术后预计一秒钟用力呼气容积用于肺切除术患者术前评估

[目的]评价术后预计一秒钟用力呼气容积(PPO鄄FEV1)在各类肺切除术患者术前评估中的应用价值。[方法]182例各类肺切除术患者均于术前2周内行静态肺功能检查,应用Nakahara提出的PPO鄄FEV1计算公式,分别计算每例患者PPO鄄FEV1。以PPO鄄FEV1值<1.0L、1.0L≤PPO鄄FEV1<1.4L及PPO鄄FEV1≥1.4L为标准,将182例患者分为3组,分别总结分析各组的术后心肺并发症发生率。[结果]PPO鄄FEV1<1.0L组术后心肺并发症发生率为34.8%,明显高于PPO鄄FEV1≥1.4L组的11.2%,差异有显著性(P<0.01)。1.0L≤PPO鄄FEV1<1.4L组与PPO鄄FEV1≥1.4L组术后心肺并发症发生率比较差异也有显著性(26.5%vs11.2%,P<0.05)。[结论]PPO鄄FEV是预测发生各类肺切除术后心肺并发症的有效指标。

成人仰卧位肺功能1秒钟用力呼气容积与最大通气量的相关性研究

目的探讨成人仰卧位1秒钟用力呼气容积(FEV1)与最大通气量(MVV)的相关性。方法回顾性分析我院2000年12月—2010年1月因下肢骨折住院的2 790例成年患者的仰卧位肺功能资料。应用Pearson相关分析FEV1和MVV的相关性,一元线性回归分析建立MVV与FEV1线性回归模型,并进一步分析MVV估测值与实测值之间的差距。结果 MVV与FEV1呈正相关(r=0.781,P<0.01),MVV与FEV1直线回归方程为MVV=29.374×FEV1+4.92(t=4.468,P<0.01),根据此回归方程估测的MVV值与实测值之间呈正相关(r=0.781,P<0.01)。结论成人仰卧位FEV1可预测MVV,该回归方程可用于下肢骨折患者的手术风险和术后康复的评估。

1秒用力呼气容积/6秒用力呼气容积在社区体检中的应用价值

目的探讨1秒用力呼气容积(FEV1)与6秒用力呼气容积(FEV6)的比值(FEV1/FEV6)能否替代FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)用于社区体检者检测气道阻塞。方法 2012年3—11月对北京市西城区新街口社区年龄在40～75岁的居民114例进行抽样调查,应用美国Sensor Medics Vmax Encore 229肺功能仪分别检测FEV1、FEV6、FVC,计算FEV1/FVC、FEV1/FEV6。以Pearson相关性分析FEV6与FVC,FEV1/FVC与FEV1/FEV6之间的相关性。结果 114例受检者FEV6、FVC分别为(3.1±0.8)L、(3.0±0.8)L,FEV1/FVC、FEV6/FVC分别为(75.3±7.0)%和(76.1±6.6)%。FEV6与FVC呈正相关(r=0.999,P<0.0001),FEV1/FEV6与FEV1/FVC呈正相关(r=0.994,P<0.0001)。结论 FEV1/FEV6有可能替代FEV1/FVC用于社区筛选体检者有无气道阻塞。

哮喘儿童IL-13水平和肺功能1秒钟用力呼气容积变化的研究

目的:观察哮喘急性发作期儿童经GINA方案的系统治疗前后外周血单个核细胞(PBMC) 培养上清液中IL-13和肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1 ) 的变化及相互关系。方法: 采用双抗体夹心ELISA法测定23例中度急性发作期哮喘患儿治疗前后、正常对照组儿童(20例) PBMC培养上清液中IL-13水平, 并同时测肺功能1秒钟用力呼气容积(FEV1 ) 占预计值的百分比。结果: 哮喘患儿急性发作期PBMC培养上清液中IL-13水平( 169. 66±14. 51 ) ng/L较正常对照组( 92 .68±13. 80) ng/L为高, 差别非常显著(P<0 .01)。同时显示, 哮喘患儿急性发作期FEV1 值占预计值的百分比为(69. 78±8 .30),明显低于正常对照组(98 .35±5 .36), 差别非常显著(P<0 .01)。哮喘患儿治疗前、后PBMC培养上清液中IL-13测定: 治疗后为(120 .21±16 .35) ng/L明显低于急性发作期, 仍高于正常对照组, 差别非常显著(P<0 .01)。FEV1 占预计值的百分比测定: 治疗后为(82 .56±10. 40) 明显高于急性发作期, 肺功能有所改善, 但仍低于正常对照组, 差别非常显著(P<0. 01)。直线相关分析表明, 哮喘急性发作期IL-13与FEV1 占预计值的百分比呈负相关(r=-0 493, P<0 05)。结论: IL-13在哮喘的急性发病中起着重要作用, 其可能是构成气道慢性炎症的各类因素之一。IL-13水?

社区40岁及以上中老年人肥胖状态与第1秒用力呼气容积下降的关联研究

目的了解社区40岁及以上中老年人肥胖状态与第1秒用力呼气容积(FEV_(1))下降的关联,为社区中老年人慢性呼吸系统疾病防治提供参考。方法基于2016年上海市郊区自然人群队列,于2021年采用随机抽样法抽取共3149名40岁及以上队列成员开展肺功能检查及问卷调查,根据体质指数(BMI)和腰围测量结果分为不同的肥胖类型。采用SPSS 22.0进行t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验和多因素非条件logistic回归分析。结果3149名研究对象的FEV_(1)下降(FEV_(1)%Pred<80%)率为14.8%,男性(21.1%)高于女性(10.7%),差异有统计学意义(P<0.01)。研究对象的BMI超重率和肥胖率分别为43.7%和17.9%,中心性肥胖率为30.9%。多因素logistic回归分析结果显示,中心性肥胖与FEV_(1)下降高风险相关(OR=1.70),BMI超重(OR=0.63)或肥胖(OR=0.64)与FEV_(1)下降低风险相关,均有统计学意义(P<0.01)。在不同的肥胖类型中,BMI超重/肥胖+腰围正常者FEV_(1)下降的风险低于BMI偏瘦/正常+腰围正常者(OR=0.66),分性别分析后,男性居民中同样存在该关联(OR=0.63);BMI偏瘦/正常+中心性肥胖者的FEV_(1)下降风险高于BMI偏瘦/正常+腰围正常组(OR=1.93),该结果在女性中同样成立(OR=2.25),均有统计学意义(P<0.05)。结论中心性肥胖者相较于腰围正常者FEV_(1)下降率更高;而对于腰围正常者,BMI较低者FEV_(1)下降率更高。因此社区中老年人应调整生活方式以维持适当体重和减少腰围,从而预防肺功能下降。

慢性阻塞性肺疾病患者支气管舒张试验前后FEV_1、FVC及呼吸困难程度的变化特点

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在支气管舒张试验前后第一秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)以及呼吸困难程度的变化特点。方法选择2013年2月—2014年12月接受治疗的COPD患者186例。根据COPD严重程度分级:轻度组47例、中度组89例以及重度组50例(包括极重度患者)。比较不同分级之间FEV_1、FVC、PEF的水平及变化率。结果吸药后,所有患者的FEV_1、FVC及PEF均有所提高,且随着COPD严重程度增加而降低(P<0.05)。FEV_1及FVC变化量、变化率在不同分级中差异有统计学意义(P<0.05)。在轻、中、重度等级中改善率、支气管舒张试验阳性率均呈下降趋势,差异均有统计学意义(P均<0.05)。ΔFEV_1%、ΔFVC%、ΔFEV_1%与ΔPEF%在轻、中度组中存在相关性,在重度组中不存在相关性。ΔFVC%与ΔPEF%只在轻度患者中体现出相关性,在中、重度组中均不存在相关性。结论将FEV_1作为观察COPD患者支气管舒张试验前后改善状况的指标存在明显的优势,结合FVC、PEF能对呼吸困难程度的改善作出准确的分析,尤其是在重度并极重度患者中,具有较高的应用价值。

吸入盐水后FEV_1下降率对支气管激发试验结果的预测价值

目的观察吸入生理盐水后的FEV1较基础FEV1的下降率(ΔFEV1),探讨该值与支气管激发试验(BPT)结果的关系。方法选择2008年3月至2009年9月期间在北京大学首钢医院行BPT的慢性咳嗽或胸闷患者115例。先测定FEV1基础值,吸入0.9%生理盐水后再次测定FEV1,计算ΔFEV1。然后用乙酰甲胆碱作支气管激发剂,按BPT结果(阳性或阴性)将患者分为阳性组和阴性组。并结合肺部听诊、生命体征和症状等综合方法监测患者的不良反应,观察试验的安全性。结果 BPT阳性和阴性患者分别为49例和66例。阳性组中有35例吸入生理盐水后FEV1下降>3%,其中20例FEV1下降>5%。阴性组中仅6例FEV1下降>3%,其中无一例下降>5%。以FEV1下降>3%为界,对预测BPT试验阳性结果的敏感度为71%,特异度为91%;以FEV1下降>5%为界,敏感度为40.8%,特异度为100%。所有患者均未发生严重不良反应。结论吸入0.9%生理盐水后ΔFEV>3%可以较好的预判BPT的结果,对这部分患者引起重视可以提高该BPT的安全性。

社区中老年人静坐行为与第1秒用力呼气容积下降的关联研究

目的分析社区≥40岁中老年人静坐行为与第1秒用力呼气容积(FEV_(1))下降的关联。方法基于上海郊区自然人群队列,对其中部分≥40岁人群开展肺功能检查和国际体力活动问卷调查,采用广义加性模型分析研究人群及不同性别、年龄亚组的静坐行为特征及其与FEV_(1)下降的关联。结果3121名≥40岁研究对象中,FEV_(1)下降占14.8%,男性高于女性。完全静坐行为者占24.8%,每日静坐时间及完全静坐行为占比性别及年龄别差异均无统计学意义(P>0.05)。在<60岁女性中,完全静坐行为组与FEV_(1)下降的关联是非完全静坐行为组的2.04(95%CI:1.11~3.72)倍。在<60岁的男性中,FEV_(1)下降与每日静坐时间增加呈正相关(OR=1.16,95%CI:1.04~1.29);静坐时间>5 h/d组与FEV_(1)下降的关联强度是≤5 h/d组的3.02(95%CI:1.28~7.16)倍。上述关联在敏感性分析中仍然存在。结论<60岁人群FEV_(1)下降与静坐行为相关,在女性中与完全静坐行为,即中高强度体力活动水平的缺失相关;而在男性中与每日静坐时间的增加有关,且独立于体力活动。建议通过社区健康教育增加中老年人体力活动,以减少每日静坐时间,避免完全静坐行为进而提高肺功能。

血清sRAGE水平、EOS计数和FEV1检测评估支气管哮喘病情严重程度及结局转归的临床价值

目的探讨血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)计数和第1秒用力呼气容积(FEV1)评估支气管哮喘病情严重程度及结局转归的临床价值。方法回顾性选取2019年7月至2021年10月长江大学附属仙桃市第一人民医院收诊的139例支气管哮喘患者为研究组,另选取同期135名体检健康者为对照组。根据研究组患者病情严重程度分为轻中度组(n=102)、重度组(n=37);另根据研究组患者结局转归情况分为转归良好组(n=123)和转归不良组(n=16)。采用酶联免疫吸附试验检测血清sRAGE水平;采用全血细胞计数仪进行EOS计数;肺功能仪检测所有受试者FEV1;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sRAGE水平、EOS计数和FEV1检测对支气管哮喘病情严重程度及结局转归的诊断价值。结果研究组血清sRAGE水平、EOS计数均高于对照组,FEV1低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组血清sRAGE水平、EOS计数均高于轻中度组,FEV1低于轻中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。转归不良组血清sRAGE水平、EOS计数均高于转归良好组,FEV1低于转归良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清sRAGE单独诊断支气管哮喘患者严重程度的曲线下面积(AUC)为0.846,最佳截断值为2.86 ng/mL,EOS计数单独诊断支气管哮喘患者严重程度的AUC为0.874,最佳截断值为0.44×10^(9)/L;FEV1单独诊断支气管哮喘患者严重程度的AUC为0.918,最佳截断值为69.38%,三者联合诊断的AUC(0.965)显著大于三者单独诊断的AUC。血清sRAGE单独诊断支气管哮喘患者结局转归的AUC为0.836,最佳截断值为3.90 ng/mL,EOS计数单独诊断支气管哮喘患者结局转归的AUC为0.809,最佳截断值为0.50×10^(9)/L;FEV1单独诊断支气管哮喘患者结局转归的AUC为0.842,最佳截断值为63.83%;三者联合诊断的AUC(0.941)显著大于三者单独诊断的AUC。结论血清sRAGE水平、EOS计数和FEV1对支气管哮喘病情严重程度及结局转归均具有一定的临床诊断价值,三者联合诊断的价值最高。

第1秒用力呼气容积占预计值百分比、每分钟最大通气量占预计值百分比及肺一氧化碳弥散量占预计值百分比与非小细胞肺癌患者术后心肺并发症的关系研究

背景肺切除术是临床治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的常用手段,而有效预测术后心肺并发症发生风险并进行适当的术前管理对降低NSCLC患者病死率具有重要意义。目的探讨第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%pred)及肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)与NSCLC患者术后心肺并发症的关系。方法选取2016年1月-2019年5月在广东省农垦中心医院呼吸内科及胸外科行肺切除术(包括开胸手术和电视胸腔镜手术)的NSCLC患者154例,根据术后心肺并发症发生情况分为对照组(未发生心肺并发症,n=117)和研究组(发生心肺并发症,n=37)。比较两组患者一般资料及肺功能指标;绘制ROC曲线以确定年龄、FEV1%pred、MVV%pred、DLCO%pred预测NSCLC患者术后心肺并发症的最佳截断值,并采用多因素Logistic回归分析NSCLC患者术后心肺并发症的影响因素。结果 (1)本研究中154例NSCLC患者术后心肺并发症发生率为24.0%。(2)研究组患者年龄大于对照组,高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、冠心病发生率高于对照组,FEV1%pred、MVV%pred、DLCO%pred低于对照组(P<0.05);两组患者性别、体质指数(BMI)、手术方式、临床分期及血脂异常、糖尿病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)ROC曲线显示,年龄、FEV1%pred、MVV%pred、DLCO%pred预测NSCLC患者术后心肺并发症的曲线下面积(AUC)分别为0.747[95%CI(0.686,0.801)]、0.689[95%CI(0.576,0.735)]、0.695[95%CI(0.631,0.754)]、0.643[95%CI(0.609,0.733)],最佳截断值分别为69岁、84%、74%、70%。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>69岁[OR=2.160,95%CI(1.016,4.593)]、高血压[OR=2.261,95%CI(1.063,4.810)]、COPD[OR=2.088,95%CI(1.133,3.848)]、FEV1%pred<84%[OR=2.206,95%CI(1.085,4.848)]、MVV%pred<74%[OR=2.201,95%CI(1.274,3.803)]、DLCO%pred<70%[OR=1.735,95%CI(1.138,2.644)]是NSCLC患者术后心肺并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论 NSCLC患者术后心肺并发症发生率较高,且FEV1%pred<84%、MVV%pred<74%、DLCO%pred<70%是NSCLC患者术后心肺并发症的独立危险因素。

呼气峰流速仪在哮喘诊治中的应用价值

支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种常见的呼吸道疾病，其特征是可逆性气流受限，患者发病期间常伴有咳嗽、喘息、胸闷、气促等症状。临床上常通过检测肺功能的第1秒用力呼气容积（FEV1）和最大呼气峰流速（PEF）来反映气道的通畅性，以便了解患者的肺功能状况并进行治疗。国内外指南都推荐使用呼气峰流速仪测量PEF，

呼气相气道内负压法在儿童哮喘中的应用

目的探讨呼气相气道内负压法(NEP)检测呼气流速受限(EFL)在哮喘患者中实施的可行性,及其与常规阻塞性肺通气功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸困难严重程度(MRC评分)的相关性。方法选取哮喘患儿64例,先给予MRC评分,然后分别进行常规肺通气功能检测及NEP法检测EFL。结果46例哮喘缓解期患儿坐位和仰卧位均未出现EFL;18例哮喘急性发作患儿中,8例坐位和仰卧位均有EFL,10例坐位时无EFL,仅仰卧位出现EFL。结论NEP法检测EFL指标可作为判断阻塞性通气功能障碍患儿呼吸困难严重程度的客观指标。

慢性阻塞性肺疾病212例支气管舒张试验

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人支气管舒张试验后的肺功能指标变化及意义。方法:回顾性分析212例COPD病人临床资料,采用肺功能仪进行肺功能检查,支气管舒张试验对病人肺通气功能进行检查,并以改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评估呼吸困难严重程度。结果:随COPD程度加重,病人mMRC值明显增加(P<0.01);重度组和极重度组病人年龄均明显大于轻度和中度组(P<0.01)。支气管舒张试验后COPD病人第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均有不同程度增加,其中重度组和极重度组病人FVC改变值则均明显大于轻度和中度组(P<0.01),病人FEV1和FVC改变率均随COPD程度加重而增加(P<0.05~P<0.01),而不同程度COPD病人FEV1改变值间差异无统计学意义(P>0.05)。COPD病人mMRC与年龄、FVC改变值及FVC改变率均呈明显正相关关系(r=0.267、0.825、0.330,P<0.01),与FEV1呈明显负相关关系(r=-0.804,P<0.01)。结论:FEV1是评价COPD病人气流受限程度的指标,而支气管舒张试验前后FVC的变化可用于评估气体陷闭状态,气体陷闭与病人呼吸困难症状相关。

肺功能指标一秒率和第1秒用力呼气容积临床应用的一些误区

一秒率（FEV1／FVC）和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％pred））在肺功能诊断阻塞性通气功能障碍和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）中具有举足轻重的作用。FEV1／FVC是肺功能诊断阻塞性通气功能障碍和慢阻肺的主要诊断指标；FEV1％pred是阻塞性通气功能障碍和慢阻肺的主要分级指标，阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍目前皆用该指标取代最大通气量（MMV）反映肺通气功能的状态。

CT所示低衰减区比例及肺容积评估肺通气功能受损程度的临床价值

目的·探讨通过胸部CT计算得到的低衰减区比例(ratio of low attenuation areas,LAA%)及肺容积对评估肺通气功能受损程度的临床价值。方法·回顾性纳入2010年1月—2014年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院同期完成胸部CT和肺通气功能检查的患者,用Myrian软件自动计算LAA%及肺容积,与舒张后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)及其占预计值百分比(FEV1%pred)进行相关性分析,并纳入患者性别、年龄、身高、体质量建立回归方程。绘制ROC曲线,比较LAA%、肺容积及回归方程所得值在判断肺通气功能受损程度中的价值,根据约登指数和特异度选取界值,验证诊断效能。结果·纳入1150名受试者进入归纳组,LAA%与舒张后FEV1及FEV1%pred呈负相关,肺容积与舒张后FEV1呈正相关。舒张后FEV1的回归方程为:FEV1=-2.700+0.111×肺容积-0.216×ln(LAA%+0.1)-0.025×年龄+0.154×性别+0.034×身高。舒张后FEV1%pred的回归方程为:FEV1%pred=65.582+4.014×肺容积-7.508×ln(LAA%+0.1)-10.264×性别。在判断舒张后FEV1下降程度时,回归方程优于单独使用LAA%和肺容积;在判断舒张后FEV1%pred下降程度时,回归方程和LAA%优于肺容积。LAA%>1.61%用于判断舒张后FEV1%pred<35%的敏感度为75.6%,特异度为90.6%;舒张后FEV1的回归方程计算值<1.76用于判断舒张后FEV1<1 L的敏感度为58.9%,特异度为81.4%。结论·得到了基于胸部CT所示肺容积和LAA%的舒张后FEV1及FEV1%pred的回归方程,LAA%与肺容积可以粗略地估计肺通气功能的受损程度。

舒血宁对老年心力衰竭伴呼吸道感染患者FEV1、FVC、PEF及炎性反应的影响

目的探讨舒血宁对老年心力衰竭伴呼吸道感染患者FEV1、FVC、PEF及炎性反应的影响。方法选取齐齐哈尔市第一医院2018年10月至2019年10月接收的老年心力衰竭伴呼吸道感染患者96例,按随机数字表法分组,各48例。对照组患者给予哌拉西林钠舒巴坦钠治疗,观察组患者在对照组的基础上给予舒血宁注射液治疗,均治疗14 d。比较两组患者治疗后临床疗效及治疗前后肺功能指标、炎性因子指标。结果治疗后两组患者FEV1、FVC、PEF指标高于治疗前,观察组高于对照组;治疗后两组患者炎性因子指标低于治疗前,观察组低于对照组;与对照组比,观察组患者治疗后临床总有效率升高(均P<0.05)。结论舒血宁治疗老年心力衰竭伴呼吸道感染,可改善患者的肺功能与炎性症状。

FEV_1和DLCO对非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症的预测价值

目的 评估第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、肺一氧化碳弥散量(DLCO)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者经胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症(PPC)及短期预后的预测价值。方法 前瞻性对2019年2月—2023年1月在保定市第二中心医院行电视胸腔镜手术肺叶切除术的150例NSCLC患者进行分析,根据术后30 d内的PPC发生情况,将患者分为PPC组(n=26)及无PPC组(n=124),并记录患者的院内死亡情况。结果 PPC组患者FEV_(1)%术后预测值(ppoFEV_(1)%)、DLCO%术后预测值(ppoDLCO%)和DLCO更低,而住院时间和院内病死率,吸烟史比例更高,年龄更大(P<0.05)。通过受试者(ROC)曲线分析显示,ppoFEV_(1)%和ppoDLCO%预测肺叶切除术患者发生PPC的曲线下面积(AUC)分别为0.850(95%CI:0.771~0.930)、0.858(95%CI:0.779~0.936),最佳截断值分别为59.26%、53.25%。Lasso回归和逐步回归分析显示,年龄(β=0.074,OR=1.077),ppoFEV_(1)%(β=-0.036,OR=0.964)和ppoDLCO%(β=-0.103,OR=0.902)是具有统计学意义的预测因素(P<0.05)。通过Pearson相关性分析,PPC组患者的ppoFEV_(1)%、ppoDLCO%与住院时间呈负相关(r=-0.473,P=0.015;r=-0.434,P=0.027)。经ROC曲线分析,ppoFEV_(1)%、ppoDLCO%对肺叶切除术患者院内死亡的预测AUC分别为0.850(95%CI:0.771~0.930)、0.926(95%CI:0.871~0.982)。结论 ppoFEV_(1)%<59.26%、ppoDLCO%<53.25%的行电视胸腔镜手术肺叶切除术的NSCLC患者具有更高的PPC发生风险,检测患者的ppoFEV_(1)%、ppoDLCO%有助于临床医生对NSCLC患者进行风险分层、预后预测。

两种无创正压通气模式联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨两种无创正压通气模式联合猪肺磷脂注射液(固尔苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法分析同济大学附属第一妇婴保健院2017年12月~2018年12月收治的120例呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,依据通气模式不同进行分组,治疗Ⅰ组(经鼻持续气道正压通气模式)60例和治疗Ⅱ组(无创正压通气模式)60例。观察两组患儿治疗前后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%Pred)及FEV1/用力肺活量(FVC),观察两组患儿无创通气时间、氧疗时间、临床症状缓解时间、住院时间、临床治疗总有效率。结果两组患儿治疗前PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC%比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患儿PaO2、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC%高于同组治疗前,PaCO2低于同组治疗前,治疗Ⅱ组患儿PaO2、FEV1、FEV1%Pred、FEV1/FVC%高于治疗Ⅰ组,PaCO2短于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组患儿无创通气时间、氧疗时间、临床症状缓解时间、住院时间均低于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组患儿临床治疗总有效率高于治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SiPAP通气模式联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征,可明显改善患儿血氧分压、肺功能,缩短治疗时间,提高临床治疗有效率,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者病期与呼出气一氧化氮(FENO)、肺功能水平的相关性研究

目的:分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在急性加重期(AECOPD)和稳定期的FENO(呼出气一氧化氮)值与患者治疗效果的关联性,以及与FEV1(第1秒用力呼气容积)和FEV1%(第1秒呼气容积占预计值的百分比)的相关性。方法:随机选取稳定期AECOPD患者100例为研究组,同时纳入门诊体检的正常健康人群97例为对照组。急性期COPD患者经过治疗后,康复至稳定期,复测各项指标。测定指标包括用力肺活量(FVC)、FEV1、FEV1%、最大呼气峰流量(PEF)、中段呼气流速(MMEF)等。记录所有研究数据,对比分析对照组、稳定期COPD、COPD患者FENO浓度的差异;分析急性加重期患者传统肺功能指标和FENO的相关性。结果:AECOPD患者的FENO浓度与FEV1、FEV1%之间无相关性,r=0.154,P=0.146;r=0.052,P=0.683(P>0.05)。稳定期COPD患者的FENO浓度与FEV1、FEV1%之间亦无相关性,r=0.198,P=0.102;r=0.136,P=0.195(P>0.05)。且COPD患者从急性期转为稳定期这个过程中,FENO浓度与FEV1、FEV1%存在正相关关系,r=0.338,P=0.005(P<0.05)、r=0.226,P=0.023(P<0.05)。结论:AECOPD患者的FENO浓度明显高于对照组,而到了稳定期FENO浓度逐渐下降,接近于对照组,提示FENO浓度能够直接反映了气道炎性反应存在与否以及严重程度,说明FENO浓度变化和COPD的病情变化及气道功能存在良好的相关性,在临床COPD检查中具有更高的应用价值。

呼吸康复治疗技术在对慢性阻塞性肺疾病患者的社区推广应用

目的促进社区医疗卫生机构医护人员、患者及家属掌握与应用慢性阻塞性肺疾病的呼吸康复治疗技术。方法我院呼吸治疗团队将呼吸康复治疗技术推广至10个社区医疗卫生机构,包括社区医护人员培训,社区居民及患者健康讲座,现场指导,进行随访及呼吸康复治疗的督查。推广内容有家庭氧疗和无创呼吸机使用,雾化吸入治疗,胸部物理治疗和呼吸肌康复锻炼。结果共筛选入组86例患者,康复治疗周期结果资料完整的患者共79例,观察指标:CAT评分,第一秒用力呼气容积(占统计值百分比,FEV_1%),FEV_1/FVC(第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比),康复治疗后改变较康复治疗前有统计学差异。结论呼吸康复治疗技术在社区医疗卫生机构有推广应用价值。