改进逆行第1跖背动脉岛状皮瓣修复（足母）趾趾端缺损

目的 探讨改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾趾端缺损的手术疗效.方法 在解剖学基础上,采用改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾趾端缺损10例.结果 术后10例皮瓣全部成活.随访3～6个月,皮瓣外形、质地、色泽好,厚度适中;感觉恢复满意,两点分辨觉达11～14mm.结论 应用改进逆行第1跖背血管蒂岛状皮瓣修复（足母）趾缺损是一种有效的方法.

指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效分析及治疗体会

目的分析指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效,并总结治疗体会。方法回顾性分析21例(21指)指端缺损患者的临床资料,患者均行指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复。随访评估患者的主观满意度、皮瓣感觉恢复情况、患指活动功能。结果术后19例患者皮瓣完全成活并顺利拆线,1例因术后私自吸烟致皮瓣严重发绀延迟愈合,1例因术后私自开空调温度过低致皮瓣部分坏死。21例患者中共19例获得随访,随访时间3~18个月,平均(8.9±4.6)个月。获得随访患者中,患者的主观满意度:很满意16例(84.2%)、比较满意3例(15.8%),无不满意病例。皮瓣感觉恢复情况:S415例(78.9%),S3+3例(15.8%),S31例(5.3%)。患指活动功能:优16例(84.2%),良3例(15.8%)。结论指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损外形功能满意,优势明显,术后积极处理和密切护理对于术后良好疗效亦至关重要。

同指指动脉逆行岛状皮瓣与背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的效果对比

目的:对比同指指动脉逆行岛状皮瓣与指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的临床治疗效果。方法:回顾性选取2015年4月-2020年5月笔者医院收治的192例指端缺损患者临床资料,根据不同皮瓣修复术分为三组,其中行邻指皮瓣修复的56例患者为对照组,行指动脉逆行岛状皮瓣修复的70例患者为逆行组,行指动脉背侧支岛状皮瓣修复的66例患者为背侧支组,比较三组手术时间、住院时间、指关节活动度、两点辨别觉、皮瓣感觉功能、患指皮肤颜色、术后并发症及患指预后情况。结果:三组手术时间、近侧指关节活动度及远侧指关节活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);逆行组两点辨别觉优于对照组和背侧支组(P<0.05),逆行组与背侧支组住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1年,三组皮瓣感觉功能优良率数值比较,逆行组>背侧支组>对照组,三组间及两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年,三组患指皮肤颜色优良率数值比较,逆行组>背侧支组>对照组,三组间及两两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后半年内,逆行组术后并发症发生率低于对照组和背侧支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年,逆行组患指各指标(皮瓣血运、外形美观情况及感觉功能状态)均优于对照组和背侧支组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:同指指动脉逆行岛状皮瓣与指动脉背侧支岛状皮瓣均可修复指端缺损,但指动脉逆行岛状皮瓣修复其术后并发症发生率更低、外形美观状态更好、皮瓣颜色恢复更佳、皮瓣感觉功能更优,值得临床推广。

指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术治疗手指远端皮肤缺损60例临床分析

目的 分析指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损的临床疗效。方法 选取2016年1月—2018年10月本院收治的60例(指)手指远端皮肤缺损患者作为研究对象,所有患者均接受指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术治疗,对所有患者术后进行6~24个月的随访,观察患者术后的不良反应以及手指功能恢复情况。结果 60例患者的皮瓣成活率为100%,术后有1例患者出现了感染,2例患者出现了伤口裂开,1例患者出现了色素沉着,并无患者出现血管危象和皮肤坏死等严重不良反应,不良反应发生率为6.67%;患者治疗后运动功能优良率明显高于治疗前(100.00%比38.33%,P<0.05);静态两点辨别(S2-PD)试验优良率亦明显高于治疗前(100.00%比13.33%,P<0.05);患者治疗后单丝测试(SWM)评分明显低于治疗前(分:3.11±0.52比6.12±0.37,P<0.05);治疗后密歇根手部问卷(MHQ)各项评分及总分均明显高于治疗前(均P<0.05)。结论 指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术可以应用于手指远端皮肤缺损的治疗中,其不仅可以改善患者术后的手部运动功能和感觉功能,还有较好的治疗安全性,临床疗效确切。

第1掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示指皮肤缺损

目的探讨第1掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示指皮肤缺损的方法和疗效。方法2013年7月-2019年5月,采用第1掌背逆行岛状皮瓣修复示指皮肤缺损26例,术后定期随访,并分析手术效果。结果26例皮瓣全部成活,术后随访6~12个月,皮瓣外观、质地良好,供受区感觉及运动功能无明显受限,优良率为96.2%。结论第1掌背动脉逆行岛状皮瓣修复示指皮肤缺损,其质地相近,手术操作方便,可携带神经改善受区感觉,成活率高,无需Ⅱ期手术,是修复示指皮肤缺损的良好方法。

第1跖背逆行岛状皮瓣切取方法的改进及在足趾缺损创面修复中的应用

目的探讨改进的第1跖背逆行岛状皮瓣修复多种足趾缺损创面的临床疗效。方法 2004年12月-2015年6月对第1跖背逆行岛状皮瓣的切取方法进行改进,在皮瓣切取时不考虑第1跖背动脉的解剖类型,不苛求将第1跖背动脉完全包含在皮瓣内,皮瓣位于第1骨间背侧肌肌膜上的部分及蒂部均在骨间背侧肌肌膜下紧靠肌膜进行切取,蒂部以腓深神经、第1跖背静脉为中心保留宽2.0 cm的筋膜组织并用改进后的第1跖背逆行岛状皮瓣修复各种足趾缺损创面46例。结果 46例皮瓣全部成活,其中有6例皮瓣远端出现水疱、浅表坏死情况,经换药后愈合。术后随访6个月~3年,皮瓣外形美观,患足功能满意。结论无论第1跖背动脉为何种类型改进的第1跖背逆行岛状皮瓣,均可顺利切取,血运可靠,切取层面恒定,手术操作简单,可用于多种足趾缺损创面的修复。

拇指指背动脉逆行与第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复治疗拇指软组织缺损患者的效果比较

目的:比较拇指指背动脉逆行与第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复治疗拇指软组织缺损患者的效果。方法:选取60例拇指软组织缺损患者(60指)为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例(30指)。对照组给予第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复治疗,观察组给予拇指指背动脉逆行皮瓣修复治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)水平,术前及术后3个月手功能评分、手指总主动活动度(TAM),术后3个月并发症发生率。结果:观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组手功能评分明显高于术前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组TAM与并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拇指指背动脉逆行术岛状皮瓣修复拇指软组织缺损患者,效果优于第1掌背动脉顺行岛状皮瓣修复治疗效果。

尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤14例临床观察

2006年1月至2010年6月我们用尺动脉腕背支逆行岛状皮瓣修复小指背侧深度烧伤创面14例，随访2～12个月，手指功能及外观均满意，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组14例，男性9例，女性5例，年龄18～35岁。致伤原因：电烧伤8例，热压伤6例。损伤范围（1cm×2cm）～（3cm×4cm），均合并肌腱、神经及骨组织损伤。伤后4～72h手术。

第1跖背动脉逆行岛状皮瓣修复趾创面的护理

足[足母]趾在足部具有附着、防止滑跌、负重、辅助足的推进、弹跳、背伸、跖屈及内翻、维持足的内侧纵弓等重要作用。修复[足母]趾创面最大限度保持其功能，在手足外科中具有重要意义。自1995～2007年我科采用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复足[足母]趾创面17例患者，取得满意效果，现将护理体会报道如下。

应用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾软组织缺损

目的:探讨第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾软组织缺损的临床应用。方法:应用第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾软组织缺损15例,其中趾背缺损4例,趾端缺损6例,趾腹缺损5例。切取面积2 cm×3 cm^4 cm×5 cm。供区行游离植皮。术后予抬高患肢、保暖、抗感染、抗痉挛、抗凝、镇痛等治疗,随访2~12个月。结果:术后15例皮瓣全部存活,皮瓣无明显臃肿,无色素沉着,弹性好,患肢无跛行,穿鞋或行走均不受限制,对患者进行美国足踝矫形协会的足踝评分(AOFAS评分),分值在80分以上。结论:第一跖背动脉逆行岛状皮瓣血管解剖比较恒定,有良好的血运,是一种修复第一足趾软组织缺损的较好的方法。

第一跖背动脉逆行岛状皮瓣修复拇趾骨外露

目的探讨第一跖背动脉（FMDA）逆行岛状皮瓣修复拇趾骨外露的临床应用效果。方法运用FMDA逆行岛状皮瓣修复拇趾骨外露患者5例，观察皮瓣的成活率、质地、色泽、感觉。结果随访6-36个月，平均18个月。5例皮瓣全部顺利成活，拇趾骨外露创面均获得覆盖。供区创面顺利愈合。皮瓣感觉获得一定的恢复。皮瓣质地、弹性均正常，皮色与受区一致，无溃疡发生。结论FMDA逆行岛状皮瓣修复拇趾骨外露具有手术操作相对简单、安全，皮瓣厚薄适中，弹性好，色泽与受区一致，利于抗磨、耐压，防止溃疡和损伤等优点。

指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的介绍一种修复手指皮肤缺损的指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用。方法2001年9月～2002年12月以近节或中节指固有动脉背侧支为蒂,切取掌骨头背侧或近节手指背侧皮瓣,逆行修复近节指间关节或以远的皮肤缺损35例42指,同时对伴有骨、关节、肌腱等损伤者进行修复。皮瓣切取范围1.0cm×2.5cm～1.5cm×3.5cm。结果术后35例42指获3个月～1年随访,皮瓣全部成活;两点辨别觉6～10mm,指外形及功能佳。结论此皮瓣具有手术操作简便、不损伤指固有动脉及神经,血管蒂长、旋转弧大和成功率高等优点,是修复手指皮肤缺损较理想的方法。

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤和软组织缺损

目的采用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部不同部位的皮肤和软组织缺损,观察疗效并总结皮瓣特点和手术要点。方法收集接受前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手术的36例手部皮肤和软组织缺损患者的临床资料,对修复部位、皮瓣设计、手术过程及临床疗效进行回顾性分析,结合文献复习对皮瓣特点及手术要点进行讨论和总结。结果 36例患者中,皮肤和软组织缺损位于手背区24例,虎口区、手掌区和拇指区各4例。皮瓣面积最小为4 cm×5 cm,最大为10 cm×14 cm;血管蒂长度3.0~7.5 cm;穿支数量11~15支12例,5~10支20例,1~4支4例;术后36例皮瓣全部成活,成活率100%;术后随访6~12个月,皮瓣血运、弹性、质地良好,患者手部功能恢复满意。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤和软组织缺损的理想供区选择,其穿支出现率稳定、手术可操作性强、皮瓣成活率高,合理的皮瓣设计是手术成功的关键。

指背动脉蒂逆行岛状皮瓣的应用解剖

目的 :报道指背动脉蒂逆行岛状皮瓣设计的解剖学基础。方法 :对 12只新鲜尸体手标本分别经动脉灌注红色乳胶及动脉铸型标本对照观察 ,对掌背动脉及指背动脉进行显微解剖 ,根据其血管分布设计成指背动脉蒂逆行岛状皮瓣。结果 :掌背动脉与指掌侧固有动脉在近节指骨底有交通支相连 ,掌背动脉的终末支—指背动脉 ,位于指背腱膜的两侧 ,一般不超过近节指骨中部 ,有小分支与指掌侧固有动脉的背侧分支在指背形成丰富的血管吻合网。结论 :指背动脉与指掌侧固有动脉的吻合支丰富 ,可以其为蒂 ,设计成逆行岛状皮瓣 ,该皮瓣设计合理、血供可靠、操作简便 ,是手指末端软组织缺损修复较理想皮瓣。

跖底外侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底创面

为了探讨跖底前外侧负重区溃疡、缺损的修复方式，采用跖底外侧动脉逆行岛状皮瓣修复跖底前外侧顽固性溃疡、痛性鸡眼及胼胝切除后的缺损共９例１０个皮瓣，宽度为３～４ｃｍ，长度为３～５ｃｍ。术后皮瓣均全部成活。经１～１０年随访，患足能负重行走，无疼痛、无跛行，皮瓣耐磨，经长时间行走，未出现破损。认为，跖底外侧动脉逆行岛状皮瓣是修复跖底前外侧缺损的最佳选择。其缺点是皮瓣面积较小，供瓣区需游离植皮消灭创面。

腓动脉逆行岛状瓣修复足远端背侧软组织缺损15例

多年来临床一直应用腓动脉穿支逆行血管蒂皮瓣修复下肢缺损，但仅限于修复足跟、外踝部及小腿下部，笔者于2006年6月—2008年10月采用腓动脉逆行岛状瓣修复足远端背侧软组织缺损15例，现总结如下。

以第2掌背动脉为蒂逆行岛状皮瓣的应用解剖

目的 :为以第 2掌背动脉为蒂的逆行皮瓣提供解剖学基础。方法 :新鲜成人手标本 40个 ,分别进行血管 ABS灌注 ,血管造影 ,制作透明标本 ,观察第 2掌背动脉发起、走行和吻合。结果 :第2掌背动脉在指蹼间隙与掌深弓的深部穿支有吻合支相连 ,在指蹼处与指掌侧总动脉或其分支之间有吻合。结论