应用改良第1掌骨桡背侧穿支皮瓣治疗拇指残端缺损

目的介绍第1掌骨桡背侧穿支皮瓣转移修复拇指残端缺损的优化方法及其疗效。方法 2015年5月-2016年4月对20例拇指缺损应用改良第1掌骨桡背侧穿支皮瓣转移覆盖创面。结果术后所有病例均获得随访。皮瓣及供区Ⅰ期愈合,未出现血运障碍及静脉回流障碍的并发症。结论对第1掌骨挠背侧穿支皮瓣进行改良,可增加皮瓣成活率,使供区皮肤通过改形后,做到无张力缝合,术后形成线形瘢痕,使得这一术式更加简单、安全。

指背侧穿支螺旋桨皮瓣修复术在指端缺损患者治疗中的临床研究

目的:探究指背侧穿支螺旋桨皮瓣修复术治疗指端缺损患者的效果。方法:回顾性收集我院2021年2月—2023年2月120例指端缺损患者的资料,按手术方案不同分2组:以接受指背侧穿支螺旋桨皮瓣修复术治疗的60例患者为A组,以接受桡背侧皮瓣修复术治疗的60例患者为B组。对比2组手术指标、手指功能、炎症因子[白细胞-2(IL-2)、IL-6、γ-干扰素(IFN-γ)]、创面愈合因子[纤维连接蛋白(FN)、成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)]水平、并发症发生率。结果:A组两点辨别觉(TPD)、创面愈合时间较B组更短(P<0.05);A组术后6个月学习或工作、日常生活能力、疼痛及外观评分较B组更高(P<0.05);A组术后6个月IL-2、IFN-γ水平较B组更高,IL-6水平较B组更低(P<0.05);A组术后6个月FN、bFGF、EGF水平较B组更高(P<0.05);A组并发症总发生率较B组更低(P<0.05)。结论:相较于桡背侧皮瓣修复术治疗指端缺损患者,经指背侧穿支螺旋桨皮瓣修复术治疗可进一步缩短TPD,改善手功能,降低并发症发生风险,缓解机体炎症反应,促进创面愈合。

桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣与常规桡背侧皮瓣修复拇指指端缺损的效果比较

目的:比较桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣与常规桡背侧皮瓣修复拇指指端缺损的效果。方法:选取2020年7月至2022年6月该院收治的78例拇指指端缺损患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分成对照组和观察组各39例。对照组接受常规桡背侧皮瓣修复,观察组接受桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。比较两组手术相关指标[两点分辨觉(TPD)、创面愈合时间、手术时间]水平,手术前后血清生长因子[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、人表皮生长因子(EGF)]水平,术后6个月感觉功能恢复率、并发症发生率,以及美观效果满意度。结果:观察组创面愈合时间短于对照组,TPD值小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组触、痛、热、冷等感觉功能恢复率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,两组血清bFGF、EGF、TGF-β1水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.13%(2/39),低于对照组的23.08%(9/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复美观效果满意度为97.44%(38/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复拇指指端缺损患者可改善手指功能,促进创面愈合,减少并发症,提高美观效果满意度,效果优于常规桡背侧皮瓣修复。

第1掌骨背桡侧岛状皮瓣的应用解剖

目的提供第1掌骨背桡侧岛状皮瓣的应用解剖依据。方法解剖20具防腐固定成人手标本,观测第1掌背桡侧皮支血管链的起源、外径、长度及吻合。1例新鲜成年手标本动脉造影。结果在拇长展肌腱止点深面可见一条粗大皮支起始,39侧来源自桡动脉浅支,1侧来源于桡动脉主干。该皮支主干沿拇短伸肌腱桡侧向远端走行,相距2 mm。在掌指关节平面,与指掌侧动脉穿支吻合。结论以第1掌骨背桡侧该皮支为轴心血管设计轴线,切取岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损在解剖上具有可行性。

第1掌骨桡背侧皮瓣在各手指甲床缺损修复中的应用

目的探讨利用第1掌骨桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复各指甲床缺损的可行性。方法选择63例63指,为甲床或指端缺损,均利用第1掌骨桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复。结果 63例皮瓣全部成活,伤口愈合良好,皮瓣外形、质地良好。结论第1掌骨桡背侧皮神经营养血管皮瓣可用于修复各手指甲床缺损的创面。

第1掌骨桡背侧动脉游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床应用

目的探讨第1掌骨桡背侧动脉游离皮瓣修复手指软组织缺损的手术方法和临床效果。方法 2014年12月~2016年7月,采用第1掌骨桡背侧动脉皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损6例。于第一掌骨桡侧背设计皮瓣,以鼻烟窝至第1掌指关节桡背侧的连线为轴线,切取的皮瓣内含第1掌骨桡背侧动脉及桡神经浅支拇指桡背侧支,与创面指动脉神经吻合,重建皮瓣血供及感觉。切取面积2.5~4.0 cm×1.5~2.5 cm。结果 6例全部成活,随访2~8个月,皮瓣质地柔软,耐磨,外观理想,皮瓣感觉恢复至S3~S3+级,两点辩别觉5.0~8.0 mm。供区创面直接缝合呈线形瘢痕,拇指活动正常,供区以远部分皮肤感觉减退。患指指间关节活动无明显受限。结论该皮瓣具有轴心血管较固定,供区损伤小,切取方便,质地良好,血供可靠等优点,重建手指感觉恢复满意,为修复手指皮肤软组织缺损较理想方法之一。

游离第1掌骨桡背侧动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的探讨应用游离第1掌骨桡背侧动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2014年12月-2019年1月,对19例伴有深部组织外露或骨缺损的手指皮肤软组织缺损采用游离第1掌骨桡背侧动脉皮瓣移植修复,以鼻烟窝至拇指掌指关节桡背侧的连线为皮瓣轴线设计皮瓣,皮瓣最小面积1.5 cm×3.0 cm,最大面积2.5 cm×4.5 cm。皮瓣供区均直接缝合。结果术后移植皮瓣全部成活,1例因蒂部血肿卡压发生动脉血管危象,经拆除部分缝线、清除血肿后恢复血液循环。术后7例获得随访,失访12例,随访时间2~14个月,平均9个月。皮瓣质地柔软,皮色与受区相近,外观无明显臃肿,皮瓣两点辨别觉15~27 mm,手指活动基本恢复正常。供区愈合良好,呈线状瘢痕,拇指活动无明显受限。结论游离第1掌骨桡背侧动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,不损伤主干动脉,可重建皮瓣感觉,色泽、质地与受区相近,供区可直接缝合,是修复手指皮肤软组织缺损较为理想的方法。

第1掌骨背桡侧动脉蒂岛状皮瓣的临床应用

目的探讨第1掌骨背桡侧动脉岛状皮瓣在拇指远端软组织缺损修复中的临床应用。方法应用第1掌骨背桡侧动脉岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损20例。结果本组20例皮瓣全部成活．术后随访3-12个月，拇指外形满意，质地柔软，皮神经修复者两点辨别觉8～12mm。结论第1掌骨背桡侧动脉岛状皮瓣具有操作简便、质地良好、血供可靠、损伤小等优点，是修复拇指远端软组织缺损的较好方法。

虎口掌侧动脉背侧穿支蒂跨区供血皮瓣的解剖基础

目的探讨虎口掌侧动脉背侧穿支形态学特征,为虎口掌侧动脉背侧穿支皮瓣设计提供解剖学基础。方法用30侧灌注红色乳胶的成尸手标本,通过巨微解剖、血管铸型等方法,重点观测:①虎口背侧营养血管的起源、走行与分布;②虎口掌侧动脉背侧穿支与虎口背侧血管的吻合特点。另1侧灌注红色乳胶的新鲜标本进行摹拟手术设计。结果虎口背侧血供属多源性,由虎口掌侧动脉(示指桡掌侧固有动脉、拇指尺掌侧固有动脉)背侧穿支和虎口背侧动脉(第1掌背动脉)分支供养。①第1掌背动脉恒定起自桡动脉,走行于第1掌骨间隙,分出桡侧、尺侧和中间3个终支,有桡神经浅支发出的同名指背皮神经伴行;②虎口掌侧动脉向虎口背侧发出尺侧、中间和桡侧穿支,与第1掌背动脉分支形成恒定的吻合,营养虎口背侧皮肤。结论以虎口掌侧动脉背侧穿支为蒂,可形成跨区域供血虎口背侧皮瓣转位修复示指近侧段、鱼际部和拇指软组织缺损。

重建感觉的第1掌骨桡背侧动脉皮支链皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的探讨重建感觉的第1掌骨桡背侧动脉皮支链皮瓣修复拇指末节软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法2016年1月至2022年4月,滑县新区医院手足显微外科收治25例拇指末节软组织缺损患者,缺损面积为1.5 cm×2.0 cm~2.5 cm×3.5 cm,第1掌骨桡背侧动脉皮支链皮瓣,皮瓣设计成网球拍状,切取面积1.8 cm×2.5 cm~3.0 cm×4.0 cm,以拇指腕掌关节桡侧与拇指指骨间关节桡侧的连线为轴心线切取皮瓣,皮瓣蒂部携带0.8 cm宽的筋膜蒂,将皮瓣向远端旋转修复拇指末节软组织缺损创面,皮瓣内携带拇指桡侧指背神经与受区指掌侧固有神经残端缝接,供区直接闭合或取全厚皮片游离移植修复。术后门诊随访23例,微信随访2例。结果术后25例获得6~18个月的随访,平均11个月。皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合。皮瓣外形饱满无臃肿,质地柔软,TPD为6~9 mm,平均7.5 mm。手功能按手指关节总活动度(TAM)评分法评定:优良率为92%。结论重建感觉的第1掌骨桡背侧动脉皮支链皮瓣修复拇指末节软组织缺损,手术操作简单,不损伤主干血管且解剖位置恒定,同时根据拇指缺损的不同程度设计不同的旋转点,临床效果较为满意。

第一掌骨桡背侧穿支皮瓣修复拇指背岛状皮瓣供区

目的总结第1掌骨桡背侧穿支皮瓣修复拇指背岛状皮瓣供区的疗效。方法 2010年1月-2012年7月,收治21例拇指软组织缺损患者。男13例,女8例;年龄17～56岁,平均32.3岁。指端缺损7例,指腹缺损10例,甲床缺损4例。创面范围1.5 cm×1.5 cm～2.0 cm×1.8 cm。受伤至入院时间20 min～14 h,平均4.6 h。采用大小为1.8 cm×1.8 cm～2.3 cm×2.0 cm的近节指背岛状皮瓣修复创面后,利用大小为1.3 cm×1.1 cm～2.0 cm×1.5 cm的第1掌骨桡背侧穿支皮瓣修复供区,穿支皮瓣供区直接缝合。结果术后拇指背岛状皮瓣和第1掌骨桡背侧穿支皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。19例获随访,随访时间5～17个月,平均10.4个月。皮瓣血运、弹性好,手指无疼痛。末次随访时,供区皮瓣两点辨别觉为8～12 mm,平均9.6 mm。拇指对掌、对指功能正常。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准,获优16例,良3例,优良率100%。结论采用第1掌骨桡背侧穿支皮瓣修复拇指背岛状皮瓣供区,避免植皮后掌指关节背侧瘢痕挛缩,最大限度保留掌指关节功能,穿支皮瓣供区可直接缝合,是一种有效术式。

[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分移植修复多发指端缺损

目的:探讨应用[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分移植修复多发指端缺损的临床效果。 方法:自2019年1月至2022年6月,北京积水潭医院贵州医院上肢修复重建外科设计以同一[足母]趾供区第1跖背动脉为蒂的[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分为趾背动脉皮瓣、趾底动脉皮瓣移植修复多发指端缺损15例,其中男10例,女5例,年龄20~45岁;拇、示指指端缺损8例,拇、中指指端缺损4例,拇、示、中指指端缺损2例,拇、示、环指指端缺损1例;15例多指指端缺损病例中均有1指合并需修复的甲床缺损。 趾腓侧趾背动脉皮瓣切取面积1.8 cm×2.0 cm~2.0 cm×3.1 cm,趾底动脉皮瓣切取面积1.5 cm×2.0 cm~2.5 cm×3.0 cm。[足母]趾供区均以游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复。术后通过门诊、微信、电话随访手指外形、功能、感觉恢复情况。随访截止时间:2023年6月30日。 结果:本组15例皮瓣全部成活。术后随访6~24(平均16)个月,所有皮瓣外观、质地与健侧手指接近,指甲生长良好无畸形,皮瓣TPD为8.0~12.0 mm,足部供区旋髂浅动脉穿支皮瓣均成活,切口均愈合良好,供足行走、跑跳功能均未见明显影响。结论:应用[足母]趾腓侧分叶穿支皮瓣拆分移植修复多发指端缺损,血管走行恒定,皮瓣切取简便,皮瓣质地接近正常手指,皮瓣可携带甲床,一个皮瓣供区可一次性修复两处指端缺损,是修复多发手指指端中、小面积复合组织缺损的一种较理想方法。

游离骨间背侧动脉桡侧穿支皮瓣在手部软组织缺损中的应用

目的总结应用骨间背侧动脉桡侧穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法与临床效果。方法自2010年5月至2014年10月，我们采用游离骨间背侧动脉桡侧穿支皮瓣对8例手部软组织缺损患者进行修复，其中手指软组织创面4例，虎口软组织创面2例，手背侧软组织创面2例。并以前臂后侧皮神经重建皮瓣感觉，皮瓣切取面积为3．5cm×1．5cm-6．5cm×4．5cm。结果术后8例皮瓣全部存活，随访时间为6～12个月，皮瓣外形满意，手指、虎口功能恢复良好，皮瓣两点分辨觉恢复至8—11mm。供区仅留线性瘢痕，无功能影响。结论以骨问背侧动脉桡侧穿支为蒂的筋膜皮瓣，具有血供可靠、切取方便、皮瓣内有感觉神经支配、供区损伤小、不臃肿等特点，是修复手部小面积缺损的理想方法之一。

逆行第一掌背桡侧动脉链状血管吻合穿支皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损

目的总结携带第一掌背桡侧皮神经的逆行第一掌背桡侧动脉链状血管吻合穿支皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损的临床效果。方法遵义医学院附属医院烧伤整形外科2010年1月至2015年4月收治拇指掌侧皮肤缺损25例,男16例,女9例;年龄15~55岁,平均（25±1）岁。爆炸伤5例,机器绞伤7例,电锯伤13例。缺损范围为2.0 cm×1.5 cm至4.0 cm×3.0 cm。术中切取2.5 cm×2.0 cm至4.5 cm×3.5 cm的逆行第一掌背桡侧动脉链状血管吻合穿支皮瓣修复拇指掌侧皮肤缺损,皮瓣携带第一掌背桡侧皮神经,并与指固有神经吻合重建感觉。供瓣区宽度〈3.0 cm直接缝合,≥3.0 cm者于前臂内侧切取全厚皮片植皮修复;术后随访观察6~24个月,平均12个月。结果术后25例皮瓣全部成活,植皮均成活。均获得随访,皮瓣质地优良、不臃肿,外形满意,无需再次手术整形,9例两点辨别觉为5 mm,7例两点辨别觉为6 mm,6例两点辨别觉为7 mm,3例两点辨别觉为8 mm。结论携带第一掌背桡侧皮神经的逆行第一掌背桡侧动脉链状血管吻合穿支皮瓣外形好,术后感觉恢复满意,是修复拇指掌侧皮肤缺损的理想方法之一。

第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣的解剖及临床应用

目的探讨第一掌骨颈桡侧穿支皮瓣的解剖基础及游离移植修复手指软组织缺损的临床疗效。方法对10例上肢（前臂及手部）标本行乳胶灌注后，观测第一掌骨颈桡侧穿支管径、交通支及分布范围，并于2014年3月至2014年12月采用以第一掌骨颈桡侧穿支为蒂的鱼际区皮瓣游离移植修复手指创面20例。结果解剖研究的10例标本均存在第一掌骨颈桡侧穿支，并且皮瓣静脉回流丰富，有第一掌骨颈桡侧穿支伴行静脉及真皮下浅静脉两套系统，皮瓣感觉主要由前臂外侧皮神经及桡神经浅支的分支支配。临床上20例皮瓣均存活，随访时间3～9个月，平均6个月。创面愈合良好，皮瓣质地柔软、耐磨，外形、感觉、功能好。结论第一掌骨颈桡侧穿支管径、交通支及分布范围较为恒定，符合穿支皮瓣“受区修复重建好，供区破坏损失小”的原则，是修复手指创面的选择之一。

不同皮瓣修复术治疗指端缺损的临床疗效对比

目的探讨不同皮瓣修复术对指端缺损患者的临床疗效。方法回顾性分析69例指端缺损患者的临床资料,根据手术方案分为对照组(n=34)和观察组(n=35)。对照组行传统桡背侧皮瓣修复术,观察组行拇指桡侧背穿支螺旋桨皮瓣修复术。统计比较2组皮瓣成活情况、手术相关指标、手术前后炎症应激反应指标、手指功能情况、并发症及患者满意度。结果2组皮瓣成活率及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组创面完全愈合时间短于对照组,两点辨别觉小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均较术前升高(P<0.05),2组术后5 d上述各血清因子水平与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且各时间点2组间各血清因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月观察组密歇根手功能量表(MHQ)中外观、疼痛、日常生活能力、工作或学习评分高于对照组,手指关节活动度(TAM)大于对照组(P<0.05)。并发症方面,观察组皮瓣瘀紫发生率低于对照组(P<0.05),而2组皮瓣水泡、痛性瘢痕、冬季发凉发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统桡背侧皮瓣修复术比较,拇指桡侧背穿支螺旋桨皮瓣修复术具有创面愈合快、皮瓣感觉和手指功能恢复好、皮瓣瘀紫风险低、患者满意度高等优势,可保证皮瓣成活,且未增加手术时间及创伤,对指端缺损的综合治疗效果理想。

桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复手部复合组织缺损

目的探讨桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法自2008年1月至2018年12月我科收治9例手部掌、指骨及皮肤复合组织缺损患者,采用桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复,皮肤缺损面积3.5 cm×5.5 cm~4.5 cm×8.5 cm,骨缺损长度3~6 cm。皮瓣切取面积4.0 cm×6.0 cm~5.0 cm×9.0 cm,骨瓣切取大小3.0 cm×1.0 cm×1.0 cm~6.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,皮瓣均携带臂后侧皮神经,骨瓣和受区的掌、指骨采用交叉克氏针固定,皮瓣的桡侧副动脉及伴行静脉和受区的桡动脉腕背支、头静脉吻合。术后观察皮瓣存活情况,门诊随访观察骨移植端愈合情况、皮瓣存活质量、皮瓣的感觉恢复情况及指关节的屈伸功能。结果术后9例桡侧副动脉穿支皮瓣全部存活。随访6~24个月,全部病例的骨移植端均愈合良好,皮瓣外形良好,无臃肿,皮瓣的两点分辨觉为8~12 mm,平均10.2 mm。手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优7例,良2例。上臂皮瓣供区仅留线状瘢痕,功能无影响。结论桡侧副动脉穿支骨皮瓣切取方便,操作简单,可同时修复手部皮肤软组织及掌、指骨缺损,缩短治疗时间,对供区损伤小,临床疗效满意。是一种修复手部骨及皮肤软组织复合缺损的良好方法。

不同旋转点的拇指桡背侧皮瓣的解剖与临床应用

目的探讨不同旋转点的拇指桡背侧皮瓣修复拇指缺损的临床应用。方法从2012年9月至2016年12月.对11例双侧上肢灌注标本进行解剖，观测第1掌骨桡背侧动脉的起始、走行、分布和动脉吻合情况。设计拇指桡背侧皮瓣,以掌指关节以近、拇指近节基底、拇指近节远端不同穿支点为旋转点，修复拇指缺损。结果第1掌骨桡背侧动脉在鼻烟窝处起始于桡动脉主干，起始外径为（0.68±0.26）mm，斜穿拇短伸肌腱深层后走行于伸肌腱桡侧.第1掌骨桡背侧动脉以血管弓形式终止于近节基底。在掌指关节以近4.3～10.2mm、拇指近节基底4.9~7.2mm范围内与指掌侧固有动脉背侧支有恒定的交通支，均可作为皮瓣的旋转点。拇指近节中段、远段是以指掌侧固有动脉背侧支在神经周围形成的血管链为皮瓣的血供基础，近节远端与指骨间关节相距8.6～10.3mm处有一恒定、粗大的指动脉背侧支.可作为皮瓣的旋转点。临床应用病例24例，皮瓣面积2.0cm×1.5cm^3.5cm×2.8cm：随访3～12个月，两点辨别觉9.O～12.0mm，恢复保护性感觉；皮瓣外观满意。结论不同旋转点的拇指桡背侧皮瓣可修复不同程度的拇指缺损，手术操作简单、血供可靠、成功率高，是一种修复拇指缺损的较理想的皮瓣。

拇指桡背侧两种皮瓣修复拇指指端缺损的临床研究

目的:比较拇指桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣和传统桡背侧皮瓣修复拇指指端缺损的临床疗效。方法:抽取2018年6月至2019年12月于常熟市第一人民医院采用吻合神经的拇指桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复患者15例为观察组,另抽取2018年5月前采用传统拇指桡背侧皮瓣修复患者21例为对照组,比较分析两组手术时间、皮瓣早期瘀紫率、创面愈合时间、两点辨别觉、皮瓣成活率及患指关节活动度。结果:术后两组患者皮瓣全部成活,创面均Ⅰ期愈合。术后3 d内,观察组1例皮瓣出现稍瘀紫,对照组5例皮瓣出现不同程度瘀紫,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,观察组关节总活动度(TAM)优良率为100%(15/15),对照组为85.7%(15/21),P<0.05。两组皮瓣成活率均为100%,供区均拉拢缝合。两组手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组创面完全愈合时间为(14.42±3.35)min,少于对照组的(17.63±4.58)min,P<0.05。观察组和对照组末次随访两点辨别觉分别为(6.23±1.35)、(8.45±1.58)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拇指桡背侧螺旋桨皮瓣修复拇指指端缺损,较传统皮瓣有较大的修复优势,应用价值大。

股前外侧皮瓣修复上肢大面积皮肤软组织缺损一例

患者男，38岁。右上肢被带齿机器刮伤，导致肘关节至掌指关节背侧皮肤、肌肉、肌腱、尺骨、桡骨及掌骨背侧1／2等组织的缺损，腕关节背侧关节囊缺损，同时伴有桡动脉损伤及桡神经浅支大部分缺损。皮肤软组织缺损面积约32．0cm×10．0cm。伸腕、指及伸拇功能丧失。屈指功能正常，尺动脉搏动有力，手指血运正常。创面污染较轻（图1）。入院时生命体征平稳。