补术一例

患者,男,15岁,身高164cm,体重44kg,因心脏杂音2月余入院。患者平素活动能力无明显受限,活动后无胸闷、心悸,无胸痛,无反复上呼吸道感染,生长发育尚可。心超提示＂先天性心脏病,房间隔缺损＂。遂收治入院。既往患者有蚕豆病史,1岁时曾发病。对青霉素、氨基比林、四环素类药物过敏。无哮喘史,无手术外伤史。

牛的肠管肋间皮下脱出手术治疗

外伤性的皮下肠管脱出,通常称为假疝。我们所遇到的这一病例是在一头母犏牛右侧倒数第二肋间隙有破口,肠管从肋间破口脱出于皮下,系能复性的,腹膜已有破裂。

超声诊断先天性左室右房通道并横裂式二叶主动脉瓣畸形、瓣膜赘生物1例

患者男,39岁,半年前曾发热咳嗽,经治疗有好转。后再次出现发热,最高39.9℃,伴右侧胸痛,少量痰中带血。CT提示右下肺感染,血常规提示白细胞数15.68×10^9/L,抗感染后体温恢复,症状减轻,为进一步治疗收住入院。体格检查：心界无扩大,心率70次/min,律齐,心尖部及胸骨右缘第二肋间闻及收缩期3级吹风样杂音。

小导管在治疗自发性气胸中的应用探讨

自发性气胸是内科急重症之一,其病死率可高达20％。排气是治疗本病的重要方法。我们在粗橡皮导管闭式引流的基础上采用小导管治疗自发性气胸,现介绍如下:(一)装置与操作1.原理同传统橡皮管闭式引流。2.材料医用硅胶小导管(长25～30厘米,管径2～3毫米)和套管针、针芯浸泡于75％酒精液瓶中。消毒的输液导管全长80～100厘米。

损伤性窒息一例

损伤性窒息是闭合性胸部损伤的一种较为少见的综合病征,其发生率约占胸外伤的2-8%.在我所的法医检案中,曾遇到一例,报告如下:案情摘要男性(21岁)、与人口角时被对方打倒,俯卧在地上.对方双手抓住高低床的上床沿,双脚腾空在此青年的背上猛踩数脚.此青年被踩后吐了一口血,喘气变弱,数分钟后死亡.

二维超声心动图诊断 Lutembacher 综合征1例

患者男性,46岁,主诉:心慌、气短乏力十五年,于1987年7月28日收入院。查体:T36.5℃,P140次/分,率不齐,R28次/分,BP150/90mmHg,口唇发绀,皮肤无色素沉着,右肺可闻及少量干啰音。左肺正常。胸骨左缘第二肋间心浊音界增大,心前区近胸骨左缘有抬举性搏动。

手术治疗三例动脉导管未闭的临床体会

动脉导管未闭是一种较为常见的先天性心脏病,发病率占先心病的10~15%。一般婴儿生后两个月左右多数即可闭合,少数人可推迟一年左右闭合。如两周岁以后仍不能闭合者,则要早期进行外科治疗。目前手术方式尚不一致,我院自1982年以来采用结扎法治疗三例动脉导管未闭,效果比较满意。现结合文献对其手术适应证、手术方法选择及术后并发症的预防加以讨论。

经皮球囊肺动脉瓣扩张术诱发癫痫大发作1例

患者男性、28岁,因"出生后发现心脏杂音,近4～5年来活动后觉疲乏、气促,于91年4月5日入院,既位有"癫痫"病史。查体:BP14/10kpa,心界不大,胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤,HR82次/分;L2S2

胸骨左缘喷射性收缩期杂音的鉴别诊断

随着对疾病的认识和血液动力学的深入研究,心脏听诊对心脏病的临床诊断越来越显得重要。本文仅就胸骨左缘喷射性杂音的鉴别诊断作一叙述。一、喷射性收缩期杂音产生的基础:一个杂音的性质取决于杂音的响度和音调,收缩期喷射性杂音,多为收缩中期最响,音调均匀,闻之有喷射感,在杂音最响处多可触及收缩期震颤。按其发生基础,喷射性杂音必须具备以下条件: (1)左右室流出道梗阻性病变(瓣膜、漏斗部、或瓣上有狭窄);

动脉导管未闭合并主动脉缩窄同期介入治疗1例

1病例介绍患者,女,14岁,因＂发现心脏杂音10余年,劳力性气促1年＂入院。查体：发育欠佳,体重36 kg,血压130/72 mm Hg,胸廓前突畸形,脊柱侧弯畸形,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音。心界左下扩大,律齐,心率94次/分,P2亢进,胸骨左缘第二肋间可闻及连续的机械样杂音,双下肢皮温低,无杵状指（趾）。超声心动图提示：

先天性肺动静脉瘘1例

患儿,女,6岁,因紫绀6年于1987年10月入院。二胎足月顺产,生后即发现口唇青紫,逐年加重,活动后气促,喜蹲踞。平素易感冒。有鼻衄史。查体:血压90/60,口唇紫绀,颈静脉无怒张。胸廓无畸形,两肺呼吸音清。心尖搏动位于第五肋间锁骨中线内1.0cm。无细震颤。心界不大。心率108次/分,节律齐,胸骨左缘第二肋间2/ⅣSm,P2亢进、分裂。肝脾不大。杵状指（趾）。心电图:正常。超声心动图:心内结构无异常。

根据胸骨形态变化推算年龄一例

某年8月14日下午在某村西南地机并内发现尸骨。通过现场勘查及尸骨检验,认定系一起凶杀案。我们采用江西省公安厅刑科所关于《根据胸骨形态变化推算年龄的研究》(《刑事技术》1988年第6期)材料提供的方法,对死者年龄进行了推断,其结果如下:

大动脉炎形成夹层动脉瘤1例

病例:男、34岁。突感左胸撕裂样疼痛持续3小时伴胸闷,气蹩、心悸、出汗、面色苍白于1989年11月11日入院。3年前发现高血压。查体:营养发育中等,心律齐102次/分,心界向左侧扩大,心尖部及胸骨左右缘第二肋可闻及Ⅳ°收缩期杂音。左颈静脉怒张,毛细血管征(+),右足背动脉搏动减弱;血压左,右上肢分别为32.5/18.5,31.9/18。

老年法洛四联症合并药源性高血压1例报告

患者,女,64岁,既往有＂类风湿关节炎12年、高血压病1年,右侧乳腺癌切除术后19年＂病史。患者曾因＂发现先天性心脏病59年,头晕1天＂于2010年7月首次入住我院神经内科。当时体检：血压（BP）140/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,精神不振,口唇肢端轻度发绀,杵状指,双肺呼吸音清,心浊音界向两侧扩大,胸骨左缘第二肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音，伴震颤，胸骨左缘第3，4肋间可闻及4／6级响亮而粗糙的全收缩期杂音，伴震颤，房颤征阳性。

自发性血气胸合并急性失血性休克1例

1例自发性血气胸经内科保守无效,行紧急剖胸术治愈,现报告如下:一般资料患者,男,二十四岁。1992年2月25日晚11时突感右侧胸部刺痛,伴有胸闷、气短。

胸廓内血管及其穿支的应用解剖

为配合吻合血管的胸前部皮瓣移植,我们对与皮瓣密切相关的胸廓内血管及其穿支进行了应用解剖学的研究。本文在76具成人尸体上,(男42,女34)(大多数尸体经动脉注入着色乳胶)观察和测量了作为胸三角肌区皮瓣的内侧血管主干:胸廓内动脉、静脉及其穿支的位置、外径,各肋间隙的宽度,胸横肌的止点。在手术显微镜下测量了胸廓内动脉穿支的外径;另外对二例新鲜材料,作了动脉造影。