盐酸氨溴索联合综合护理对慢阻肺急性加重期FEV1、FEV1/FVC及生存质量的影响

目的探讨盐酸氨溴索雾化吸入联合综合护理对慢阻肺急性加重期FEV1、FEV1/FVC及生存质量的影响。方法选取2018年1月至2019年10月吉林市中心医院收治的80例慢阻肺急性加重期患者,采用随机数字表法将患者分为两组,各40例。对照组患者接受常规对症治疗,观察组患者接受雾化吸入盐酸氨溴索治疗,两组患者均接受综合护理干预,均持续治疗1周。比较两组患者临床疗效及生存质量;检测并比较两组患者治疗前后肺功能的差异。结果两组患者临床治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者FEV1和FEV1/FVC升高,且观察组高于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者的SGRQ评分明显下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索雾化吸入联合综合护理对慢阻肺急性加重期的治疗效果确切,可促进肺功能恢复,提升患者生存质量。

慢性阻塞性肺疾病患者血清Clara细胞分泌蛋白16、人中性粒细胞多肽表达及临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、人中性粒细胞多肽1-3(HNP1-3)表达及临床意义。方法 选取2018年6月—2022年6月收治的COPD 154例作为COPD组,同期健康体检者90例作为对照组。另根据气流受限程度将COPD 154例分为轻中度组(57例)、重度组(73例)和极重度组(24例)3组;根据病情分期将COPD 154例分为急性加重期组(52例)和稳定期组(102例)。比较COPD组和对照组血清CC16、HNP1-3水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)],不同气流受限程度及病情分期组血清CC16、HNP1-3水平。采用Pearson相关性分析探讨COPD患者血清CC16和HNP1-3水平与肺功能指标相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CC16和HNP1-3对COPD急性加重的预测价值。结果 COPD组血清CC16水平及FEV1%、FEV1/FVC低于对照组,血清HNP1-3水平高于对照组(P<0.01)。不同气流受限程度COPD 3组随着气流受限程度加重,血清CC16水平逐渐降低,血清HNP1-3水平逐渐升高(P<0.05)。急性加重期组血清CC16水平低于稳定期组,血清HNP1-3水平高于稳定期组(P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示,COPD患者血清CC16水平与FEV1%、FEV1/FVC呈正相关,血清HNP1-3水平与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CC16、HNP1-3及二者联合预测COPD急性加重的曲线下面积分别为0.738、0.867和0.893。结论 COPD患者血清CC16水平降低、HNP1-3水平升高,且与肺功能指标具有相关性。血清CC16和HNP1-3水平对COPD急性加重有一定预测价值。

放疗前肺功能检测FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%指标对预测老年非小细胞肺癌患者放射性肺炎方面的价值探究

目的探讨放疗前肺功能检测第1秒用力呼气容积(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO%)指标对预测老年非小细胞肺癌患者放射性肺炎方面的价值。方法96例老年非小细胞肺癌患者,均于放疗前进行肺功能检测,接受三维适形放疗或三维适形调强放疗,39例采用单纯放疗,57例采用放化疗联合治疗。统计患者的放射性肺炎发生情况,并分析放射性肺炎分级;统计比较发生放射性肺炎及未发生放射性肺炎患者的性别、是否合并化疗、FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%、放疗剂量等指标,进行发生放射性肺炎的单因素分析,放射性肺炎发生的独立危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果96例患者中,有58例发生放射性肺炎,发生率为60.42%,其中Ⅰ级38例(65.52%),Ⅱ级18例(31.03%),Ⅲ级2例(3.45%)。放疗前肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%均是导致放射性肺炎的重要诱导因素(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%肺功能指标不是放射性肺炎发生的独立危险因素(P>0.05)。结论放疗前肺功能检测FEV1%、FEV1/FVC、DLCO%指标在放射性肺炎的预测中具有一定价值,其高危因素为肺功能受损,但并不是影响其发生的独立危险因素。

过敏性哮喘儿童血清IgE IgG4表达与FEV1%的相关性

目的探讨过敏性哮喘儿童血清免疫球蛋白E、免疫球蛋白G4表达与第1秒用力呼气容积占预计值百分比的相关性。方法检测130例过敏性哮喘患儿(观察组)和65名健康儿童(对照组)血清免疫球蛋白E、免疫球蛋白G4表达及第1秒用力呼气容积占预计值百分比。比较两组血清免疫球蛋白E、免疫球蛋白G4表达差异,并采用Pearson直线相关分析探讨免疫球蛋白E、免疫球蛋白G4表达与第1秒用力呼气容积占预计值百分比的相关性。结果吸入性过敏及食物性过敏哮喘患儿血清免疫球蛋白E+免疫球蛋白G4阳性率均显著高于单一免疫球蛋白E、免疫球蛋白G4阳性率(P<0.01);观察组患儿血清免疫球蛋白E表达及不同年龄段患儿血清免疫球蛋白G4表达均显著高于对照组(P<0.01),但吸入性过敏与食物性过敏患儿比较差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析显示,过敏性哮喘患儿血清免疫球蛋白E表达与第1秒用力呼气容积占预计值百分比呈显著负相关(P<0.01),不同年龄段过敏性哮喘患儿血清免疫球蛋白G4表达与第1秒用力呼气容积占预计值百分比均呈显著负相关(P<0.05或0.01)。结论过敏性哮喘儿童血清免疫球蛋白E、免疫球蛋白G4表达显著增高,且与第1秒用力呼气容积占预计值百分比呈显著负相关。

COPD稳定期患者血清CRP、TNF-α与VCAM-1关系的研究

目的通过检测CRP、TNF-α及VCAM-1在稳定期COPD患者中的水平,探讨血栓前状态与全身炎症反应关系及其在稳定期COPD中的作用。方法选取COPD稳定期患者44例,健康对照组26例。测量两组的肺功能,采用ELISA检测两组血浆中CRP、TNF-α、sVCAM-1的水平。结果COPD组CRP水平显著高于对照组;TNF-α水平显著高于对照组;COPD组sVCAM显著高于对照组水平;COPD组患者血浆CRP、TNF-α、sVCAM-1水平与FEV1.0%预计值呈负相关;COPD组血浆CRP、TNF-α与sV-CAM-1呈正相关。结论COPD稳定期患者存在全身炎症反应和血栓前状态。CRP、TNF-α和sVCAM-1可作为判断COPD病情的指标。COPD的全身炎症反应有助于形成PTS。

两种无创正压通气模式联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨两种无创正压通气模式联合猪肺磷脂注射液(固尔苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法分析同济大学附属第一妇婴保健院2017年12月~2018年12月收治的120例呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,依据通气模式不同进行分组,治疗Ⅰ组(经鼻持续气道正压通气模式)60例和治疗Ⅱ组(无创正压通气模式)60例。观察两组患儿治疗前后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%Pred)及FEV1/用力肺活量(FVC),观察两组患儿无创通气时间、氧疗时间、临床症状缓解时间、住院时间、临床治疗总有效率。结果两组患儿治疗前PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC%比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿PaO2、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC%高于同组治疗前,PaCO2低于同组治疗前,治疗Ⅱ组患儿PaO2、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC%高于治疗Ⅰ组,PaCO2短于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组患儿无创通气时间、氧疗时间、临床症状缓解时间、住院时间均低于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组患儿临床治疗总有效率高于治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SiPAP通气模式联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征,可明显改善患儿血氧分压、肺功能,缩短治疗时间,提高临床治疗有效率,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者病期与呼出气一氧化氮(FENO)、肺功能水平的相关性研究

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在急性加重期(AECOPD)和稳定期的FENO(呼出气一氧化氮)值与患者治疗效果的关联性,以及与FEV1(第1秒用力呼气容积)和FEV1%(第1秒呼气容积占预计值的百分比)的相关性。方法:随机选取稳定期AECOPD患者100例为研究组,同时纳入门诊体检的正常健康人群97例为对照组。急性期COPD患者经过治疗后,康复至稳定期,复测各项指标。测定指标包括用力肺活量(FVC)、FEV1、FEV1%、最大呼气峰流量(PEF)、中段呼气流速(MMEF)等。记录所有研究数据,对比分析对照组、稳定期COPD、COPD患者FENO浓度的差异;分析急性加重期患者传统肺功能指标和FENO的相关性。结果:AECOPD患者的FENO浓度与FEV1、FEV1%之间无相关性,r=0.154,P=0.146;r=0.052,P=0.683(P>0.05)。稳定期COPD患者的FENO浓度与FEV1、FEV1%之间亦无相关性,r=0.198,P=0.102;r=0.136,P=0.195(P>0.05)。且COPD患者从急性期转为稳定期这个过程中,FENO浓度与FEV1、FEV1%存在正相关关系,r=0.338,P=0.005(P<0.05)、r=0.226,P=0.023(P<0.05)。结论:AECOPD患者的FENO浓度明显高于对照组,而到了稳定期FENO浓度逐渐下降,接近于对照组,提示FENO浓度能够直接反映了气道炎性反应存在与否以及严重程度,说明FENO浓度变化和COPD的病情变化及气道功能存在良好的相关性,在临床COPD检查中具有更高的应用价值。

呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征诊疗中的临床意义

目的探究呼出气一氧化氮(FeNO)检测在哮喘-慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)重叠综合征患者中的诊断价值。方法选取32例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为实验组,另选取32例体检健康人群作为对照组。检测两组第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和FeNO水平并进行比较。结果实验组患者的FEV1/FVC(49.36±9.57)%低于对照组的(72.21±1.35)%,FeNO(64.49±7.28)ppb高于对照组的(27.94±3.19)ppb,差异有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘-慢阻肺重叠综合征在进行临床诊断时与患者的个体信息有较为密切的关系,所以采用FeNO检测有助于诊断患者的病情,而FEV1/FVC和FeNO水平能够有效明确患者的病情,有助于辅助治疗工作的开展,值得推广使用。

慢性阻塞性肺疾病患者通气功能和弥散功能的特点分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能容量、流速、弥散功能特点以及衡水市5家医院呼吸科医师应用其诊断COPD的情况.方法选择2015年1月至2017年4月在哈励逊国际和平医院肺功能室进行肺功能检查及支气管舒张试验的300例40岁以上患者作为研究对象.根据肺功能情况将患者分为肺功能正常组(60例)和COPD组(240例),再根据GOLD分级将COPD患者分为COPDⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组,每组各60例.对比分析各级COPD组患者和肺功能正常组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、残气量/肺总量比值(RV/TLC)及一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO)的差异.另外选择衡水市5家医院100名呼吸科医师,分析其应用患者肺功能的容量、流速及弥散功能特点诊析COPD的情况.结果不同GOLD分级COPD患者FVC、FEV1、DLCO均明显低于肺功能正常组,且随着COPD严重程度的增加呈逐渐降低趋势〔COPDⅣ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级患者与肺功能正常组比分别为FVC(L):1.63±0.41、2.36±0.45、3.07±0.47、3.85±0.60比4.24±0.54,FEV1(L):0.67±0.13、1.11±0.24、1.87±0.38、2.64±0.44比3.41±0.46,DLCO(%):47.28±11.26、77.95±11.47、88.65±7.97、102.35±5.16比121.72±5.89,均P<0.05〕;但不同GOLD分级COPD患者RV/TLC比值明显高于肺功能正常组,且随着COPD严重程度的增加呈逐渐升高趋势(COPDⅣ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级患者与肺功能正常组比分别为0.556±0.536、0.509±0.368、0.414±0.314、0.349±0.219比0.299±0.239,P<0.05).衡水市5家医院100名呼吸科医师中,有60%(60/100)的呼吸科医师应用患者肺功能的容量、流速及弥散功能特点来诊断和分析COPD.结论对于40岁以上COPD患者,其病情越严重,FVC、FEV1、DLCO越低,RV/TLC比值越高.另外,衡水市各医院呼吸科医师对肺功能检查的利用率较低,应加强相关规范化培训,从而真正做到对COPD患者的早发现、早诊断及早治疗.

中西医结合治疗冷哮型急性支气管哮喘50例临床观察

目的:观察中西医结合治疗冷哮型急性支气管哮喘患者的临床疗效。方法:选取100例冷哮型急性支气管哮喘患者,随机分为对照组和研究组各50例。2组均予沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱注射液等对症治疗,研究组再予射干麻黄汤加减治疗。观察2组治疗前后症状总积分、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC%)]的变化及用药安全性。结果:总有效率研究组98.0%,对照组86.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组症状总积分及hs-CRP水平均较治疗前降低(P<0.01);研究组症状总积分及hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。研究组FEV_1、FVC、FEV_1/FVC%值均高于对照组(P<0.05)。2组患者在治疗过程中均未见严重的不良反应事件发生。结论:中西医结合治疗冷哮型急性支气管哮喘患者安全有效,能提高临床疗效,有效改善患者的肺功能。

三阴固本方联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机平行对照研究

[目的]观察三阴固本方联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按就诊顺序号随机分三组。强力安喘通组(A)30例,强力安喘通,2粒/次,3次/d。三阴固本方+强力安喘通组(B):三阴固本方(蛤蚧1对[去眼珠],虫草花20g,紫石英、紫皮胡桃各30g,沉香、^(川)贝母各15g,五味子、山茱萸、枸杞子、白术、巴戟、熟地、甜杏仁、茯苓、白果仁^(炒)、半夏各25g,红参25g,黄芪炙、桑白皮、山药各50g,甘草20g。如畏寒肢冷,阳虚甚者,加肉桂20g,补骨脂25g,附片^(熟)15g)共研末,炼蜜为丸,3次/d,每次服含生药8~10g丸药1丸,强力安喘通胶囊治疗同对照组。三阴固本方+呼吸功能训练组(C):呼吸功能训练方法(缩唇呼吸+腹式呼吸+呼吸操练习)呼吸功能训练时间:每周一、周四上午由呼吸康复治疗师指导训练,其余时间自行训练;三阴固本方治疗同B组。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、6min步行试验(6MWT)、改良呼吸困难指数(m MRC)、体质量指数(BMI)、1秒用力呼气容积(FEV)_1)、用力肺活量(FVC)、日常生活活动能力评分(ADL)Barthel指数、不良反应。治疗1疗程(12周),判定疗效。[结果]改良呼吸困难指数(m MRC)、1秒用力呼气容积预计值(FEV_1pre)、日常生活活动能力评分(ADL)Barthel指数C组与A组差异显著(P<0.05),其他各项观察指标组间无显著差异(P>0.05)。1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV1%pre(预计值)、FEV_1/FVC(用力肺活量)C组均明显改善(P<0.05),其余两组无明显变化(P>0.05)。急性加重次数三阴固本方+呼吸功能训练组(C)明显少于强力安喘通组(A)(P<0.05),三阴固本方+强力安喘通组(B)与强力安喘通组(A)及三阴固本方+呼吸功能训练组(C)均无显著差异(P>0.05),[结论]三阴固本方联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

三位一体化护理在支气管扩张症患者中的应用效果

目的:观察三位一体化护理在支气管扩张症患者中的应用效果。方法:选取126例支气管扩张症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各63例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予三位一体化护理,比较两组改良呼吸困难指数(mMRC)评分、6分钟步行距离(6MWD)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV;%)、自护能力量表(ESCA)评分和生命质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果:护理后,观察组6MWD、FEV;%水平高于对照组,mMRC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组ESCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组GQOLI-74评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上应用三位一体护理可提高支气管扩张患者6MWD、FEV;%水平和ESCA、GQOLI-74评分,以及降低mMRC评分,效果优于单纯常规护理。

过敏性支气管哮喘外周血中白细胞介素17阳性调节性T细胞的表达水平变化及临床意义

目的:探讨调节性T细胞(Treg细胞)表达白细胞介素17(IL-17)的特征及临床意义。方法:纳入对屋尘螨过敏的哮喘患者27例作为研究对象,健康志愿者25名作为对照组。采用流式细胞术检测外周血IL-17+Treg/Treg的百分比,及其与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)。结果:间歇-轻度哮喘组(n=16)、中重度哮喘组(n=11)、正常对照组(n=25)IL-17+Treg/Treg百分比分别为(7.51±2.90)%、(19.13±9.80)%、(45.30±2.23)%,间歇-轻度哮喘组与正常对照组无统计学差异(P=0.054),中重度哮喘组与正常对照组及间歇-轻度哮喘组之间有明显统计学差异(分别P<0.001、P<0.01)。IL-17+Treg/Treg百分比与FEV1%呈显著负相关(r=-0.465,P<0.01)。结论:过敏性哮喘患者外周血中Treg细胞可分泌IL-17,IL-17+Treg细胞可能为Treg细胞向Th17细胞转化的中间态,IL-17+Treg细胞可能在炎症反应过程中起到重要作用,从而影响了哮喘患者的病情。

慢性阻塞性肺疾病的影像学检查方法及进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性发展的以不完全可逆的气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病^[1],其临床诊断主要依靠吸烟等高危因素史、临床表现及肺功能检查（PFT）等综合分析确定。PFT测量第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC,以及一氧化碳弥散量（DLCO）、肺总量（TLC）、残气量（RV）等指标,反映肺的整体功能,当肺组织破坏〉30%时才会出现异常^[2],

老年哮喘患者呼出气一氧化氮水平与病情严重程度和治疗效果的关系

目的观察老年哮喘患者呼出气一氧化氮水平(fractional exhaled nitricoxide,Fe NO)及其与病情严重程度和治疗效果的关系。方法选择2014年1月—2016年6月浙江省台州医院老年哮喘患者90例作为观察组,健康体检者45例作为对照组,观察组被分为急性发作组和缓解组;根据FEV1%分为1级、2级和3级,缓解组根据是否应用激素治疗分为激素治疗组和无激素治疗组。测定2组患者Fe NO水平。结果急性发作期组FEV1%低于缓解期组和对照组(P<0.05);急性发作期组Fe NO高于缓解期组和对照组(P<0.05),缓解期组高于对照组(P<0.05)。无激素治疗组Fe NO高于激素治疗组和对照组(P<0.05),激素治疗组高于对照组(P<0.05)。1级组Fe NO高于2级组和3级组(P<0.05),2级组和3级组比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年哮喘急性发作期患者Fe NO和FEV1%呈负相关(r=-0.441,P=0.008);老年哮喘缓解期组患者Fe NO和FEV1%无显著相关性(r=0.151,P=0.425)。结论老年哮喘急性发作患者Fe NO水平升高,FEV1%下降,两者呈负相关,FeNO水平与病情严重程度和治疗效果有关。

慢性阻塞性肺疾病患者慢性牙周炎与肺功能相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者慢性牙周炎与肺功能相关性。方法将2019年6月-2020年10月在社区招募的COPD 232例作为COPD组,健康人268例作为健康组。比较两组一般资料和牙周检查结果,并对COPD患者行肺功能检测,分析COPD患者慢性牙周炎与肺功能相关性。结果两组性别和年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。COPD组慢性牙周炎患病率高于健康组,牙周探诊深度深于健康组,附着丧失水平和菌斑指数高于健康组,缺牙数多于健康组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。COPD患者随着慢性牙周炎程度逐渐加重,第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)逐渐降低,其中FEV1/FVC和FEV1%慢性牙周炎轻度与中度、重度比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,COPD患者慢性牙周炎程度与FEV1/FVC和FEV1%均呈负相关(P<0.01)。COPD患者不同COPD全球倡仪分级慢性牙周炎患病情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论COPD患者慢性牙周炎患病率高于健康人群,且慢性牙周炎程度影响肺功能。

桑白皮汤联合西药治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺病随机平行对照研究

[目的]观察桑白皮汤联合西药治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组50例控制性氧疗、解痉与化痰、平喘以及抗感染等常规治疗。治疗组50例桑白皮汤(黄连3g,山栀6g,苏子、半夏制、苦杏仁各10g,桑白皮、黄芪、浙贝母各12g),2剂/d,水煎200m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈8例,显效27例,有效13例,无效2例,总有效率96.00%。对照组痊愈4例,显效15例,有效24例,无效5例,总有效率86.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]桑白皮汤联合西药治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺病效果显著,无严重不良反应,值得推广。

慢性阻塞性肺疾病患者血清脂联素水平变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清脂联素水平变化及其临床意义。方法选取符合诊断标准的COPD患者急性加重组、稳定期组及正常对照组各40例,对所有研究对象行肺功能检查,用ELISA法测定血清脂联素水平,并与COPD严重程度进行相关性分析。结果在控制血糖、血脂、年龄、性别及体重指数后,COPD急性加重组、稳定期组患者血清脂联素水平明显高于对照组(P<0.05),COPD急性加重组显著高于稳定期组(P<0.05);COPD急性加重组、稳定期组患者血清脂联素水平与FEV1%预计值均呈负相关(P<0.01)。结论 COPD急性加重组、稳定期组患者血清脂联素水平均升高,脂联素在COPD炎症发生过程中起一定的作用。

PDCA模式对噻托溴铵粉吸入剂治疗COPD患者用药正确性、依从性及肺功能的影响

目的临床药师运用戴明环(PDCA)模式对噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者用药的正确性、依从性及肺功能影响。方法80例COPD患者随机均分为对照组和观察组,在常规治疗的基础上,对照组患者由责任医生或护士讲解噻托溴铵粉吸入剂的操作方法,观察组患者由临床药师运用PDCA模式进行噻托溴铵粉吸入剂的正确使用方法和技巧教育;比较两组患者治疗12周时的用药正确性及依从性,记录两组患者治疗12周内COPD急性发作次数;比较两组患者吸入剂治疗前及治疗12周时的1秒用力呼出容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)。结果观察组患者对噻托溴铵粉吸入剂的依从性及使用方法的正确性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者COPD急性发作率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12周时,观察组患者的FEV1、FVC、FEV1%pred较对照组患者均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师通过PDCA循环管理模式对使用噻托溴铵粉吸入剂的COPD患者进行干预,可提高患者用药的依从性和正确性、降低COPD急性发作率。

阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床药学观察

目的探讨阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床效果。方法90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组45例。两组患者均给予平喘、吸氧、化痰、止咳、维持水电解质平衡等常规治疗,在此基础上,对照组患者给予头孢类药物治疗,研究组患者给予阿奇霉素与头孢类药物联合治疗。观察比较两组患者治疗后第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、呼气峰流量(PEF)水平及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者的FEV1/FVC、PEF水平分别为(70.26±4.86)%、(69.82±3.23)L/min,均明显高于对照组的(61.23±3.54)%、(59.96±2.81)L/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率8.89%略高于对照组的6.67%,差异无统计学意义(χ^2=0.1549,P=0.6939>0.05)。结论阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果显著,可以有效缓解其临床症状,改善肺部功能,且不良反应少,安全性高,具有较高的临床应用价值。