第3磨牙矫治连同第2磨牙前移关闭第1磨牙缺隙的临床探讨

下颌第1磨牙(俗称6龄牙)常因龋损坏而不得不拔除,生长发育期的儿童第3磨牙由于牙胚的发育可随第2磨牙的前移而逐渐萌至正常位置.而成年人,特别是水平埋伏阻生第3磨牙能否完全竖直至正常位置?作者对下颌第3磨牙进行矫正,使之呈直立状态,连同第2磨牙快速前移,替代缺失第1磨牙,关闭间隙,效果满意.

根管显微镜下应用ProTaper机用镍钛锉对上颌第1磨牙MB2的根管治疗效果分析

目的:观察在根管显微镜下应用ProTaper机用镍钛锉对上颌第1磨牙MB2进行根管治疗的效果。方法:选择在根管显微镜下找到MB2的上颌第1磨牙64例,实验组32例采用ProTaper机用镍钛锉预备根管,对照组32例采用K锉预备根管,比较两组根管预备时间并评价根管充填效果。结果:实验组具有临床操作时间短,术后1周疼痛发生率低,根管充填效果成功率高等优点。结论:对存在MB2的上颌第1磨牙在根管显微镜下应用ProTaper机用镍钛锉进行治疗既降低MB2的漏检率,又可达到非常完善的根管充填效果。

应用锥形束CT对华南地区924颗下颌第1磨牙的根管形态学研究

目的应用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)观察下颌第1磨牙的根管解剖形态,为临床根管治疗提供参考依据。方法由两名牙体牙髓专业医生筛选我院口腔科自2014年12月至2015年12月进行CBCT检查的500名患者,共计924颗下颌第1磨牙的影像资料,分别记录患者的基本信息、牙位、根管构型及钙化情况,并进行统计学分析。结果 424名存在双侧下颌第1磨牙的患者中,76.2%(323)根管构型完全对称。924颗下颌第1磨牙中,双根率为76.7%(709),3根率即远舌根发生率为23.3%(215);近中根最常见根管类型为Vertucci Ⅳ型,占71.97%(665),其次为Ⅱ型,占23.70%(219);远中根最常见根管类型为Ⅰ型,占49.35%(458),其次为Ⅳ型占31.82%(292)。存在远舌根时,远舌根管口与远颊根管口距离为(2.94±0.27)mm。下颌第1磨牙根管钙化率与年龄有关,老年人钙化率高,中年人次之。结论华南地区人群下颌第1磨牙根管形态多样,变异性较大;CBCT是观察根管形态的有效工具,可以为根管治疗提供辅助诊断。

第1磨牙缺失的正畸治疗分析

目的分析第1磨牙缺失患者正畸治疗的临床疗效,探讨拔除第1磨牙进行正畸治疗的可行性。方法通过临床完成的15例由于第1磨牙缺失或因病变需要拔出第1磨牙的患者的矫正结果的临床分析。患者平均22.5岁,均存在1颗或多颗第1磨牙早失或严重病损。矫治设计拔出病损侧的第1磨牙而保留健康的双尖牙,已早失磨牙一侧不再减数,健康侧常规拔出第1前磨牙,所有病例均采用方丝弓矫治器。结果 15例患者平均疗程(24.5±4.5)月。矫治后前牙覆、覆盖关系正常,上下牙列中线对齐,尖牙均为中性关系。拔牙间隙关闭,第2磨牙牙根与第2前磨牙牙根平行,牙齿尖窝关系良好。结论对于第1恒磨牙存在严重龋坏或过早缺失的患者非常规拔除第1磨牙,进过仔细的支抗设计和精心的临床操作,可以获得较满意的临床治疗效果。

显微镜结合超声对上颌第1磨牙MB2治疗体会

目的探讨在根管显微镜下应用超声器械对因上颌第1磨牙MB2遗漏导致根充失败患牙的治疗效果。方法 2年来收集69例根充失败的上颌第1磨牙病变患者应用显微镜结合超声寻找MB2,并重新充填。结果 69例患者成功发现42例,成功预备40例,2例根侧穿。未发现27例总有效率58%。结论根管显微镜结合超声的应用,提高了上颌第1磨牙MB2根管的发现率与治疗率,提高了患牙治愈率,取得了较好临床疗效。

锥形束计算机断层扫描评估儿童中下颌第1乳磨牙牙根数量及根管形态变化和分布

背景:X射线成像是牙髓病诊断和治疗的重要方法,但由于根尖片的三维解剖结构被压缩成二维视图,故提供的信息有限,无法确定根管的形态及其变异性。目的:利用锥形束计算机断层扫描技术来评估中国儿童下颌第1乳磨牙的牙根的数目、根管的形态及分布。方法:收集海南省人民医院97名儿童下颌第1乳磨牙锥形束计算机断层扫描的图像。研究已获海南省人民医院伦理委员会批准,受试儿童的监护人对检测过程均知情同意。对97名儿童的158颗下颌第1乳磨牙的牙根和牙根管进行回顾性分析,记录性别、年龄、牙根数、根管数、根管结构,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果与结论:①纳入的受检者性别比例约为1∶1,年龄为(8.17±3.16)岁;②158颗中左侧磨牙68颗,右侧磨牙90颗;男性76颗,女性82颗;③按牙根数将其分为单根(89.24%)、双根(8.86%)和三根(1.90%);④牙根3根变异仅在男性中观察到,并且男性在右侧牙根数上与女性比较差有显著性意义(P=0.022);⑤牙根管按Vertucci分类发现,所研究的样本中Ⅰ型根管最常见(84.81%),但未发现Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ型根管结构;根管在牙左右侧的分布差异无显著性意义(P=0.524),且与性别无关(P=0.452);⑥结果说明,对根管系统形态解剖的认识是根管治疗成功的重要因素之一。术前利用锥形束计算机断层扫描检查可明确下颌第1乳磨牙根管形态,有助于临床医生进行根管治疗。

儿童第1恒磨牙金属预成冠修复

目的 :观察不锈钢预成冠在儿童第 1恒磨牙大面积缺损的非永久性修复的临床效果。方法 :选择 36例儿童 4 3颗大面积缺损的第 1恒磨牙 ,用间接法进行 3M不锈钢预成冠修复并定期复查 ,观察疗效。结果 :经术后 1年的临床观察 ,无 1例脱落、穿孔 ,咬合关系及邻接关系良好。结论 :儿童第 1恒磨牙大面积的缺损可用不锈钢预成冠作非永久性修复 ,恢复外形和功能。

7～9岁儿童第1恒磨牙龋病流行病学调查

目的了解平顶山市卫东区7~9岁儿童第1恒磨牙萌出情况、患龋情况、治疗现状及窝沟封闭情况,为龋病防治工作提供参考。方法抽样调查平顶山市卫东区7~9岁城乡人群的常住儿童共1 362人,按照第3次全国口腔健康流行病学调查方法和标准,检查第1恒磨牙患龋情况、治疗情况、窝沟封闭情况及萌出情况,采用SPSS 19.0软件包对结果进行统计学分析。结果 7~9岁儿童第1恒磨牙总患龋率为48.7%(663/1 362),窝沟封闭率为2.1%(29/1 362),治疗率为0.4%(6/1 362),已萌出未龋坏即符合窝沟封闭要求的比例为72.1%(982/1 362)。女性儿童患龋率和萌出率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别儿童龋齿治疗率和窝沟封闭率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论该地区7~9岁儿童第1恒磨牙患龋率高,治疗率及窝沟封闭率低,建议加大免费窝沟封闭的力度,增加儿童龋病防治工作的投入。

下颌第1、2磨牙有瘘型慢性根尖炎的治疗体会

目的总结下颌第1、2磨牙有瘘型慢性根尖炎的治疗经验。方法收集我院治疗的100颗此类患牙,采用综合治疗观察其临床疗效。结果100颗患牙中,96颗复诊1次治愈,2颗复诊2次治愈,1颗无效。结论有瘘型慢性根尖炎采用综合疗法疗效满意。

口腔综合保健预防第1恒磨牙龋患的临床疗效观察

目的:观察口腔综合保健在预防第1恒磨牙龋患中的效果,为预防龋齿提供方法。方法:2012年5月-2014年5月收治7~8岁儿童患者120例,分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规口腔保健方法,观察组采用口腔综合保健预防方法,半年复查1次,随访2年,对比预防龋齿的效果。结果:观察组患龋率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采取口腔综合预防措施能有效地降低第1恒磨牙的发病率,效果好,应大力推广和普及。

106例隐形义齿修复第1前磨牙缺失的体会

目的 观察隐形义齿修复第1前磨牙的临床效果。方法 第1前磨牙缺失106例，根据缺牙间隙的条件预备[牙合]支托，指导排牙，完成义齿制作。结果 106例隐形义齿均取得良好的即刻效果。6个月。1年后，8例义齿固位不良，2例食物嵌塞，12例出现不同程度的牙龈炎症。经过复诊都得到有效解决。结论 隐形义齿修复第1前磨牙缺失，尤其是伴有缺牙间隙近远中径和／或颌龈径小的病例，可以取得满意的临床效果，值得在临床推广应用。

上颌第一磨牙开髓位置探讨

引言牙髓治疗中，髓腔开髓位置的确定非常重要。开髓方法正确，能较好地保留健康牙体组织，并给治疗带来方便；反之，则易造成牙体侧穿或过度磨除健康牙质而影响预后。在文献复习中，作者发现大部分文字资料或图示均指示，上颌第一磨牙的开髓位置应在面偏近中处［１］，...

新石器时代河南下王岗人群磨牙磨耗特点

目的：分析新石器时代下王岗人群下颌骨第1磨牙齿冠面4个区域的磨耗特点。方法：新石器时代下王岗人群下颌骨共36例，磨牙共66颗，将下颌骨第1磨牙齿冠面分为4个区域，根据磨耗程度进行分级，然后比较各个区域的磨耗级别，并与近代、青铜铁器时代人群进行对比。结果：下王岗人群下颌第1磨牙的磨耗区1〈区3，与近代、青铜铁器时代人群不同（区1〉区3）。结论：下王岗人群下颌第1磨牙4个区域的磨耗大小关系为区3〉区1〉区4〉区2，与近代、青铜铁器时代人群（区1〉区3〉区4〉区2）的差异可能与下颌骨的相对尺寸、咬合时齿尖的对应关系有关。

基于CBCT的昆明地区人群上颌磨牙MB2根管特征

目的回顾性分析来自昆明人群上颌第1和第2磨牙根管系统,尤其是近颊根第2根管的发生率及其根管类型规律。方法收集云南省第一人民医院358名患者总共1279颗上颌第1和第2磨牙锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)资料,根据性别、牙位和年龄分组,分析MB2发生率、根管类型构成及根管口间距,研究MB2与MB1-P/DB-P比值的相关性。结果上颌第1磨牙MB2平均发生率为86.51%,不同年龄组17~19岁组最低(70.0%,P<0.05),其他3组间无显著性差异(分别为88.61%、87.39%、79.75%,P>0.05),MB2根管类型分别为Ⅱ型15.5%、Ⅲ型6.1%、Ⅳ型64.6%、Ⅴ型13.7%。上颌第2磨牙MB2平均发生率为52.05%,不同年龄组间无显著性差异(分别为40.00%、51.08%、52.44%、59.38%,P>0.05),MB2根管类型分别为Ⅱ型17.3%、Ⅲ型7.3%、Ⅳ型50.0%、Ⅴ型25.4%。上颌第1磨牙MB2与MB1距离为(1.70±0.72)mm,与垂线距离为(0.78±0.49)mm,MB1-P与DB-P比值分别为1.28±0.08(有MB2)和1.23±0.02(无MB2)。结论昆明人群上颌第1和第2磨牙MB2发生率较高,IV型常见,MB1-P与DB-P比值有助于术前明确MB2的有无,提高根管治疗的成功率。

应用方丝弓矫治技术近中平移第二恒磨牙的临床研究

在正畸治疗时经常存在第一恒磨牙龋坏而无法保留的情况，此时可设计拔除第一恒磨牙使第二恒磨牙近中移动来关闭拔牙后出现的间隙。如果患者8—10岁时拔除第一恒磨牙，第二恒磨牙可自行前移至第一恒磨牙的位置而关闭拔牙间隙，但当第1恒磨牙根尖发育完成后，则自行前移效果不佳闭。笔者应用方丝弓技术，将根尖发育完成或接近完成的第二恒磨牙近中平移，以取代第一恒磨牙，并对其疗效进行探讨。

显微CT法研究上颌第一磨牙牙根表面积

目的 利用显微CT扫描法和MeVisLab医学图像处理软件研究上颌第1磨牙牙根表面积。方法 随机收集19颗中国人上颌第1磨牙进行显微CT扫描,利用MeVisLab软件建立图像处理框架并进行图像的分割和重建。计算全牙根表面积和颊侧、近中、远中根分叉层面根方的牙根表面积。使用SPSS软件包进行统计学分析。结果 上颌第1磨牙全牙根表面积为(449.25±66.02)mm2,颊侧、近中、远中根分叉层面根方的牙根表面积分别为(292.75±57.94)mm2、(299.77±59.09)mm2和(288.49±56.22)mm2,3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 显微CT法结合MeVisLab软件包可以测量离体牙牙根表面积。

上颌第一前磨牙X线法髓腔物理量

目的探讨上颌第1前磨牙X线片法髓腔物理量方面的数据。方法用X线平行投照法拍摄实体牙颊舌向和近远中向X线片牙影像,根据本文对髓腔根管定的分型标准对根管进行分型。用电脑配套的柯达成像系统测量(mm)X线片牙的髓高、髓宽、根中颊径、根中舌径、根尖颊径和根尖舌径。用SPSS17.0软件统计处理X线片牙的髓腔物理量值。结果 100颗上颌第1前磨牙中X线片牙根管有6种类型,Ⅰ-1-1型占33%,Ⅰ-2-2型占17%,Ⅰ-2-1型占13%,Ⅰ-1-2型占4%,Ⅰ-2-1-2型占3%,Ⅱ-2-2型占30%。X线片牙的髓高3.09±1.18,髓宽3.88±0.61,根中颊径1.76±1.18,根中舌径0.59±0.34,根尖颊径0.79±0.89,根尖舌径0.35±0.28。髓腔物理量各测值差异均存在统计学意义。结论上述结果说明本组上颌第1前磨牙根管类型主要是Ⅰ-1-1型,Ⅰ-2-2型,Ⅱ-2-2型。X线片牙物理量测值经相关及回归分析,如果有相关性的配对项,可用回归方程中的自变量值(X)来推测因变量的值(Y)。

上颌第一前磨牙X线法髓腔物理量

目的：探讨上颌第1前磨牙X线片法髓腔物理量方面的数据。方法：用X线平行投照法拍摄实体牙颊舌向和近远中向X线片牙影像，根据本研究对髓腔根管定的分型标准对根管进行分型。用电脑配套的柯达成像系统测量X线片牙的髓高、髓宽、根中颊径、根中舌径、根尖颊径和根尖舌径。用SPSS17．0软件统计处理X线片牙的髓腔物理量值。结果：100颗上颌第1前磨牙中X线片牙根管有6种类型，I-1-1型占33％，I-2-2型占17％，工-2-1型占13％，I-1-2型占4Z，I-2-1-2型占3％，Ⅱ-2-2型占30％。X线片牙的测量值（mm）显示，髓高3．09±1．18，髓宽3．88±0．61，根中颊径1．76±1．18，根中舌径0．59±0．34，根尖颊径0．79±0．39，根尖舌径0．35±0．28。髓腔物理量各测值差异均存在统计学意义。结论：上述结果说明，湖北地区上颌第1前磨牙根管类型主要是I-1-1型，I-2-2型，Ⅱ-2-2型。X线片牙物理量测值经相关及回归分析，如果有相关性的配对项，可用回归方程中的自变量值（X）来推测因变量的值（Y），为口腔临床实践提供髓腔物理量方面的未知数据。