维生素D补充对支气管哮喘患者第1秒用力呼气量的影响

哮喘患者在急性发作时,肺功能呈不同程度的损伤。其中环境因素在哮喘发病中起重要作用,但最近的研究更多地集中在代谢和营养因素,其中维生素D水平是其中之一[1]。维生素D是目前正在研究的治疗哮喘的新药物之一[2]。维生素D有多种作用,比如α-羟化酶存在于肺上皮中,能将骨化二醇转化为骨化三醇,可干扰不同的细胞因子。这些细胞因子在哮喘患者中增加。而且补充维生素D由可减少由组胺引起的感染率。近年研究发现,低水平25-羟维生素D与呼吸系统感染增加及肺功能降低有关[3]。本研究旨在观察补充维生素D对支气管哮喘患者第1秒用力呼气量(FEV1)的影响。

呼吸机相关性肺炎患者出院后生存质量及与特征变量的相关性分析

目的研究呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者出院后生存质量情况,并对特征变量进行相关性分析。方法选取2019年11月至2022年11月诊治的100例VAP作为研究对象,收集患者临床特征、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分;分析患者生存质量现状,比较不同临床、肺功能特征患者生存质量;分析降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)与肺功能指标、WHOQOL-BREF评分的相关性;采用多元线性回归分析VAP患者生存质量的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT、WBC、CRP联合预测患者生存质量的价值。结果100例VAP患者WHOQOL-BREF量表生理、心理、社会关系维度评分及总评分均低于常模评分(P<0.01),且低生存质量患者39例,占比为39.00%;年龄大、心功能不全及PCT、WBC、CRP升高人群低生存质量者占比比较差异有统计学意义(P<0.01);用力肺活量(FVC)异常人群低生存质量患者占比高于正常人群(P<0.01);第1秒用力呼气量(FEV1)/FVC异常人群低生存质量患者占比高于正常人群(P<0.01);VAP患者PCT、WBC、CRP与FVC、FEV1/FVC、WHOQOL-BREF评分呈负相关(P均<0.05);多元线性回归分析显示,年龄大、心功能不全及PCT、WBC、CRP升高是VAP患者生存质量的影响因素(P<0.01);ROC曲线显示,PCT、WBC联合CRP预测VAP患者生存质量的曲线下面积(AUC)为0.911,大于PCT、WBC、CRP单一预测的AUC(P<0.01)。结果VAP患者出院后低生存质量者占比较高,年龄大、心功能不全及PCT、WBC、CRP升高是VAP患者生存质量的影响因素;且PCT、WBC、CRP异常水平与肺功能、生存质量呈负相关,其联合预测患者生存质量具有一定参考价值。

重组人干扰素α-1b联合布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管的疗效观察

目的研究重组人干扰素α-1b联合布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管的疗效。方法选取2018年2月至2019年1月本院收治的120例小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿,采用摸球法分为A组和B组,各60例。所有患儿均接受布地奈德治疗,A组另辅以重组人干扰素α-1b治疗,治疗1个疗程,6 d为1个疗程。观察并比较治疗后两组治疗总有效率、咳嗽、喘憋、哮鸣音等症状缓解时间、住院时间、用力肺活量、第一秒用力呼气量及治疗前后呼吸功能评分变化。结果 A组治疗总有效率96.67%,高于B组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组咳嗽、喘憋、哮鸣音等症状缓解时间及住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组用力肺活量、第一秒用力呼气量均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组呼吸功能评分均低于治疗前,且A组呼吸功能评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人干扰素α1b联合布地奈德治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效显著,同时可改善患儿呼吸功能,具有较高临床推广价值。

妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮的影响

目的 :探讨妊娠及妊娠期哮喘对呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法:选取2012年10月-2013年4月健康非妊娠女性(HNP组)19例、健康妊娠女性(HP组)18例和哮喘妊娠女性(AP组)17例,比较各组间FeNO水平的差异,并分析AP组FeNO水平、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)、哮喘控制测试(ACT)评分间的相关关系。结果:与HNP组相比,HP组的FeNO水平略有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);与HNP组相比,AP组FeNO水平明显升高(P<0.01);与HP组相比,AP组FeNO水平亦明显升高(P<0.01)。相关关系分析示,AP组FeNO水平与FEV1%无相关关系(P>0.05);FeNO水平与ACT评分间亦无相关关系(P>0.05);FEV1%与ACT评分间无相关关系(P>0.05),但在ACT评分<20时,ACT评分值与FEV1%存在正性相关关系(r=0.555,P<0.05)。结论:妊娠对FeNO水平并无显著影响,妊娠期哮喘患者FeNO明显升高,故FeNO是诊断妊娠期哮喘的重要检查指标。

慢性阻塞性肺疾病患者外周血中性粒细胞黏附分子CD_(11b)/CD_(18)的表达

采用流式细胞学技术测定CD11b/CD18在慢性阻塞性肺疾病急性加重期、稳定期患者及健康对照者外周血中性粒细胞上的表达,并与FEV1.0、FEV1.0/FVC进行相关性分析。结果CD11b/CD18的阳性表达率在慢性阻塞性肺疾病急性加重期、稳定期中性粒细胞上显著升高,与FEV1.0、FEV1.0/FVC分别呈负相关。认为CD11b/CD18参与了慢性阻塞性肺疾病的病理发展过程。

呼出气一氧化氮浓度评估糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效

目的:评价呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)浓度对糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效的应用价值。方法:收集156例确诊的咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为实验组和对照组各78例,实验组采用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂联合治疗的方法,而对照组只使用糖皮质激素治疗,观察两组患者的临床疗效、肺功能改善情况、炎症因子表达水平、不良反应,分析FeNO浓度与FEV1%pred的关系。结果:实验组和对照组的在临床疗效、临床症状缓解时间、肺功能情况、炎症因子表达方面差异有统计学意义(P<0.05),在不良反应方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。FeNO浓度与FEV1%pred存在显著的负相关(r=−0.9491,95%CI=−0.9627~−0.9307,P<0.001),FeNO浓度与PAQLQ量表评分也存在显著的负相关(r=−0.9313,95%CI=−0.9495~−0.9069,P<0.001)。FeNO评估FEV1%pred(%)ROC曲线:AUC=0.807,95%CI=0.735~0.878,P<0.001。约登指数=0.633,FeNO诊断CVA的最佳截断值为40.5μg/L,敏感度90%,特异度73.3%,阳性预测值93.6%,阴性预测值62.9%。结论:糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果显著,监测治疗前后的FeNO浓度可以评估肺功能的改善情况。

舒利迭联合三拗片治疗支气管哮喘患儿疗效观察及血清IL-17、IL-35水平变化

目的探讨舒利迭联合三拗片治疗支气管哮喘患儿的疗效及血清IL-17、IL-35水平变化。方法选择支气管哮喘急性发作患儿136例,按照数字表法随机分为两组各68例,两组就诊后均给予吸氧、解痉、平喘、化痰,维持水、电解质、酸碱平衡,以及抗感染等常规治疗。在此基础上,对照组加用舒利迭,观察组加用舒利迭联合三拗片治疗,7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗前后检测肺功能指标第1秒用力呼气量(FEV 1)、肺活量(FVC)、呼气高峰流量变异率(PEFR),评价临床疗效,并测定患儿血清IL-17、IL-35水平变化。结果与治疗前比较,两组治疗后FEV 1、FVC、PEFR均升高(P均<0.05);且治疗后观察组FEV 1、FVC、PEFR高于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清IL-17降低、IL-35升高(P均<0.05);治疗后比较,两组血清IL-17、IL-35水平差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组总有效率94.1%,对照组总有效率86.8%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论舒利迭联合三拗片对支气管哮喘患儿有良好疗效,其治疗作用与调节血清IL-17、IL-35因子平衡从而改善患儿肺功能有关。

呼出气一氧化氮测定在成人支气管哮喘治疗中的应用价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在成人支气管哮喘治疗中的应用价值。方法 选取52例成人支气管哮喘患者为研究组,另选取同期52名健康体检者为对照组。检测研究组治疗前(T 0)及治疗1个月(T 1)、3个月(T 2)、6个月(T 3)的FeNO、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV 1%),同时检测对照组(不治疗)同时点的指标情况。分析研究组不同时点FEV 1%与FeNO的相关性。结果 研究组T 1、T 2、T 3时点FeNO显著低于T 0时点,且研究组T 1、T 2时点FeNO显著高于对照组( P <0.05)。研究组T 1、T 2、T 3时点FEV 1%显著高于T 0时点,且研究组T 1、T 2时点FEV 1%显著低于对照组( P < 0.05)。研究组T 0时点FEV 1%与FeNO呈显著负相关( P <0.05)。结论 成人支气管哮喘治疗中, FeNO检测具有重要指导作用。

FeNO、IgE、FEV1%及炎性因子在支气管哮喘患者中的表达水平及价值

目的探析呼出气一氧化氮(FeNO)、免疫球蛋白E(IgE)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_(1)%)及炎性因子在支气管哮喘患者中的表达情况。方法选取连云港市赣榆区人民医院2018年2月至2020年7月收治的60例支气管哮喘患者为研究对象进行回顾性分析,其中急性发作期患者30例设为急性组,缓解期患者30例设为缓解组,同时选取健康体检者30例为参照组,检测比较各组FeNO、IgE、FEV_(1)%、炎性因子水平。结果急性组、缓解组FeNO、IgE水平显著高于参照组,急性组FEV_(1)%水平显著低于参照组(P<0.05);缓解组FeNO、IgE水平显著低于急性组,FEV_(1)%水平显著高于急性组(P<0.05);参照组与缓解组FEV_(1)%水平差异无统计学意义(P>0.05)。急性组、缓解组IL-4、IL-6显著高于参照组,急性组显著高于缓解组(P<0.05)。结论支气管哮喘患者FeNO、IgE、炎性因子水平明显升高,可作为临床诊治的参考依据。而FEV_(1)%只在支气管哮喘急性发作期变化明显,不一定能反映气道的炎症程度。

呼气峰流速与心血管疾病的相关性

心血管疾病(CVD)在全世界范围内都是一个重大的公共卫生问题。目前已确定的心血管危险因素并不能完全解释心血管疾病的风险,其他未被证实的因素也可能导致其风险增加。近年来,对CVD预防筛查范围内的肺功能检测指标引起了人们的关注。目前国内外许多关于肺功能减退与心血管疾病关系的研究,分别阐述了肺功能减退与心血管疾病风险及其死亡率的关系,并用于预测风险评估及筛查心血管疾病之中。这些发现将为人们提供关于心血管疾病风险的新思路。本文对目前国内外的一些肺功能减退与心血管疾病的相关性做一综述。

两种吸入方式治疗哮喘急性发作的效果

目的探讨压缩空气泵与手控式定量气雾剂(MDI)两种吸入方式治疗哮喘急性发作的效果。方法哮喘患儿48例分别使用万托林气雾剂和万托林水溶液压缩空气泵吸人治疗,检测两种方式用药前后的肺功能检测。结果两种方式吸入万托林后哮喘患儿的肺功能均有改善,第1秒呼气量(FEVI)和峰流速值(PEFR)增值率都大于15%,空气泵组30min和60minFEV1和PEFR明显高于MDI组(P<0.01,0.05)。结论压缩空气泵治疗儿童哮喘较MDI的效果更明显。

慢性阻塞性肺病急性加重期C反应蛋白测定的临床价值

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期C反应蛋白(CRP)测定的临床价值。方法:选择在2年观察期内因COPD急性加重而收住院的患者84例,记录其入院时的临床症状,并测定肺功能及血清CRP水平,分析CRP水平与Anthonisen症状评分及第1秒用力呼气量占预计值百分比的相关性。结果:COPD急性加重期患者血清CRP平均值(17.26±9.31)mg/L,显著高于健康对照组。Anthonisen症状评分1分组血清CRP水平低于2分和3分组,2分组又低于3分组(P均<0.05)。FEV1占预计值80%以上的患者CRP水平显著低于其他患者(P<0.01)。FEV1占预计值百分比小于80%的患者中,随着气流受限程度的加重,CRP水平逐渐增高,但差异无统计学意义(P均>0.05)。COPD急性加重期患者血清CRP水平与Anthonisen症状评分及气流受限程度均呈正相关(r分别为0.409和0.506,均P<0.001)。结论:COPD急性加重期患者血清CRP显著升高,CRP水平与症状的严重程度和气流受限的严重程度均呈正相关,血清CRP水平可能反映COPD急性加重期患者疾病的严重程度。

慢性阻塞性肺疾病患者述情障碍及其相关因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者述情障碍现况及相关因素。方法随机选取符合纳入标准的106例中度COPD门诊患者和100名健康人,采用一般资料问卷、多伦多述情障碍量表(TAS-20)及医学应对方式问卷进行调查,应用SPSS 18.0统计软件分析数据。结果 COPD组述情障碍发生率为42.45%,对照组为5.00%;高龄与低月收入者TAS总分较高;TAS总分及各因子分与第1秒用力呼气量占预计值百分比均呈负相关,与应对方式中的屈服呈正相关。多元回归分析显示,影响述情障碍的显著因素是屈服、肺功能、月收入及年龄。结论 COPD患者述情障碍发生率高于普通人群,COPD管理不应忽视述情障碍,针对具有述情障碍的COPD患者应实施相应的心理治疗。

茶碱缓释片联合氟替卡松吸入与舒利迭对轻中度持续支气管哮喘的疗效比较

目的比较茶碱缓释片联合丙酸氟替卡松吸入与单纯吸入舒利迭冶疗轻中度持续支气管哮喘的效果。方法将75例成人轻中度持续支气管哮喘病例随机分成A组和B组,分别使用茶碱缓释片联合丙酸氟替卡松及单用舒利迭治疗12周,在治疗前后观察临床症状和肺功能的改变。结果A组、B组治疗前、后的临床症状评分、第1秒用力呼气量(FEV1)和FEV1占预计值的百分数;两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服茶碱缓释片联合吸入丙酸氟替卡松同舒利迭吸入对轻中度持续哮喘有相近的疗效,副作用轻,值得临床应用。

第一秒与六秒用力呼气容积比值检测气流阻塞的临床研究

目的 探讨在肺功能测定中能否用第1秒用力呼气量与6秒用力呼气量比值（FEV1/FEV6）代替第1秒用力呼气量与肺活量比值（FEV1/FVc）的可行性.方法 对256名慢性阻塞性肺病（COPD）患者和174名非COPD患者进行肺功能检测,收集FVC、FEV6、FEV1/FVC、FEV1/FEV6等数据.比较FEV6与FVC以及FEV1/FEV6与FEV1/FVC的相关性;并以FEV1/FVC〈70%作为判断气流阻塞的标准,计算相应FEV1/FEV6检测气流阻塞的敏感性和特异性.结果 （1）FEV6与FVC以及FEV1/FEV6与FEV1/FVC均呈强正相关关系;（2）根据ROC曲线结果,取FEV1/FEV6为〈72.6%,其诊断气流阻塞的敏感性和特异性分别达到97.7%和98.4%.结论 FEV1/FEV6能够代替FEV1/FVC检测气流阻塞。

支气管哮喘患者心理干预治疗的临床研究

目的探讨心理干预治疗对支气管哮喘患者心理指标及肺功能的影响。方法68例支气管哮喘缓解期患者随机分成两组:干预组(n=35)和对照组(n=33)。两组均给予沙美特罗/丙酸氟替卡松50μg/250μg,每日2次吸入;干预组同时给予每周1次心理治疗,疗程24周。治疗前后分别采用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别测定SCL-90分值、焦虑分值、抑郁分值,用VS229肺功能仪测定FVC(用力肺活量)、第1秒末用力呼气量(FEV1)预计值%和峰流速(PEF)的变化。结果SAS和SDS分析结果显示,干预治疗后病人焦虑与抑郁分值明显改善(P<0.05);SCL-90分值中总分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性8项因子评分显著降低(P<0.05)。哮喘症状有明显改善,哮喘发作次数较对照组明显减少(P<0.05)。干预组的FEV1预计值%、PEF值显著高于对照组(P<0.05)。结论心理干预治疗可明显改善支气管哮喘患者的心理指标及肺功能,在哮喘治疗中有重要意义。

超短波在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的应用

目地探讨超短波联合常规治疗对COPD急性加重期的疗效。方法将50例COPD急性加重期患者分为超短波辅助治疗组和常规治疗组共50例,超短波辅助治疗组在常规治疗的基础上给予超短波治疗,2组患者在治疗前、后分别记录其临床症状、肺部啰音吸收情况、肺通气功能指标中用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气量(FEV1)、抗生素使用时间以及住院时间。结果与常规治疗组比较,超短波辅助治疗组其咳嗽、痰液性状、痰量及肺部啰音等临床症状与体征的显效好转率显著提高(P<0.05),FVC%pred、FEV1%pred明显升高(P<0.05)。结论超短波辅助治疗COPD急性加重期具有减轻气道炎症、提高肺通气功能、缩短抗生素应用时间和治疗时间,减少医疗费用,改善预后。

入院初始空腹血糖升高对慢性阻塞性肺疾病炎症水平与肺功能影响

目的探讨入院初始空腹血糖升高对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能与血清炎性介质水平影响。方法选择2015年8月-2016年12月诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者120例,依据患者入院空腹血糖水平分为血糖正常组患者75例,血糖升高组患者45例。入院后24h内晨空腹抽取肘静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清中白介素-6(IL-6,ng/L),肿瘤坏死因子-α(TNF-α,ng/L),抵抗素(ug/L),免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP,mg/L),放射免疫法检测血清降钙素基因相关肽(CGRP,mg/L)、内皮素(ET,mg/L),比较两组患者肺功能指标差异。结果血糖升高组与血糖正常组比较,患者第1秒用力呼气量(FEV1)[(1.30±0.21)L比(1.58±0.33)L,t=2.905]、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)[(47.65±11.18)%比(59.12±10.35)%,t=2.893],FEV1占预计值的百分比[(32.87±15.43)%比(43.18±14.29)%,t=2.961],水平明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清中IL-6[(23.54±3.12)ng/L比(15.98±4.68)ng/L,t=2.781]、TNF-α[(26.83±4.80)ng/L比(18.90±3.65)ng/L,t=2.547]、CRP[(21.77±4.29)mg/L比(10.90±3.26)mg/L,t=2.563]明显升高,血清ET[(78.93±17.90)mg/L比(54.28±15.08)mg/L,t=2.872]、抵抗素[(35.67±5.04)ug/L比(29.08±4.87)ug/L,t=2.804]也显著升高,CGRP[(21.40±3.41)mg/L比(35.78±4.51)mg/L,t=2.845]水平明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论入院初始空腹血糖水平升高可能加重慢性阻塞性肺疾病患者肺功能损伤程度,分析原因与高血糖刺激血管内皮细胞舒缩功能紊乱以及血清炎性反应水平升高有关。

肺叶切除作为一种肺减容术方法的可行性

目的探讨肺叶切除作为一种肺减容术方法的可行性。方法20只狗分为两组,分别用木瓜蛋白酶建立一种以广泛肺气肿改变为特征的动物模型(均质型)和一种以右上叶肺气肿改变为主的动物模型(异质型),模型建立成功后均行右上肺叶切除,通过检测基础值、肺气肿后和术后12周的肺功能,比较两种模型在肺气肿后和术后12周的肺功能改变。结果肺气肿后的肺总量(TLC)两组均为基础值的120%～125%,两组术后12周的肺总量均较肺气肿后明显下降(P<0.05),术后12周两组间的差异有显著性(P<0.05);两组肺气肿后的功能残气量(FRC)明显高于基础值和术后12周(P<0.05);两种类型的3个时期的残气量(RV)差异有显著性(P<0.05),术后12周的RV虽比肺气肿后有回落,但仍未能恢复到基础值水平;术后12周第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1%)异质型优于均质型(P<0.05);两种类型的压力容量(P-V)曲线均显示肺气肿后曲线较基础值曲线向左上方移位,术后12周又重回基础值曲线附近,其差异有显著性(P<0.05)。均质型组的围术期病死率为9.1%,异质型组为0。结论异质型肺气肿术后的肺功能改善优于均质型,且病死率较低,因此,如肺气肿病变或其他病变(如肺癌)集中于1个肺叶,使该肺叶失去大部分肺功能时,可考虑肺叶切除作为一种肺减容术方法。

慢性阻塞性肺疾病急性加重次数影响因素分析

目的:通过分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重次数与肺功能、体重指数、年龄、性别的相关性,探讨COPD急性加重次数的影响因素。方法:COPD患者住院治疗后病情稳定出院时,收集其年龄、性别、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV)1、用力肺活量(FVC)]、体重指数的资料,随访1年,督促规范随诊治疗,观察急性加重次数,分析COPD急性加重次数的影响因素。结果:采用多因素线性回归分析,COPD的急性加重次数与性别、年龄、FEV1、1秒率(FEV1/FVC%)无相关性,与体重指数及FEV1占预计值百分比(FEV1%)呈负相关。结论:应减缓肺功能的下降,改善营养状况,才能减少COPD急性加重次数。