经皮肾镜应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗肾结石210例疗效观察

目的:探究经皮肾镜下应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗肾结石患者的效果。方法:从2012年10月~2014年8月收治的肾结石患者中选取420例行经皮肾镜手术,均分为观察组和对照组。对照组采用传统的微创经皮肾镜穿刺气压弹道取石术治疗,观察组给以经皮肾镜应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗。比较术后两组患者的生存质量(生活满意度、健康指数、情感得分、一般感情指数)以及不良反应(严重术后出血、局部组织损伤、肾功能损伤),并评价疗效。结果:观察组Ⅰ期结石清除率为94.29%(198/210),对照组为84.76%(178/210),差异有统计学意义(t=10.15,P<0.05);术后两组患者生活满意度、健康指数、情感得分、一般感情指数比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组术后分别与术前比较亦差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后局部组织损伤发生率为1.90%(4/210),对照组为6.67%(14/210),差异有统计学意义(x^2=5.80,P<0.05),严重术后出血、肾功能损伤两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗肾结石患者临床疗效显著,安全性高,术后不良反应发生率低,适合在临床上推广。

经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附26例报告)

目的探讨经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法2008年1月～2009年3月采用B超引导,经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗26例复杂肾结石。结果一期PCNL20例,12例结石完全清除;3例残石直径≤0.5cm,5例残石直径≥1.2cm,分别行二期PCNL3例,ESWL治疗残石5例。手术时间15～240min,(117±68)min。一期PCNL无术中、术后大出血需要输血者,无胸膜、腹腔器官损伤等严重并发症。2例因肾实质撕裂、穿刺通道迷失而中转开放手术。1例孤立肾合并肾结石、重度肾积水因服用农药中毒致急性肾功能衰竭,PCNL通道建立后镜下寻找结石困难,患者病情危重,行肾造瘘转ICU治疗。二期PCNL3例,均为术中肾穿刺孔道撕裂,灌注液外渗,不能耐受而结束一期手术;1例二期PCNL见肾盂输尿管交界处炎性闭塞,2周后行开放输尿管肾下盏吻合术。3例术中导丝脱出。3例PCNL结束时双J管不能置入膀胱。一期PCNL术后留置肾造瘘管(6.9±1.6)d。1例术后造瘘管周围持续漏尿10d。2例二期PCNL在一期PCNL术后发生肾盂肾炎及肾周围炎。结论标准通道下经皮肾镜联合EMS第3代超声气压弹道-超声碎石清石系统具有高效、安全的特点,但对于复杂肾结石应加强并发症的防治。

微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附48例报告)

目的探讨微创经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析该院应用微创经皮肾穿刺造瘘(MPCNL)新型肾镜联合输尿管镜,结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石48例的临床资料。结果48例微创经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成,平均手术时间85min,术中估计出血量平均45mL,术后平均住院时间5d,结石清除率为85.4%,无严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,气压弹道碎石联合超声碎石在碎石的同时就可将结石颗粒吸出,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术。

B超引导下应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石术治疗鹿角形肾结石248例分析

2009年3月至2011年3月,本院在B超引导下经皮肾镜应用第四代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统治疗鹿角形肾结石248例,取得了良好效果,报告如下.

经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的对比研究

目的观察和比较经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的临床疗效。方法收集该院复杂性肾结石患者共138例,随机分为A和B两组,每组各69例患者,A组采用经皮肾镜下超声气压弹道碎石系统,B组采用钬激光碎石,比较两种碎石方式的碎石时间、I期结石清除率、术后平均住院日以及并发症发生率。结果两组在I期结石清除率比较上差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间明显短于B组,且A组的平均住院日和并发症发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的钬激光碎石相比,经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统处理复杂性肾结石,手术时间短,术后恢复快,有较高的有效性和安全性,值得临床推广应用。

经皮肾镜弹道超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石89例临床分析

目的探讨经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会。方法总结分析我院应用经皮肾镜取石术(PCNL),结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石89例的临床资料。结果89例均成功一期取石术,仅2例需二期PCNL清石。平均手术时间90min,肾造瘘管留置时间平均4d,术后平均住院时间6d。术后大出血1例。结石清除率91%。结论经皮肾穿刺造瘘取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石的较好方法。

B超引导下经皮肾镜联合超声波负压吸引气压弹道碎石清石系统处理鹿角形肾结石的临床应用

目的探讨B超引导下经皮肾镜联合超声波负压吸引气压弹道碎石清石系统(EMS)处理鹿角形肾结石的临床应用价值。方法收集2008年8月~2016年10月我院80例鹿角形肾结石患者,随机分为两组:40例行B超引导下经皮肾镜联合超声波负压吸引气压弹道碎石清石系统(EMS)碎石术(实验组),40例行肾实质切开取石术(对照组),对两种治疗方法临床疗效进行评价。结果实验组手术时间为(60.65±1.03)min,对照组为(104.38±1.64)min,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术中出血量为(52.03±1.39)mL,对照组为(110.48±2.12)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为7.5%,对照组为25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组结石残留率为5.0%,对照组为20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下经皮肾镜联合超声波负压吸引气压弹道碎石清石系统(EMS)处理鹿角形肾结石是一种安全高效的手术方法。

第三代弹道超声碎石清石系统在保胆手术中对胆囊管嵌顿结石的运用

目的探讨在保胆手术中对胆囊管嵌顿结石的治疗。方法采用先进的第三代弹道超声碎石清石系统的碎石清石技术治疗15例胆囊管嵌顿结石的患者。结果全组15例均在镜下完成手术,平均手术时间65min,术后平均住院时间2.5d,无胆管损伤、腹腔出血、胆漏及伤口感染等并发症。术后1个月,14例患者胆囊收缩功囊良好,有效率为93.3%。结论开展对胆囊管嵌顿结石的保胆手术治疗,采用第三代弹道超声碎石清石系统是一种安全、有效的手术方法。

气压弹道联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石82例临床分析

目的:探讨经皮肾镜及输尿管镜下应用第三代气压弹道超声波碎石清石系统治疗上尿路结石的临床效果和操作方法。方法:回顾分析应用经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)及输尿管镜取石术(ureteroscop ic lithotomy,URL),结合第三代弹道超声波碎石清石系统(EMS)治疗上尿路结石82例患者的临床资料。结果:75例一期取石成功,仅7例需行二期PCNL。平均手术时间90m in,肾造瘘管平均留置4d。术后平均住院6.5d,术后大出血1例,一期结石清除率91.4%。结论:经皮肾穿刺造瘘取石及经输尿管镜取石术,具有患者损伤小、康复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石较好的选择。

气压弹道联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石82例临床分析

目的探讨经皮肾镜及输尿管镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗上尿路结石的临床效果和操作体会。方法总结分析我院应用经皮肾镜取石术(PCNL)及输尿管镜取石术(URL),结合第三代弹道超声波碎石清石系统(EMS)治疗上尿路结石82例的临床资料。结果75例均成功一期取石术,仅7例需二期PCNL清石。平均手术时间90.0min,肾造瘘管留置时间平均4.0d。术后平均住院时间6.5d。术后大出血1例。结石清除率92%。结论经皮肾穿刺造瘘取石及经输尿管镜取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的较好方法。

应用超声气压弹道碎石清石系统治疗上尿路结石合并脓肾的疗效分析

目的探讨在上尿路结石梗阻合并脓肾的微创经皮肾手术中应用超声气压弹道碎石清石系统治疗的疗效和安全性及手术操作经验。方法上尿路结石合并脓肾56例,应用X线或B超定位穿刺,建立24-26F经皮肾通道,在肾镜中采用EMS第四代超声气压弹道碎石清石系统,应用吸引装置吸除脓液及絮状物,在保持低压的状态下再行超声联合气压弹道碎石和清石。结果本组均顺利完成经皮肾穿刺造瘘并同时进行一期经皮肾碎石取石,手术时间平均65.5 min;处理结石时间平均42.2 min。本组未出现气胸、肠道损伤等严重手术并发症。平均住院时间8d,2例术后出现寒战、高热(T>39℃),结石清除率82.1%。有1例反复出血行介入止血。结论在微创经皮肾镜中应用超声气压弹道碎石清石系统通过负压吸引装置在低压或无压力状态下吸出脓液、絮状物后,并在低压状态下行碎石和清石,治疗上尿路结石合并脓肾安全性、疗效较好。操作前应设计好穿刺通道、减少摆动幅度。

经皮肾镜结合EMS四代碎石清石系统Ⅰ期治疗肾结石合并感染疗效分析

目的探讨经皮肾镜EMS四代碎石清石系统Ⅰ期治疗肾结石合并感染的安全性及临床分析。方法肾结石合并感染42例,均在超声定位及引导下穿刺,建立16F造瘘通道,将脓液引流后,使用EMS四代碎石清石系统负压洗出肾内脓液,建立24F标准经皮肾镜通道,进行超声联合弹道碎石和清石。结果本组在脓液引出后,均成功建立24F标准经皮肾镜通道行Ⅰ期碎石清石,手术时间45～65min,平均52.3min。本组未出现大出血、气胸、肠道损伤等严重并发症,术后血红蛋白下降4～20g,平均12g。2例术后出现寒战高热,体温>39.5℃,其余病例术后体温<38.0℃。各例患者均未出现全身炎症反应综合征(SIRS)。术后3天复查,38例结石取净,4例结石残留,结石清除率91.4%,术后住院时间5～11d,平均7.2d。结论经皮肾镜EMS四代碎石清石系统Ⅰ期治疗肾结石合并感染安全有效,并发症少,术后恢复快,值得推荐。

超声波弹道碎石清石系统治疗胆石症24例临床分析

目的 探讨EMS第三代超声波弹道碎石清石系统治疗胆石症的可行性与效果.方法 对EMS第三代超声波弹道碎石清石系统与腹腔镜及经皮肾镜/输尿管镜联合应用治疗24例胆石症临床资料分析.结果 6例保胆手术患者,均1次取石成功.腹腔镜胆总管探查手术12例术中1次取尽结石,4例中转开放手术1次取尽结石,仅2例结石无法一次取尽,1个月后,用同样方法再次取石,全部取尽.本组患者超声碎石取石成功率100%,手术时间90～240min,平均165min.住院时间5～10天,平均7.5天,术中出血量50～100 ml.术后未发生感染、出血或胆漏等并发症.24例患者均在术后2～12个月来院复查,B超检查提示保胆手术患者的胆囊收缩功能良好,胆囊壁无水肿,肝内外胆管未见结石复发.结论 恰当选择超声探针与经皮肾镜/输尿管镜搭配,EMS第三代超声波弹道碎石清石系统与腹腔镜联合应用治疗胆石症,能取得比较好的效果,而且操作简单、术中出血量少、手术时间较短、病人痛苦小、术后不良反应少.

超声波弹道碎石清石系统治疗胆石症24例分析

目的探讨EMS第三代超声波弹道碎石清石系统治疗胆石症的可行性与效果。方法回顾分析EMS第三代超声波弹道碎石清石系统与腹腔镜及经皮肾镜/输尿管镜联合应用治疗24例胆石症临床病例资料。结果 6例保胆手术患者,均1次取石成功。18例腹腔镜胆总管探查手术中12例1次取尽结石,4例中转开放手术1次取尽结石,仅2例结石无法一次取尽,1个月后,用同样方法再次取石,全部取尽。本组患者超声碎石取石成功率100%,手术时间90-240 min,平均165 min。住院时间5-10天,平均7.5天,术中出血量50-100 ml。术后未发生感染、出血或胆漏等并发症。24例患者均在术后2-12月来院复查,B超检查提示保胆手术患者的胆囊收缩功能良好,胆囊壁无水肿,肝内外胆管未见结石复发。结论恰当选择超声探针与经皮肾镜/输尿管镜搭配,EMS第三代超声波弹道碎石清石系统与腹腔镜联合应用治疗胆石症,能取得比较好的效果,而且操作简单、术中出血量少、手术时间较短、病人痛苦小、术后不良反应少。

经皮肾镜UMS超声碎石清石系统与钬激光碎石术治疗复杂肾结石的效果比较

目的:对比分析经皮肾镜下UMS超声碎石清石系统与钬激光碎石术治疗复杂肾结石的疗效、安全性。方法:回顾性分析我院2013年6月-2015年12月复杂肾结石90例患者的临床资料,将患者按照手术方法分为两组,采用经皮肾镜UMS超声碎石清石系统和经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的患者分别为48例(1组)和42例(2组),分别记录以上两组的手术时间、一期取石成功率、术后主要并发症、住院天数及治疗费用等,然后进行对比分析。结果:两组患者均一次成功建立皮肾通道,并行同期碎石取石术。两组在一期结石清除率、术后主要并发症发生率、住院天数、治疗费用等方面无明显统计学差异。而手术时间在两组间存在差异。结论:经皮肾镜下UMS超声碎石清石系统与钬激光两种碎石方式治疗复杂肾结石,临床疗效和安全性相当,1组手术时间比2组短。

经皮肾镜下应用第四代EMS碎石清石系统治疗复杂性肾结石

目的：探讨分析复杂性的肾结石患者行经皮肾镜下应用第四代EMS碎石清石系统的治疗方法。方法对该院2008年10月-2013年6月收治的179例复杂性的肾结石患者经皮肾镜下运用第四代的EMS碎石清石系统进行治疗的资料进行回顾性分析，得出分析结果。结果这179例患者的手术过程都是非常顺利的，运用单通道手术方法取石的患者有171例，运用2~3个通道进行取石的患者有8例；一次取石的患者有174例，进行第二次取石的患者有5例，手术的时间范围是30分钟到180 min，平均时间是（89＆#177;18） min。留置肾造瘘管的平均时间是5 d，在手术之后的平均住院时间是7 d。在这179例患者中间有166例患者的肾结石得到完全清除；结石的清除率是92.7%。结论经皮肾镜下运用第4代EMS碎石清石系统治疗复杂性的肾结石患者，临床治疗效果非常好，值得推广和应用。

大力碎石钳联合超声气压弹道碎石清石系统治疗成人膀胱结石

目的探讨大力碎石钳联合超声气压弹道碎石清石系统治疗成人膀胱结石的疗效。方法分析该院2010—2012年以大力碎石钳联合超声气压弹道碎石清石系统治疗膀胱结石48例患者的临床资料。结果膀胱结石碎石清石时间5～30 min,平均15 min,成功率100%。近远期均无与手术相关的尿路感染、膀胱大出血、膀胱穿孔、尿道狭窄等并发症。结论大力碎石钳联合超声气压弹道碎石清石系统治疗膀胱结石,碎石取石效率高,手术时间短,并发症少,适合临床推广应用。

输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中的效果分析

目的分析并研究输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术对于输尿管结石进行治疗的临床治疗效果。方法选取我院2014年10月—2016年10月接收的76例输尿管结石患者作为研究对象。采用随机方法,将本次研究所有患者分为观察组和对照组,每组各38例。对照组采用传统体外冲击波碎石,观察组选择采用输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术,对两组的治疗效果予以比较。结果观察组患者的碎石效果优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床对于输尿管结石采用输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术进行治疗,具有较好的效果。

输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术在输尿管结石治疗中的应用效果

目的：探讨输尿管结石患者采用输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗的疗效。方法选取2013年10月至2015年10月本院收治的输尿管结石患者84例，随机分为两组，各42例。对照组采用体外冲击波碎石治疗，观察组采用输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗，对比两组治疗有效率、手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量和术后住院时间均少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组血尿发生率高于对照组，恶心呕吐、发热和腰痛发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论输尿管结石患者采用输尿管镜联合碎石清石系统超声气压弹道碎石术治疗可明显提高疗效，减少术中出血量，缩短住院时间，降低并发症发生率。

彩超引导下经皮肾超声碎石清石系统治疗上尿路结石的疗效观察

目的：探讨彩超引导建立皮肤肾脏通路，行经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石的安全性和临床疗效。方法：2007年4月2010年10月采用彩超gI导建立穿刺通路，行经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石患者83例，并记录取石时间、结石取净率及手术并发症等数据。结果：83例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路，72例行一期碎石术，n例行Z-期碎石术。碎石手术时间70--160min，5例患者术后输血400--800ml，无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后复查，70例患者排净结石，13例有结石残余，结石清除率为84．3％（70／83）。结论：采用彩超引导穿刺经皮肾超声碎石清石系统治疗上尿路结石具有碎石效率高，结石残留少等优点，大大提高了治疗效果，具有推广价值。