椎间盘镜手术治疗第五腰椎横突肥大综合征的前瞻性临床研究

目的探讨椎间盘镜手术治疗第五腰椎横突肥大综合征的临床疗效。方法纳入第五腰椎横突肥大综合征患者46例,随机分为保守治疗组(15例)、传统手术治疗组(15例)和椎间盘镜手术治疗组(16例)。比较三组的临床疗效以及术中术后情况。结果保守治疗组、传统手术治疗组和椎间盘镜手术组优良率分别为60.00%、80.00%、87.50%,但组间差异未达到统计学意义(P>0.05)。椎间盘镜手术组术中出血量、引流管放置天数和引流量均明显少于传统手术治疗组,住院天数短于传统手术治疗组,差异有统计学意义(t分别=14.00、11.07、12.59、6.23,P均<0.05);但两组手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.29,P>0.05)。结论相比保守治疗和传统手术治疗,椎间盘镜手术治疗第五腰椎横突肥大综合征有一定的临床疗效优势,且创伤小、术中出血量少、术后恢复快。

第五腰椎横突肥大综合征的诊疗现状

第五腰椎横突肥大(HTPL5V)是一种脊柱先天性发育畸形,初期单纯性肥大无临床表现,当年龄增长、发生外伤或劳损时可能出现下腰痛及下肢放射痛,则称为HTPL5V综合征。既往临床工作中对此综合征认识不足,常误诊为腰背筋膜炎、梨状肌综合征、腰肌劳损,甚至为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症。HTPL5V的临床发病率男性略高于女性,可发病于青、中、老年人群。HTPL5V的诊断需结合患者临床表现以及影像学X线片、多层螺旋CT(MSCT)、高分辨CT(HRCT)或MRI综合考虑。HTPL5V分为四种类型:Ⅰ型(单纯型)、Ⅱ型(假关节型)、Ⅲ型(融合型)、Ⅳ型(混合型)。HTPL5V综合征的治疗主要有:①一般保守治疗,平卧休息和热敷、非甾体类抗炎止痛药、局部封闭和牵引治疗;②中国传统医学治疗,手法推拿、五禽戏、频谱照射;③微创治疗,小针刀松解治疗;④手术治疗,单纯HTPL5V切除减压术、HTPL5V切除+L5~S1椎间融合植骨椎弓根系统内固定术、假关节融合术或椎间融合术。本研究通过总结前辈关于HTPL5V诊断和治疗的经验,对本病进行了系统的介绍,旨在提高广大医疗工作者对HTPL5V的认识并为进一步研究提供参考。

手法推拿治疗第五腰椎横突肥大综合征

第五腰椎所承受的压力、剪力最大,临床上引起的病痛较为常见,而第五腰椎横突的解剖结构特点又决定了L5横突是较易损伤的部位,临床上L5横突肥大综合征的发生率也是较高的。本院骨伤科通过L5横突肥大综合征的诊治与性别、年龄、职业、受伤病因的关系进行分析并对其临床资料加以总结,并根据本院的经验,提出在治疗该病的过程中应注意的问题,目的是提高对L5横突肥大综合征及其所致的腰腿痛的认识,更好地治疗。采用以手法推拿,局部阻滞,中西医结合方法治疗第5腰椎横突肥大综合征收到较好效果,优良率达98.1%。

五禽戏治疗第五腰椎横突肥大综合征的疗效观察

目的:观察五禽戏对第五腰椎横突肥大综合征的治疗效果。方法:对65例第五腰椎横突肥大综合征患者进行局部封闭(10%利多卡因5mL+地塞米松10mg+注射用水10mL)治疗后,将其随机分为观察组(33例)与对照组(32例),观察组进行五禽戏锻炼,对照组则给予推拿手法治疗,分别于治疗前、治疗1周及2周后采用VAS、ODI进行评价。结果:治疗1周后,两组患者VAS评分、ODI评分均显著优于治疗前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组VAS评分、ODI评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论:五禽戏能有效缓解第五腰椎横突肥大综合征患者的腰部疼痛,改善腰部功能。