改良闭合复位顺行单根克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折30例

目的观察改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折的效果。方法62例13~16岁的第五掌骨颈移位骨折患者,按术式不同分为对照组33例和改良组30例,改良组行改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术:根据患者影像学资料术前规划手术方案、对克氏针进行预弯,采用jahss法复位移位骨折处,行闭合顺行克氏针髓内固定术,对照组行切开复位交叉克氏针固定术,观察并记录两组手术平均时长、术中失血量、手术切口大小、住院天数和临床愈合时间,分别于术前1周、术后6个月时测量两组掌骨颈头干角及掌骨长度,采用VAS评分评估患处疼痛情况、采用上肢功能评分评估患者上肢功能恢复情况、采用TAM评分评估手指功能恢复情况,观察并记录两组并发症发生情况。结果与对照组相比,改良组所用手术平均时长、住院天数及骨折临床愈合时间更短,术中失血量更少,手术切口更小(P<0.05)。与术前相比,术后两组患侧头干角均显著缩小(P<0.05)。与对照组相比,改良组的TAM优良率高、术后并发症发生率低(P均<0.05)。结论相比于切开复位交叉克氏针固定术,改良闭合复位顺行克氏针髓内固定术治疗青少年移位的第五掌骨颈骨折的效果较好,能够促进患者的手指功能恢复、减少术后并发症。

经皮克氏针横行固定与微型钢板置入治疗第五掌骨干骨折的比较

背景:第五掌骨干骨折在临床上常见,手术治疗多采用切开复位钢板固定,但术后大多数患者要求取出内固定物,需二次住院治疗。经皮克氏针横行固定具有创伤小、切口小、不需再次住院手术取出等优点,但对第五掌骨干骨折的应用效果不明确。目的:对比分析经皮克氏针横行固定与微型钢板置入治疗第五掌骨干骨折的临床疗效。方法:回顾性分析滨州医学院附属医院在2018年5月至2020年5月收治的第五掌骨干骨折并行手术治疗患者60例,根据治疗方式分为2组,钢板组30例采用切开复位微型钢板内固定置入治疗,克氏针组30例采用闭合复位经皮克氏针横行固定(其中5例小切口切开辅助)治疗。比较两组患者的住院时间、手术时间、切口愈合等级、手术切口长度、术中出血量、术中透视次数及术后并发症的发生情况,记录两组患者骨折愈合时间、握力、第五掌指关节活动度等,采用中华医学会手外科学会手指关节总活动度法评估患者的手指功能。结果与结论:①两组患者均获得随访,随访时间13-18个月;两组患者住院时间、手术时间、切口愈合等级相比差异无显著性意义(P>0.05);②克氏针组术中出血量、手术切口长度均小于钢板组(P<0.05),钢板组术中透视次数少于克氏针组(P<0.05),两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05);③末次随访时,依据手指关节总活动度法评估疗效,克氏针组优良率为87%,钢板组优良率为90%,两组比较差异无显著性意义;两组末次随访的第五掌指关节活动度、握力比较差异无显著性意义(P>0.05);④克氏针组术后有1例发生钉道感染,周围略有红肿,给予碘伏加强换药后感染得到控制;1例出现针尾刺激皮肤症状,拔除克氏针后症状消失;钢板组有12例因个人原因于术后12个月以后住院行钢板取出术,克氏针组全都在门诊取出;钢板组出现3例第五掌骨远端背侧及小指指背侧皮肤感觉麻木,术后口服甲钴胺,症状逐渐消失;两组均未出现骨不愈合及内固定取出再骨折等情况;⑤结果表明,这两种术式治疗第五掌骨干骨折均获得良好疗效,手指功能恢复佳,但经皮克氏针横行固定具有创伤小、切口小、费用低、内固定取出方便等优点。

骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的有限元分析

目的采用三维有限元数值模拟方法分析比较骨水泥棒外固定支架与交叉克氏针在力学稳定性方面的差异,为手术治疗第五掌骨颈骨折(特别是第五掌骨颈开放性骨折)提供理论依据。方法选取1名健康志愿者,采集其手腕关节的三维CT图像数据,首先利用Mimics Research 21.0、Geomagic Studio 2021软件进行三维图形数据处理,在此基础上应用Solidworks 2020软件构建第五掌骨颈骨折骨水泥棒外固定支架模型(A模型)和第五掌骨颈骨折交叉克氏针固定模型(B模型)。在ANSYS Workbench 17.0中对各模型的材料属性进行赋值、划分网格,建立三维有限元模型。最后通过在第五掌骨头远端关节面进行轴向施加和第五掌骨三点弯曲实验,计算得出两种施压方式的远端骨折块的最大位移,以此评价骨水泥棒外固定支架治疗第五掌骨颈骨折的稳定性。结果(1)轴向施压时,A模型远端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值大于B模型,A模型近端骨折块的最大位移、最小位移和平均位移的值小于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。(2)在三点折弯给力时,A模型远端骨折块最大位移小于B模型,远端骨折块最小位移等于B模型,近端骨折块的最大位移和最小位移的均值大于B模型,A模型最大相对位移、最小相对位移和平均相对位移大于B模型。(3)与B模型相比较,A模型的总体应力、固定物应力均明显较小。结论骨水泥棒外固定支架及克氏针交叉固定在治疗第五掌骨颈骨折方面,在轴向和纵向上的位移及总位移均未超过1 mm,差异较小;但骨水泥棒外固定支架在两种施力方式中与交叉克氏针相比应力更小,提示骨水泥棒外固定支架能提供可靠的力学稳定性。

闭合复位逆行交叉联合横向固定治疗第五掌骨颈骨折21例

目的探讨闭合复位逆行交叉联合横向固定治疗第五掌骨颈骨折的效果。方法2019年1月至2020年12月该院创伤外科收治的第五掌骨颈骨折患者21例,均采用闭合复位克氏针逆行交叉联合横向固定,术后即刻进行功能锻炼,4~6周后拔除克氏针,加强康复锻炼。结果取得解剖复位或接近解剖复位18例(85.7%),轻度成角畸形3例(14.3%)。术后随访3~6个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优18例(85.7%),良3例(14.3%)。结论闭合复位逆行交叉联合横向固定治疗第五掌骨颈骨折,操作相对简单,费用低廉,疗效较满意,尤其对基层医院来说,不失为一个较好选择。

顺行单克氏针髓内固定治疗青少年第五掌骨颈骨折的临床效果

目的:观察顺行克氏针髓内固定术治疗青少年第五掌骨颈骨折(FMNF)的效果。方法:选择2018年9月—2020年5月浙江省宁波市鄞州浙东骨科医院收治的FMNF患者32例作为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组与研究组,各16例。对照组应用常规非手术治疗,研究组应用顺行单克氏针髓内固定治疗。比较两组患者术后随访情况、骨折愈合情况、运动范围及双侧上肢功能。结果:研究组患者术后随访复查X线片显示均复位愈合,愈合时间为(2.61±0.63)个月。对照组术后随访复查X线片显示2例患者20°~30°轻度成角愈合,14例患者无移位,愈合时间为(5.41±1.21)个月。术后12个月,研究组向掌侧成角、上肢功能评定表评分低于对照组,运动范围大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:顺行单克氏针髓内固定治疗青少年FMNF可促进骨折愈合,有助于恢复指关节活动范围,改善上肢功能。

顺行双弹性髓内钉和微型钢板内固定治疗第五掌骨干、颈骨折的效果分析

目的研究顺行双弹性髓内钉和微型钢板内固定治疗第五掌骨干、颈骨折的临床效果。方法将该院2017年1月至2018年1月收治的40例第五掌骨干、颈骨折的患者作为研究对象,使用随机数字表法将所有患者随机分为试验组和对照组各20例。对照组患者接受切开复位微型钢板内固定治疗,试验组患者接受顺行双弹性髓内钉固定治疗。比较两组患者临床疗效,比较两组患者手术时间、切口长度和骨折愈合时间,比较两组患者术后1、3、6、12个月第五掌指关节活动度。结果术后试验组患者临床疗效优于对照组(P<0.05);试验组患者手术时间、切口长度短于对照组(P<0.05);两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后1、3、6、12个月第五掌指关节活动度评分均高于对照组(P<0.05)。结论顺行双弹性髓内钉内固定治疗第五掌骨干、颈骨折的临床效果优于微型钢板内固定治疗,具有手术时间短、切口小,能有效促进患者术后愈合等优点。

不同手术方式治疗第五掌骨远端骨折

2012年1月-2015年6月,我科采用不同手术方式治疗40例第五掌骨远端骨折患者,疗效良好,报道如下。

中医闭合复位屈曲与伸直两种不同外固定方法治疗第五掌骨颈骨折的疗效探讨

目的:探讨中医闭合复位屈曲与伸直两种不同外固定方法治疗第五掌骨颈骨折的疗效。方法:随机抽取本院于2013年6月-2016年6月收治的第五掌骨颈骨折患者60例,分为A组和B组,各30例。A组采用伸直位夹板外固定治疗,B组采用中医闭合复位屈曲治疗。对比A、B两组患者治疗后的治疗效果以及并发症发生率。结果:A组患者的治疗效果远优于B组,并发症发生率(3.3%)远低于B组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:伸直位夹板外固定治疗第五掌骨颈骨折取得的临床疗效显著,且并发症发生率较低,值得推广和使用。

环形石膏折顶整复固定治疗第五掌骨拳击骨折的效果及对高凝状态的影响

目的:探讨环形石膏折顶整复固定治疗第五掌骨拳击骨折的效果及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)的影响。方法:将2015年9月-2017年6月因第五掌骨拳击骨折就诊的60例患者纳入研究并随机分组。对照组30例患者采用传统手法整复铝板固定治疗,治疗组30例则采用环形石膏折顶整复固定治疗,比较两组的临床疗效。结果:治疗后,治疗组hs-CRP、D-D水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的并发症发生率低于对照组,一次性解剖复位率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组优良率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:环形石膏折顶整复固定治疗第五掌骨拳击骨折效果显著,可促进骨折修复,安全可靠,值得推广。

闭合复位克氏针髓内固定治疗第五掌骨颈骨折

目的:分析闭合复位克氏针髓内固定在第五掌骨颈骨折中的临床疗效。方法:选取2015年1月—2017年12月50例第五掌骨颈骨折患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。对照组采用常规切开复位行内固定的方法;观察组则采取闭合复位克氏针髓内固定的方式。比较两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间等方面的差异,同时记录两组患者至出院前并发症发生情况。结果:观察组在手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率等指标方面均明显低于对照组(P<0.05)。结论:闭合复位克氏针髓内固定在第五掌骨颈骨折中具有较好的应用效果,能够降低患者并发症发生率,从而早期出院。

手第五掌骨远端骨折不同手术方式疗效比较

目的对比分析手第五掌骨远端骨折不同手术方式的疗效。方法选取手第五掌骨远端骨折40例,采取数字表法随机分为3组,采取髓内针内固定14例(A组),第四、五掌骨克氏针外固定架12例(B组),钢板螺钉内固定14例(C组),比较3组内固定方式的手术时间、骨折复位程度、骨折愈合时间、术后4个月颈干角、掌指关节功能及并发症发生情况。结果所有病例骨折均获得愈合,无感染及皮肤坏死,髓内针固定组在手术时间、骨折愈合时间、掌指关节功能及并发症发生方面均优于钢板固定及第4、5掌骨克氏针固定组。结论髓内针固定手第五掌骨远端骨折,可以减少并发症发生,尽早恢复关节功能,值得临床推广。

手法整复手握自制绷带卷配合中医三期辩证治疗第五掌骨颈骨折的临床观察

目的:探讨手法整复手握自制绷带卷配合中医三期辩证治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效。方法:收集本院2015年1月至2016年12月骨科急诊第五掌骨颈骨折20例患者。采用手法整复后手握自制绷带卷固定,同时配合中医三期辩证进行治疗。结果:20例患者均取得了较好的疗效。结论:手法整复手握自制绷带卷配合中医三期辩证治疗符合生物力学原理,制作方法简便,操作流程简单,固定成本低廉,复位及固定方法简单,尤其适宜于基层医院。

应用微型钢板治疗第五掌骨基底部骨折

目的评价微型钢板治疗第五掌骨基底部骨折的疗效。方法自2003年1月-2007年6月应用微型钢板经掌背侧切口切开复位内固定治疗第五掌骨基底部骨折21例。结果18例骨折得到随访,平均随访时间25.3个月(12-47个月)。骨愈合时间平均7.4周(8-16周),按TAM标准评定手指功能。其中:优13例,良2例,差3例,优良率83.3%。结论AO微型钢板内固定治疗第五掌骨基底部骨折固定牢靠,有利于术后早期功能锻炼及骨折愈合。

手法整复伸直位持续牵引固定治疗第五掌骨颈骨折临床疗效观察

目的:探讨手法整复伸直位持续牵引固定治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效。方法:手法整复后,采用持续牵引伸直位固定,减少了固定过程中存在的不稳定因素,使骨折端保持良好的复位。固定28-42d后去除外固定行功能锻炼。结果:190例中治愈176例,占92.6%;好转14例,占7.4%;未愈0例。有效率100%。随访2.5a以上的156例,关节活动恢复正常。结论:该种固定方法的设计符合生物力学原理,使用方便,临床应用效果满意。

闭合复位手法联合克氏针内固定治疗第五掌骨颈骨折疗效观察

目的观察第五掌骨颈骨折患者应用闭合复位手法联合克氏针内固定治疗的效果。方法选择本院2008年8月至2011年12月收治的56例第五掌骨颈骨折患者,均采用C型臂透视下闭合手法整复克氏针内固定治疗,随访6个月以上,观察其临床治疗效果。结果 56例患者均获得6~12个月的随访,平均随访时间为（7.8±1.6）个月;患者手术侧头干角度为（15.4±2.0）°,健康侧头干解度为（14.5±1.8）°,两组数据比较差异无统计学意义（P〉0.05）;56例患者手术侧第五掌指关节主动活动度为（90.1±3.0）°,健康侧掌指主动活动度为（90.8±1.4）°,两组数据比较差异也无统计学意义（P〉0.05）。结论对第五掌骨颈骨折患者采取闭合复位手法联合克氏针内固定的治疗方案,疗效显著,值得基层医院推广应用。

第五掌骨颈骨折治疗研究进展

第五掌骨颈骨折是最常见的手部骨折之一,背侧成角过大将严重影响患者的功能活动。目前临床上针对第五掌骨颈骨折提出了许多治疗方式,均治疗效果良好,但对于最佳治疗方式尚未形成共识。本文主要针对第五掌骨颈骨折常用治疗方式临床应用情况进行归纳,重点分析治疗疗效,总结其临床应用优缺点,对于更加规范化治疗第五掌骨颈骨折具有一定指导借鉴价值。

闭合复位空心钉内固定对第五掌骨颈骨折的治疗观察

目的分析闭合复位空心钉内固定对第五掌骨颈骨折的治疗价值。方法随机抽取我院近年来收治的第五掌骨颈骨折患者45例,采取闭合复位空心钉内固定治疗,观察患者术后关节功能恢复情况。结果 45例患者术后伤口均Ⅰ期愈合,术后无感染、断钉等并发症发生。术后患侧颈干角较术前明显降低(P<0.05),与健侧颈干角相比无明显差异(P>0.05);术后掌指关节活动度较术前明显增加(P<0.05),与健侧掌指关节活动度相比无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位空心钉内固定治疗第五掌骨颈骨折效果显著,可快速恢复手部功能。

“∪”形夹板外固定治疗第五掌骨颈骨折

在治疗第五掌骨颈骨折中,手法复位容易,但怎样运用夹板在外固定时维持良好的整复效果的同时,又要减少患者的痛苦,使掌指关节和指关节的伸屈功能不受影响,是一个值得探讨的问题。通过临床观察,当骨折向背侧成角≥45°时,发现大多数患者都存在着断端成角约10°～15°左右的畸形愈合。三年来,本人采用“∪”形夹板放置在掌侧进行外固定的方法,通过对15例患者的观察,发现效果良好,基本都能达到解剖复位愈合[1]。