不同第二趾胫侧皮瓣处理方式在趾端缺损患者中的应用效果

目的探讨不同第二趾胫侧皮瓣处理方式在趾端缺损患者中的应用效果。方法选取2019年3月至2021年3月福建省漳州正兴医院收治的84例趾端缺损患者,依据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组42例。对照组患者采用带趾底固有神经处理方式,观察组患者采用带趾背神经处理方式,比较两组患者的皮瓣存活率、血管危象发生率、毛细血管评分、足功能满意度、关节总活动度、皮瓣瘢痕外形、受区与皮瓣两点分辨觉。结果两组患者术后皮瓣均存活;两组患者的血管危象发生率与毛细血管评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的皮瓣弹性评分、瘢痕定量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的皮瓣及受区两点分辨觉低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的足功能评分、踝关节活动度、足功能满意度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种处理方式均可显著改善患者的关节活动度,提高患者对足功能的满意度,但带趾背神经处理方式可改善皮瓣及受区感觉,同时降低供区损伤。

游离足第二趾胫侧瓣修复手指掌侧缺损

目的:介绍游离足第二趾胫侧瓣修复手指掌侧缺损的疗效,方法:采用足第二趾胫侧瓣,为手指掌侧缺损,拇指、示指、中指或环指共30例。结果:手术成功29例,失败1例,成功率96.6%。随访发现,患者均能用手指从事日常生活和工作中的手工操作,对手指的外形也比较满意。结论:游离足第二趾胫侧瓣修复手指掌侧缺损比局部皮瓣转移修复手指掌侧缺损从外观及功能上较佳。

双足第二趾胫侧皮肤两点分辨觉的比较研究及其临床意义

目的测量双足第二趾胫侧皮肤腓深神经及趾底固有神经支配区域两点分辨觉（two-point diserimination），比较该区域不同的神经支配两点分辨觉是否有异同，为第二趾胫侧皮瓣修复指腹缺损感觉恢复提供参考数据。方法测量500例成人双足第二趾胫侧区域皮肤的两点分辨觉：左足腓深神经支配区（F1）和趾底固有神经支配区域（Z1），右足腓深神经支配区（F2）和趾底固有神经支配区域（Z2）。结果F1的两点分辨觉为（12．95±0．07）mm；F2为（12．98±0．07）mm；Z1为（18．81±0．09）mm；Z2为（18．84±0．09）mm。F1与F2间、Z1与冱间两点分辨觉差异无统计学意义（P〉0．05）；F1与Z1间、砣与Z2间两点分辨觉差异有统计学意义（P〈0．05），其中F1〈Z1，F2〈Z2。结论双足第二趾胫侧区域两点分辨觉差异无统计学意义；腓深神经支配区域与趾底固有神经支配区域间两点分辨觉差异有统计学意义，F区〈Z区。

甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗拇指末节脱套缺损的疗效分析

目的探究甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗拇指末节脱套缺损的疗效。方法选取2019年1月~12月收治的64例拇指末节脱套缺损患者为研究对象,依据随机信封法分入参照组、研究组,各32例,分别予以改良第一掌背动脉远端皮瓣修复、甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复,观察修复指功能客观及主观恢复情况。结果研究组患者修复指功能的客观恢复优良率、主观评分均高于参照组,差异显著(P<0.05)。结论以甲皮瓣+第二足趾胫侧皮瓣瓦合修复治疗拇指末节脱套缺损,能够提升修复指功能客观及主观恢复效果。

游离第二足趾胫侧皮瓣修复指尖皮肤软组织缺损

目的 探讨游离第二足趾胫侧皮瓣修复指尖皮肤软组织缺损的临床效果。方法 自2016年2月至2019年8月,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院全军创伤骨科中心采用游离第二足趾胫侧皮瓣修复11例指尖皮肤软组织缺损患者。其中拇指2例,示指4例,中指4例,环指1例。创面缺损面积1.2 cm×2.0 cm~2.0 cm×2.5 cm。皮瓣切取面积1.3 cm×2.2 cm~2.3 cm×2.8 cm,供区选择同侧第二足趾并移植全厚皮片。术后通过门诊复查方式,对皮瓣外形、感觉及供区恢复情况进行定期随访。结果 11例皮瓣全部成活,无血管危象发生,1例供区植皮部分坏死,给予换药后创面逐渐愈合。术后随访8~14个月,未发现供区明显功能障碍,受区皮瓣外形良好,感觉恢复至S2~S3+,两点辨别觉6~11 mm。手部功能恢复满意,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优8例,良3例。采用温哥华瘢痕量表评估指尖瘢痕,评分3~5分,平均3.6分。结论 游离第二足趾胫侧皮瓣血管恒定,感觉恢复较好,供区隐蔽损伤较小,游离移植修复指尖创面效果良好。

第一跖背筋膜皮瓣逆行转移修复第二足趾胫侧皮瓣供区

目的探讨第一跖背筋膜皮瓣修复第二足趾胫侧皮瓣供区创面的临床效果。方法自2018年1月至2019年7月,苏州大学附属瑞华医院手外科对10例采用游离第二足趾胫侧皮瓣修复手指创面的患者,应用第一跖背筋膜皮瓣修复第二足趾供区创面,切取皮瓣大小2.5 cm×2.0 cm~4.5 cm×3.0 cm,供区直接缝合。结果本组10例患者皮瓣全部成活,其中2例第一跖背筋膜皮瓣术后皮缘出现瘀斑,经间断拆线后瘀斑逐渐消失,术区伤口均一期愈合。随访3~18个月,平均5个月,外观较满意,第一跖背筋膜皮瓣感觉恢复至S2~S3,足部供区仅遗留线状瘢痕。结论采用第一跖背筋膜皮瓣修复第二足趾胫侧皮瓣供区创面,可避免传统方法修复术后出现各种并发症,是一种较理想的修复第二足趾胫侧皮瓣供区创面的新方法。

游离第一趾趾尖组织瓣修复治疗手指远端软组织缺损的效果

目的:探讨游离第一趾趾尖组织瓣修复治疗手指远端软组织缺损的临床效果。方法:选取2023年2月—2024年2月手指远端软组织缺损患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组接受游离第二趾胫侧修复手术,观察组接受游离第一趾趾尖组织瓣修复手术。对比两组手术相关指标、手指功能恢复情况以及患者满意度。结果:两组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后恢复时间早于对照组(P<0.05)。术前,两组手指屈伸活动度、握力比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组手指屈伸活动度、握力升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P=0.014)。结论:游离第一趾趾尖组织瓣修复手术治疗手指远端软组织缺损的效果较好,能够减少术中出血量,促进术后恢复,提高患者的手指功能和满意度。